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黃連證、黃連舌
、黃連脈——這“天下第一苦”應(yīng)該怎么用

健康生活 2023-09-21 18:36:57

小編導(dǎo)讀

都說“啞巴吃黃連

,有苦說不出”
。這黃連的苦
,是人盡皆知
。然而
,黃連亦是經(jīng)方中不可或缺的要藥
。下面
,且聽黃煌教授講解黃連證的三個指征,還有黃連脈和黃連舌的特點(diǎn)——

黃連,非?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">??div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,我給南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生上課,上“張仲景藥證”的時候

,其中講到黃連
,我特意去藥房拿了黃連,讓學(xué)生嘗嘗
,結(jié)果大家全吐
,非常的苦,黃連天下第一苦藥
,即使按照十萬倍的比例稀釋
,仍然是很苦;但如果你是黃連體質(zhì)的人
,你嘗試黃連
,反而感到口里的清爽,能夠清潔口腔
,除異味
,所以說對癥用藥、下對藥的道理就在此

那么

,黃連有用川連、也有云連
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃連主“熱氣,目痛
,眥傷
,泣出,明目
,腸澼
,腹痛,下利
,婦人陰中腫痛
,久服令人不忘”。何謂久服令人不忘
?我在想
,當(dāng)時是九十年代,我在南京醫(yī)科大學(xué)做了個動物試驗(yàn)
,結(jié)果提示喝了黃連水的小老鼠記憶力提高了
,迷宮訓(xùn)練的成績提高了
,什么原因呢?并不是黃連健腦益智而是除煩的作用
,除煩后不緊張
,記憶力提高;正如很多人考試前總是記不住東西
,不是腎虛
、而是心火旺也,所以黃連能除煩
。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中
,黃連列為上品,黃連的經(jīng)典用證
,在仲景時代
,黃連是除煩,當(dāng)時也沒有清心火的概念
,為什么這樣說呢
?黃連在《傷寒論》黃連阿膠湯中最大量方4兩,按目前最保守的劑量換算
,1兩=3克
,也就是12克,當(dāng)時若使用黃連超過10克都無法下肚
,所以我懷疑若等于現(xiàn)在的15.625克來算
,那是多大的量,所以
,從這個考慮
,黃連到底用量為多少?我也用過20克
,治療糖尿病
,短期是可以、長期耐受不了

那張仲景黃連證是什么呢

黃連證(1):“心中煩,不得臥

?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

心中煩,是主證

;不得臥說明煩的程度
,煩到不能安臥、入睡
,就像杞人憂天
,經(jīng)常緊張
、焦慮
;但這個煩
,要進(jìn)行分析,不是病人說煩就是煩
,而是很多精神方面的癥狀
,比如說失眠的“煩”,朱砂安神丸里的黃連
、交泰丸里的黃連與肉桂
,所以失眠是“心中煩”的內(nèi)容,也包含著焦慮
、心中不安
、莫名奇妙的恐懼感
,包括現(xiàn)代老年人
、腦血管病的注意力不集中與記憶力下降。故曰:“久服令人不忘”
,這是心中煩
,當(dāng)然
,包括好多人心慌、心不安
、煩悸

黃連證(2):心下痞。

從最簡方大黃黃連瀉心湯治“心下痞

,按之濡
,其脈關(guān)上浮者”。很多黃連的經(jīng)方都用于治療心下痞
。劍突下方稱心下
,不是腹部。比如說
,治療心下痞的半夏瀉心湯
,甘草瀉心湯,所以凡有黃連的經(jīng)方都可以治療心下不適感
。心下痞是用黃連一個重要的指征

黃連證(3):下利。

代表方是葛根黃芩黃連湯治“太陽病

,桂枝證
,醫(yī)反下之,利遂不止
,脈促者
,表未解也
;喘而汗出者”。腹瀉次數(shù)多用黃連
,又如白頭翁湯治“熱利下重者”
、“下利欲飲水者”。

以上是黃連證

,黃連主治是心中煩
,兼治心下痞、下利
,臨床上大劑量
、長期使用黃連必須抓住這三大指征。


黃連舌

此外

,注意“黃連舌”
。結(jié)合歷代經(jīng)方家使用黃連的時候,尤其是大劑量時
,我們需要看看舌頭
,舌質(zhì)堅(jiān)老,所謂堅(jiān)老
,為其質(zhì)地蒼老堅(jiān)斂
,舌色紅或暗紅,舌苔黃膩而厚
。這樣用起來安全
,相反,若舌質(zhì)淡紅胖嫩
,舌苔薄白或無苔者
,黃連就應(yīng)慎用了。這是安全使用黃連的指征

黃連脈

還有一個黃連脈

,就像葛根芩連湯里面所講“脈促”。脈多滑數(shù)或數(shù)促
,現(xiàn)代黃連應(yīng)用于心律失常
,一般以快速型心律失常為主;如脈緩或遲身涼者
,黃連應(yīng)慎用

那么在臨床上,談及體質(zhì)

,即病人所具有的體質(zhì)特征
,讓醫(yī)生一眼就能判斷屬于哪種體質(zhì)類型。其中黃連體質(zhì)是面油膩,這是黃連體質(zhì)的主要體征
;用黃連的人臉上油
,油膩膩的人你用上黃連幾天,油就干了
;相反
,臉上干、枯
、憔悴的人忌用黃連
;這是望診的內(nèi)容
,我是非常強(qiáng)調(diào)望診的
,就像我們江陰的老中醫(yī)看病一看人、一摸脈
、一摸腹部
,就得出這個人可以吃什么藥、不能吃什么藥
,這是很簡單的中醫(yī)思維
、原始思維、直覺思維
。所以臉上油膩
、同時煩熱感明顯,這是黃連體質(zhì)
、可用黃連
,這是很重要的一條。所以說黃連人是一種熱性體征
,然而須注意“火有盛衰
、寒熱交接”的時候,那么黃連的用量
,張仲景要求嚴(yán)格的隨證用量
,要區(qū)分黃連不同劑量所起的不同作用:大劑量4兩除煩、小劑量1兩除痞
。所以煩躁心慌的你需用大劑量
,如火盛神昏、譫語
、煩躁不安等
;但治療胃病、心下痞的
,不能量大
,我的經(jīng)驗(yàn)過5克都不行,2~3克的小劑量
。所以量的不同主治也不同

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