頭痛光止痛,小心頭更痛

原創(chuàng)： 褚曉凡 杰納健康在線

頭痛止痛，越止越痛

王女士頭痛10多年，以偏側(cè)頭痛為主，頭痛時(shí)有畏聲、畏光，活動(dòng)后加重。每次頭痛發(fā)作要持續(xù)2天左右，呈重度頭痛，需要請假休息，嚴(yán)重影響了工作和生活。每個(gè)月頭痛發(fā)作12-14次，頭痛累計(jì)時(shí)間超過了15天。精神緊張，工作壓力大可誘發(fā)頭痛。其實(shí)王女士開始頭痛時(shí)并不太嚴(yán)重，每個(gè)月僅發(fā)作1-2次，好心的同事告訴她吃去痛片管用，她就自己去藥店買藥吃，開始吃藥不到1小時(shí)頭痛就緩解。但隨著頭痛時(shí)間的延長，頭痛發(fā)作次數(shù)也越來越多，頭痛程度也越來越重，止痛藥也就越來越不管用了。為什么越吃藥頭痛反而越重了？王女士懷疑自己是否得了腦瘤？故來我的門診看病。

圖1 為患者第一次就診時(shí)的門診病歷

在詳細(xì)詢問了病史和查體后，我給病人下了“無先兆偏頭痛”的診斷，因?yàn)椴∪嗣吭轮辽倏诜雇此幬?0余天以上，又給病人加上一個(gè)“藥物過度使用性頭痛”診斷。

因?yàn)榛颊唛L期使用止痛藥物，對疼痛異常敏感。凡藥店可以買到的止痛藥她都使用過，而且使用的劑量比較大，繼續(xù)進(jìn)行止痛藥物進(jìn)行治療，效果一定不會(huì)很好，藥物過度使用性頭痛治療起來還是比較棘手。

頭痛不止痛，頭反而不痛了

因?yàn)椴∪嗣吭骂^痛超過15天，符合慢性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以使用預(yù)防偏頭痛的方法進(jìn)行治療。長期頭痛的患者往往摻雜了緊張型頭痛，我又給病人開了治療緊張型頭痛的藥物。在我的處方中，沒有給病人止痛藥物。在給病人開了處方后，我叮囑病人，這個(gè)方案不一定有效，如果頭痛發(fā)作，難以忍受時(shí)，可以服用止痛藥物，但要記錄服用的次數(shù)和劑量。

20天后患者來復(fù)診，她高興的告訴我，頭痛明顯好轉(zhuǎn)了。發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭痛的程度也減輕了。盡管還在使用止痛藥物，但20天只用了12片，而原來一個(gè)月至少要用36片以上的止痛藥物。我告訴她要堅(jiān)持服藥，爭取把止痛藥全部停了。復(fù)診回去后不到1個(gè)月，她就把止痛藥物全部停了。雖然偶爾頭痛會(huì)發(fā)作，但頭痛沒有以前那么痛了。病人心情愉快，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

圖2 為患者復(fù)診時(shí)的門診紀(jì)錄

什么是藥物過度使用性頭痛？

藥物過度使用性頭痛，顧名思義，是患者止痛藥吃多了造成的頭痛。

藥物過度使用性頭痛 (medication overuse headache,MOH) 是慢性頭痛的一種形式，大量研究顯示：MOH在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為0.9％～1.8％。在頭痛診所或三級頭痛中心，盡管MOH不是一種威脅生命的疾病，但可成為一種慢性致殘性疾病，對患者日常功能的影響遠(yuǎn)大于偏頭痛。

藥物過度使用性頭痛是怎么得的？

當(dāng)人們在遭受頭痛折磨的時(shí)候，“趕緊吃點(diǎn)止痛藥” 可能是很多人的第一反應(yīng)，這樣不但簡單，省去了去醫(yī)院看醫(yī)生的麻煩，而且效果也不錯(cuò)。但事實(shí)上隨著止痛藥的使用次數(shù)的增多，頭痛可能發(fā)作越來越頻繁，頭痛程度會(huì)加重，患者將會(huì)感覺更糟糕。

本人在為基層醫(yī)生的講座時(shí)，就有醫(yī)生提出這樣的質(zhì)疑：“偏頭痛既然止痛藥簡單而有效，為什么要去掌握復(fù)雜的預(yù)防和藥物使用的方法呢？每次發(fā)作給一片“必理通”不就可以緩解頭痛嗎？”

沃里克大學(xué)醫(yī)學(xué)院馬丁·安德伍德教授說：“這最終進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，你的頭更痛，所以你就吃更多的止痛藥，而止痛藥又使頭痛再度加重，結(jié)果情況就變得越來越糟?！?/p>

頭痛需要看醫(yī)生，科學(xué)使用止痛藥

頭痛分為“原發(fā)性頭痛”和“繼發(fā)性頭痛”，只有專科醫(yī)生才能區(qū)分這兩類頭痛?！霸l(fā)性頭痛”又分為“偏頭痛”“緊張型頭痛”“三叉自主神經(jīng)性頭痛”“其他原發(fā)性頭痛”。每種原發(fā)性頭痛又根據(jù)發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作程度、給予不同的預(yù)防和治療方法，絕不是頭痛使用止痛藥那么簡單的事情。

另外，長期使用非甾體止痛藥（必理通等）可以直接作用于胃腸道，破壞胃腸道黏膜，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)胃出血。有的非甾體類止痛藥（比如塞來昔布），沒有胃腸道的反應(yīng)，但它的副作用是增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，對乙酰氨基酚類藥物（必理通），對肝臟也有一定的毒性。

通過本例患者的治療，我們深刻的體會(huì)到：1、頭痛時(shí)應(yīng)在頭痛醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，不要自作主張的使用； 2、對于發(fā)作頻繁、頭痛較重、明顯影響生活和工作的患者，爭取采用預(yù)防措施，減少頭痛的發(fā)作頻率。3、長期頭痛患者往往是混合性頭痛，不但患有“偏頭痛”，而且還可能伴有緊張型頭痛，同時(shí)存在心理方面的因素，所以在診斷時(shí)一定要全面考慮，綜合治療才能取得理想的效果。

專家簡介

褚曉凡教授

暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。兼任香港大學(xué)深圳醫(yī)院顧問醫(yī)師。深圳市政府特殊津貼專家，深圳市高層次地方級領(lǐng)軍人才。

擅長：腦血管疾病、頭痛與頭暈、重癥肌無力、癲癇、帕金森氏病、周圍神經(jīng)疾病的診斷與治療。

頭痛了好幾天了，整天都頭疼，除了睡覺，就是頭痛。痛苦死了，求專家分析下可能出現(xiàn)的原因。為什么我一...

頭痛原因多 一般可分為腦部引起的頭痛或腦部以外所引發(fā)的頭痛
所謂腦部引起的頭痛就是腦子里面長東西，如腦瘤或腦出血，此種狀況比較嚴(yán)重，需開刀治療，但此種頭痛所占的比例極少。而腦部以外所引發(fā)的頭痛，又以緊張性頭痛（張力型頭痛）與偏頭痛兩種最為常見，頭痛患者有九成以上都是這兩種情形所引起的。

腦部以外所引起的頭痛，問題較為單純，主要是受到外在的影響產(chǎn)生機(jī)能性的失調(diào)，而非腦內(nèi)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)病變。

◎腦瘤或腦出血：
這類型頭痛的特色就是一天比一天更痛，特別是早上起床的時(shí)候，吃止痛藥也沒什麼效果，因?yàn)榇藭r(shí)腦壓最高，同時(shí)會(huì)有惡心嘔吐的癥狀，隨著病情的惡化會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺損，例如手腳無力、麻木、走路不穩(wěn)。

◎緊張性頭痛：
緊張性頭痛的特色在於發(fā)作時(shí)頭部肌肉緊繃，尤其是兩側(cè)顳葉（太陽穴附近）及頸部的肌肉緊繃，感覺像是孫悟空套著緊箍咒。緊張性頭痛的原因一般跟工作壓力與睡眠不足有關(guān)。

◎偏頭痛：
這類型頭痛的特點(diǎn)就是一側(cè)太陽穴會(huì)有抽動(dòng)感，抽動(dòng)情況類似心臟脈動(dòng)，也有部分患者兩側(cè)太陽穴皆會(huì)抽痛。

偏頭痛最主要的發(fā)病原因，是血管不正常的收縮與擴(kuò)張，造成腦部壓迫感，而血管的收縮擴(kuò)張，基本上與自律神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。偏頭痛并非腦部本身有問題，而是機(jī)能性失調(diào)，包括：睡眠不足、天氣變化、月經(jīng)前後、個(gè)人狀況（緊張或沖動(dòng)的情緒）、刺激性飲食（包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥）。偏頭痛患者中，超過三分之二都是女性，主要是因?yàn)榕栽谇榫w的控制上較不穩(wěn)定，容易生氣、焦慮與沖動(dòng)。研究更發(fā)現(xiàn)，偏頭痛尤其好發(fā)於10幾歲到40歲左右的女性身上，這與工作忙碌、家庭壓力、月經(jīng)周期有很大的關(guān)系。

有些偏頭痛患者在發(fā)作前會(huì)有視覺前兆，像是看到閃光或黑影、產(chǎn)生幻覺、嗅覺異常，有的患者某側(cè)身體或臉部會(huì)暫時(shí)麻木。偏頭痛患者在發(fā)作期間，頭部會(huì)感到劇烈的抽痛，嚴(yán)重者會(huì)伴隨惡心、嘔吐、怕光、怕吵，輕度活動(dòng)也會(huì)讓頭痛情形加劇。發(fā)作時(shí)的疼痛程度，與個(gè)人體質(zhì)以及當(dāng)時(shí)的情緒有關(guān)，如果患者已經(jīng)連續(xù)好幾天沒睡好，頭痛將更為嚴(yán)重。偏頭痛發(fā)作時(shí)通常會(huì)持續(xù)4小時(shí)以上，甚至長達(dá)數(shù)天的時(shí)間，個(gè)體間的差異很大。

有頭痛體質(zhì)的病人，應(yīng)該到大醫(yī)院的腦神經(jīng)科進(jìn)行檢查，以排除是否為腦部病變造成的頭痛，醫(yī)師會(huì)先為患者進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，以瞭解其神經(jīng)功能是否有缺損。神經(jīng)功能檢查是簡易的動(dòng)作測驗(yàn)，如有需要，醫(yī)師也會(huì)安排患者進(jìn)行腦波檢查。

頭疼最快最有效止疼方法有哪些

許多人因?yàn)樯顗毫Υ?，睡眠不足等多方面原因，?dǎo)致頭疼惡心，這往往會(huì)影響一天的工作，快速緩解才是王道。下面是我分享的頭疼最快最有效的緩解方法，一起來看看吧。

頭疼最快最有效的緩解方法 擦清涼油治頭痛

可在前額、太陽穴等部位涂抹清涼油，并按摩數(shù)分鐘。

原因：

1、清涼油含有薄荷腦，可以麻痹疼痛信號(hào)傳入。

2、主要是清涼油能引起局部刺激，形成新的興奮，掩蓋疼痛刺激。

3、也有人說，清涼油可以刺激人體內(nèi)的止痛物質(zhì)內(nèi)啡肽，讓它快速發(fā)揮止痛的作用。

煙熏療法

1、取冰片、白芷各3克，一同碾碎后卷成藥捻，點(diǎn)燃后放入鼻子附近熏吸，可治療風(fēng)寒頭痛;

2、取大棗1枚，紅帆0.9克碾成粉末，大棗去核，將粉末塞入棗子中間，將大棗放到木火上烤。

具體做法：

左側(cè)頭疼用左邊鼻子吸藥味，右側(cè)頭痛則用右邊鼻子吸，兩側(cè)頭痛則兩只鼻子同時(shí)吸，直到大棗烤焦不出藥味為止?？芍紊窠?jīng)性頭痛。

冷熱敷治頭疼

1、發(fā)燒頭疼用冷敷

感冒發(fā)燒的時(shí)候通常也會(huì)有頭疼的情況，一般建議用冷毛巾敷額頭，既可以降溫又可以緩解頭痛。另外，宿醉后頭痛也可以用冷毛巾敷額頭快速緩解。

2、風(fēng)寒感冒頭疼用熱敷

受寒的時(shí)候血管痙攣，會(huì)引起神經(jīng)性頭痛，可以用熱毛巾敷在額頭上，能立即緩解頭痛癥狀。

腹式呼吸快速緩解頭痛

腹式呼吸能夠快速緩解頭疼的癥狀。

具體做法：

1、頭痛的時(shí)候閉著眼睛或者凝視某一個(gè)固定的物體，緩慢的用鼻子吸氣，使得腹部凸起，然后呼氣使得腹部凹陷，盡量深呼吸，延長單次吸氣、呼氣的時(shí)長。

2、同時(shí)用手指按壓頭痛部位。此方法可以暫時(shí)緩解持續(xù)性頭痛。

大笑治頭痛

頭痛并不一定是腦子里有病，90%以上的頭痛病人是一種?緊張性頭痛?。人們遇到不愉快的事情，或者壓力過大，太疲勞的時(shí)候，總是容易眉頭緊鎖，額頭、頸部的肌肉都會(huì)繃得緊緊的。進(jìn)而引起失眠頭痛的問題。

具體分析：

1、大笑能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，消除緊張，引起面部肌肉、胸部肌肉和腹部肌肉運(yùn)動(dòng)，甚至還能調(diào)動(dòng)四肢的肌肉運(yùn)動(dòng)。

2、大笑還能刺激大腦產(chǎn)生笨鄰乙芬胺的激素，這是一種天然的麻醉劑，能有效緩解頭痛。

音樂止頭痛

挑幾首自己喜歡的輕音樂，最好是選擇一些大自然的聲音，比如溪水流淌的聲音、大海拍擊巖石的聲音，或者一些悅耳的山歌，然后調(diào)到一個(gè)最能緩解頭痛的音量，這樣能達(dá)到很好的止痛效果。

同時(shí)注意多喝水：

脫水是頭痛的最常見病因之一。建議多喝白開水或新鮮果汁，避免茶和咖啡等含咖啡因的飲料。

頭部按摩

具體做法：

1、用食指和(或)大拇指在頭痛區(qū)域輕輕地旋轉(zhuǎn)按摩，可放松肌肉，改善血液循環(huán)。

2、按壓7?15秒后松開手。必要時(shí)，動(dòng)作可反復(fù)進(jìn)行。

針灸治療

中醫(yī)針灸治療頭痛效果很好，起效非常快，主要穴位有曲池穴，合谷穴，足三里穴等，用銀針針灸，需要找專業(yè)醫(yī)生。

藥物治療

1、用藥物治療頭疼可以對癥下藥，比如感冒了我們可以選擇吃一些百服寧，對乙酰氨基酚或者中藥柴胡口服液等等。

2、由于高血壓或者腦血管疾病引起的頭疼的毛病要服用活血止痛的藥物。

頭疼惡心想吐是怎么回事 生活原因

1.熬夜

生活作息不規(guī)律，長期熬夜、睡眠不足。沒有早睡早起的良好習(xí)慣或者睡眠偏多等沒有正常的睡眠。導(dǎo)致第二天起來昏昏沉沉、出現(xiàn)頭痛情況，特別是刷牙時(shí)會(huì)有惡心想吐的表現(xiàn)。

小貼士：日常生活中，要注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠。

2.精神刺激

由于生活節(jié)奏過快，壓力過大，越來越多的人出現(xiàn)頭痛厭煩的現(xiàn)象，還有郁悶、憂慮、緊張、煩躁不安等，這些精神刺激均會(huì)使頭痛厭煩發(fā)作。

小貼士：要保持心情舒暢，頭痛發(fā)作時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頭部按摩。

3.缺乏運(yùn)動(dòng)

研究表明，不喜愛運(yùn)動(dòng)的人比喜愛運(yùn)動(dòng)的人更容易頭痛，不運(yùn)動(dòng)，血液不能夠很好的循環(huán)。每周5天，每天20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)，可以減輕壓力，向大腦輸送血液，并獲得良好的內(nèi)啡肽。

小貼士：堅(jiān)持體育鍛煉，有利于提高身體免疫力。

4.食物中毒

頭痛惡心最常見的原因就是食物中毒，如果不小心吃了過期變質(zhì)的食物，或者吃了兩種相克的食物，會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、或上吐下瀉的表現(xiàn)。

小貼士：注意食物禁忌，不要暴飲暴食。

5.飲食因素

有的食物吃了會(huì)致使血管拓寬，影響神經(jīng)，也會(huì)影響胃，造成頭痛和反胃，出現(xiàn)頭痛惡心，這些食物主要有：巧克力，酒精飲料、咖啡因飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪等。

小貼士：少吃少喝，避免引發(fā)頭痛惡心，損害身體健康。

疾病原因

1.感冒

感冒引起的頭痛就是一種癥狀，常會(huì)伴隨有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀發(fā)生，頭痛以脹痛為主并有重墜感。感冒好之后，頭痛癥狀即可逐漸消失。

小貼士：平時(shí)注意避免感冒，加強(qiáng)保暖，多喝開水。

2.偏頭痛

偏頭痛也是一個(gè)重要原因，偏頭痛的表現(xiàn)為，經(jīng)常單側(cè)頭痛(次數(shù)超過5次以上)，頭痛程度為中度或重度，發(fā)作時(shí)有搏動(dòng)性頭痛或脹痛的感覺，爬樓梯或類似日常活動(dòng)會(huì)使頭痛加劇，發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲等癥狀。

小貼士：首先注意日常保健，保持平和的心態(tài)，勞逸結(jié)合，保持環(huán)境安靜，避免日光照射、饑餓等。在頭痛急性發(fā)作時(shí)，可用冰塊放進(jìn)冰袋里或用毛巾包好，敷于疼痛處，有助于快速緩解頭痛。

3.腦腫瘤

腦腫瘤頭痛每次的疼痛程度沒有起伏, 還伴有惡心、嘔吐、視力減退、頭暈等，隨著時(shí)間推移，疼痛會(huì)逐漸變得厲害。

運(yùn)動(dòng)、扭動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、舉重物等都會(huì)使疼痛加劇，躺下來就能得到緩解。

小貼士：要注意多休息，止痛藥對于腦腫瘤頭痛有一定的止痛作用，這類患者應(yīng)該積極到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

我提醒：

如果長期頭疼惡心，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

頭疼的原因和治療方法 1、外界物理性刺激

如強(qiáng)光、閃爍的燈光、噪音等，也會(huì)引起頭痛。

2、精神因素

情緒低落或情緒波動(dòng)較大會(huì)引起頭痛，如生氣、焦慮、郁悶、悲傷、壓力過大等。

3、飲食因素

如經(jīng)常食用巧克力、含酒精和咖啡因的飲料、冷飲等，這類食物易引起血管擴(kuò)張，從而刺激神經(jīng)引發(fā)頭痛。

4、氣候的變化

氣候變化也是引起頭痛的原因之一，如暴曬、吹風(fēng)、寒冷、淋雨刺激等。

5、不良姿勢

包括趴著睡、身體傾斜、聳肩、久坐沒有靠背或靠背過低的椅子上、或是接電話時(shí)把聽筒夾在肩膀上。這些不良姿勢會(huì)使頸部肌肉易收縮，進(jìn)而引發(fā)頭痛。

6、其他因素

還有過度疲勞、睡眠不足、月經(jīng)周期、頭發(fā)扎得過緊，也是頭痛的原因。

頭痛的治療方法

1、冷敷

將冰塊放進(jìn)冰袋里或用毛巾包好，敷于額頭或頸部，大約20分鐘，有利于緩解頭痛。

2、安神茶

可以用桑葉、薄荷、菊花、百合、淡竹葉這些成分，以開水泡茶喝，能安神靜心，較好的緩解頭部疼痛。

3、靜心冥想

使用瑜伽冥想是治療頭痛的新方法。你可以購買一盤此類的教學(xué)VCD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂閉目冥想一會(huì)，讓大自然的和諧之音讓你分散注意力，忘記疼痛。

4、按摩頭部

對頭部進(jìn)行力度適中的按摩，是治療頭痛的有效方法。基本上頭部的保健穴位都可以按，如太陽穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴等。

平常還可以用手指尖代替梳子，梳摩頭皮。均有利于血液循環(huán)、經(jīng)脈通暢，有效緩解頭痛。

5、睡眠充足

要注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，對預(yù)防頭痛很有幫助。

當(dāng)頭痛較劇烈時(shí)，并出現(xiàn)了煩躁、失眠，可適當(dāng)服用止痛藥，然后找一個(gè)安靜的地方休息一會(huì)。

6、心情愉快

如果心情煩悶、憂慮，會(huì)使頭痛加劇。所以，要調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持愉悅的心情。

7、學(xué)會(huì)減壓

學(xué)會(huì)放松心情，減小壓力，可以泡泡溫水浴，聽聽輕音樂，散散步等。

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