明天
COPD的高危人群有“吸煙指數(shù)”(每天支數(shù)×年數(shù))大于300者
如患者有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰
COPD及早治療獲益多
那么作為一名COPD患者,我們?cè)撛趺崔k呢
?首先要正確認(rèn)識(shí)疾?div id="4qifd00" class="flower right">COPD患者需要遵醫(yī)囑
,定期復(fù)診。和醫(yī)生交流病情的變化和用藥后的感受,咨詢治療過程中的疑問;和醫(yī)生共同探討和調(diào)整治療方案。這樣,才能延緩COPD患者的疾病進(jìn)展,減少住院,降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。我們相信
,COPD患者在醫(yī)生的幫助下,做好長(zhǎng)期自我管理,一定可以控制疾病,提高生活質(zhì)量!(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 許亞麗)
慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特征的,可以預(yù)防和治療的疾病
,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟,也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在;但不是所有有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會(huì)發(fā)展為COPD。部分患者可僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰癥狀。患者慢性咳嗽
,晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰,一般為白色黏痰或泡沫痰,急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰診斷
(一)臨床表現(xiàn)
慢性阻塞性肺病多于中年以后發(fā)病
1.慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性
,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。2.咳痰咳嗽后通?div id="d48novz" class="flower left">
3.氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因 ,早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)
,后逐漸加重,以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。(二)輔助檢查
1.肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo),其重復(fù)性好,對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義
(1)FEV1/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo),可檢出輕度氣流受限
FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比是中
(2)呼氣峰流速(PEF)及最大呼氣流量容積曲線(MEFV)也可作為氣流受限的參考指標(biāo),但COPD時(shí)PEF與FEV1的相關(guān)性不夠強(qiáng)
(3)肺泡隔破壞及肺毛細(xì)血管床喪失可使彌散功能受損,一氧化碳彌散量(DLco)降低
(4)深吸氣量(IC)是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和,IC/TLC是反映肺過度膨脹的指標(biāo),它在反映COPD呼吸困難程度
2.胸部X線檢查 X線檢查對(duì)確定肺部并發(fā)癥及與其他疾病(如肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核等)鑒別有重要意義
?治療要點(diǎn)
COPD病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期
1.穩(wěn)定期基本治療通過教育與管理可以提高患者及有關(guān)人員對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)和自身處理疾病的能力,更好的配合治療和加強(qiáng)預(yù)防措施
(1)教育與督促患者戒煙
(2)使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎(chǔ)知識(shí)。
(3)掌握一般和某些特殊的治療方法
(4)學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧
(5)了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)
(6)社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理
2.支氣管舒張劑
(1)球2受體激動(dòng)劑:主要有沙丁胺醇
(2)抗膽堿藥:主要有異丙托溴銨氣霧劑
(3)茶堿類藥物:可解除氣道平滑肌痙攣,廣泛用于COPD的治療
。另外,還有改善心排血量、舒張全身和肺血管、增加水鈉排出、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能及抗感染作用等3.抗菌藥物
(1)有流感嗜血桿菌
(2)COPD急性加重
,無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素,流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬等感染可用球內(nèi)酰胺/酶抑制劑、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛)、喹諾酮類(左氧氟沙星、莫昔沙星、加替沙星)、第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟)等。(3)COPD急性加重,有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素
,可采用第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南等,也可聯(lián)合用氨基糖苷類、喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)。4.糖皮質(zhì)激素 COPD加重期住院患者宜在應(yīng)用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上,口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
,糖皮質(zhì)激素的劑量要權(quán)衡療效及安全性
慢性阻塞性肺疾?div id="d48novz" class="flower left">
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺。它是一種常見的
,可以預(yù)防和治療的疾病,其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限,通常與顯著暴露于有害氣體或顆粒有關(guān),需要通過肺功能檢查來明確診斷。慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因,預(yù)計(jì)到2030年將成為第三大死亡原因
。慢阻肺被稱為“沉默的殺手”,早期的咳、痰、喘癥狀容易被患者忽視,等到確診時(shí)肺功能下降已較嚴(yán)重。公眾對(duì)慢阻肺知之甚少。許多人只知道老慢支、肺氣腫,卻不知道慢阻肺。不能堅(jiān)持吸入藥物治療常常導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù),給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。怎樣預(yù)防慢阻肺
1.戒煙和避免二手煙暴露
疾病概述:慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多
,病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期康復(fù)治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作,改善日常活動(dòng)能力,盡可能恢復(fù)受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的減退。近年來,一些國(guó)家和地區(qū)分別制定了COPD的診治規(guī)范,其中不同程度地強(qiáng)調(diào)了呼吸康復(fù)治療的重要性。穩(wěn)定期COPD的主要康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持慢性阻塞性肺病患者經(jīng)常使用吸入器將藥物送到肺部
型COPD被認(rèn)為是三種相關(guān)疾病的交叉點(diǎn):慢性支氣管炎
癥狀 慢性阻塞性肺病使呼吸困難,通過減少空氣流通的肺部
癥狀通常更為明顯
根據(jù)梅奧診所的說法,癥狀包括:
胸悶氣短嘴唇或指甲床發(fā)青喘息
除了考慮癥狀外
病因 COPD是由于長(zhǎng)期接觸 *** 性氣體或顆粒物所致
導(dǎo)致COPD的其他疾病包括肺氣腫(香煙煙霧破壞肺泡
治療 對(duì)COPD沒有治愈作用
COPD患者被鼓勵(lì)戒煙
醫(yī)生也可能會(huì)開肺康復(fù)或手術(shù)來緩解癥狀
預(yù)防
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