健康人可以服用阿司匹林來預防心腦血管疾病嗎？

本期專家：劉治軍

?首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院主任藥師 藥理學博士；中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育專業(yè)委員會副主委 ；中國藥理學會補益藥藥理專業(yè)委員會常務委員 ；中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床用藥評價專業(yè)委員會委員 ；北京藥理學會抗感染藥理專業(yè)委員會委員 副秘書長 ；北京醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家委員會委員 ；《神經(jīng)藥理學報》編委 。

心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防。

一級預防指的是指心血管疾病尚未發(fā)生或處于亞臨床階段時采取預防措施，通過控制或減少心血管疾病危險因素，預防心血管事件，減少群體發(fā)病率。

二級預防，指對已經(jīng)發(fā)生冠心病和其它動脈粥樣硬化性血管疾病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預后，降低病死病殘率，同時防止疾病的復發(fā)。

健康人能不能服用阿司匹林來預防心腦血管疾病，也就是在疾病發(fā)生前采取措施減預防疾病，這實際上是屬于一級預防。

但是在這里，我們需要作出判斷，“健康人”是自己認為的健康還是專業(yè)醫(yī)生眼中的健康。

如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估、確認后，認定為健康人，那么我們是不需要用阿司匹林來預防心腦血管疾病的。

但如果只是自認為健康，比如年齡到了60歲，但是有常年抽煙的習慣、有相關疾病家族史、有動脈硬化病變的可能等，雖然自覺良好，但醫(yī)生可能認為未來十年發(fā)生心血管事件的風險很高，大于10%，那么這個時候，可能就需要服用阿司匹林。

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【健康人可以服用阿司匹林來預防心腦血管疾病嗎？】

阿司匹林不止解熱鎮(zhèn)痛，還能預防心腦血管疾??？前提是服用正確

相信幾乎每個人都聽過阿司匹林，這是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解輕度或中度疼痛，常應用于輔助治療痛經(jīng)、肌肉酸痛、牙齒疼痛、神經(jīng)痛和頭痛，同時也用于發(fā)熱疾病退熱如感冒和流感，輔助治療風濕痛。

20多年前，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林能抑制血小板聚集，避免血栓生成。一些老年人聽說阿司匹林能預防心腦血管疾病，自行去藥店購買大量阿司匹林服用，認為這樣能降低患心腦血管疾病的風險。但也有一部分人在一定的疑問，明明阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，為什么能預防心腦血管疾病呢？

阿司匹林是從1899年開始問世的，它對于各種發(fā)熱、疼痛有著極佳的效果，所以提到阿司匹林，大家就會想到“解熱鎮(zhèn)痛藥”，然而它的功效并不止于此。

1、減少心血管病突發(fā)死亡

研究表明，在發(fā)生心梗后，及時服用150毫克以上的阿司匹林，死亡率可降低23%；而在腦梗塞的48小時內(nèi)，口服150-325毫克，其死亡率和致殘率都有明顯的減少。

2、預防老年癡呆和某些癌癥

大腦中炎癥是促進老年癡呆癥發(fā)生的主要誘因，按時按量服用阿司匹林能對抗炎癥，降低患老年癡呆癥的風險。長時間小劑量服用阿司匹林也能防治多種癌癥，特別是胃癌、食道癌和結直腸癌。腸息肉患者正確服用阿司匹林能降低息肉癌變幾率。

3、降血壓

研究表明，睡覺前用150mg阿司匹林，舒張壓和收縮壓分別降低4.8和7.8毫汞柱。

當然，阿司匹林畢竟還是藥物，它同樣擁有副作用，最為常見的是惡心、嘔吐胃不適等消化道問題，而且長期服用還可能出其他的問題，所以應當在醫(yī)生的指導下服用，而不是隨意濫用。

急性心梗是心腦血管疾病的致殘和致死的主要誘因，特別是腦梗和急性冠狀動脈綜合癥，其發(fā)生原因跟血栓生成有關。血管內(nèi)皮受到損傷后如斑塊潰瘍、破裂或炎癥等，可激活血小板凝血機制，促進血管內(nèi)血栓生成。被激活的血小板會釋放大量血栓素以及二磷酸腺苷，這兩種物質(zhì)可誘導血小板聚集，促進血栓生成。

阿司匹林能抑制前列腺素合成酶，減少血栓素合成，抑制血小板聚集，避免血栓生成，從而預防心腦血管意外。阿司匹林抑制血小板聚集作用是不可逆的，使得血小板失去凝血功能，降低患心腦血管疾病風險。

而這也是經(jīng)過大量的臨床試驗的，阿司匹林確實可減少心肌梗死、中風等病人的復發(fā)風險，約為15-50%；在07年，美國進行過一項評估，結果顯示阿司匹林的預防疾病作用，在不同年齡的男女效果存在差異，在 40的男性和 50女性中更有效。

甚至歐洲多個國家對于心腦血管疾病的預防指南，都把阿司匹林列為基礎用藥。

一般服用5毫克阿司匹林就能起到抗血小板凝聚作用，達到100毫克能全面抑制血小板，超過325毫克可增加出血風險。對大多數(shù)患者來說，一天口服小劑量阿司匹林40~300毫克就能防止血小板聚集，避免血栓生成。

不過目前為止，用阿司匹林預防心腦血管疾病最好的劑量是每天75~150毫克，每天最小劑量不能小于75毫克。

而阿司匹林的持續(xù)時間是很長的，所以每天1次即可，而且最好是餐后服用，這樣可以減輕胃部的不舒服，如果仍出現(xiàn)胃部不適的情況，可用腸溶阿司匹林來代替。

1、自行用藥

沒有經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估，自行服用阿司匹林，因為腦卒中和心臟病是由很多原因誘發(fā)的，而且還存在未知原因，所以需要通過醫(yī)生評估后方能決定能否吃阿司匹林，擅自服用的話可能會增加患腦卒中和心臟病風險。同時要謹記不能隨意更換用藥劑量，也不能突然停藥。

2、服用阿司匹林就能防病

阿司匹林并沒有人們想象的那么神通廣大，也不是萬能藥。不是所有的患者都能服用阿司匹林，年齡超過70歲或不足40歲、有高出血風險、出血風險遠遠高于血栓風險的患者不能用吃藥。若想要預防心腦血管疾病，僅僅服用阿司匹林是遠遠不夠的，還需保持 健康 的生活方式。

溫馨提示

雖然阿司匹林在預防心腦血管疾病方面有重要功能，但也不能隨意用藥。阿司匹林有一定的副作用，如造成消化道潰瘍或消化道出血，甚至會導致腦出血而威脅生命，所以不能隨意服用阿司匹林。

家庭醫(yī)生在線專稿，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載

我想問下是不是一天一片阿司匹林可以預防心腦血管疾病?

不是所有的心腦血管疾病都可以用阿司匹林來預防的,阿司匹林主要是用于預防血栓的形成.。一般阿司匹林可用于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死二級預防、缺血性腦血管病,可用小劑量阿司匹林，并配合其他治療措施.但一定要注意,如果劑量大的話,那就不是預防血栓形成而是會促進血栓形成,而且還有比較大的副作用.
為預防腦血栓，按每天每公斤體重1毫克的用量，日1次口服就可以，簡單地講可以這樣掌握，體重在60公斤以下者，每天吃1片，60公斤以上者每天2斤，一次服用，這個劑量可以長年服用。需特別指出的是該藥長期口服不得隨便停藥，如需停藥應逐漸減量，這一過程約需2～3個月，如突然停藥，有誘發(fā)血栓的危險。
哪些人需長期服用小劑量阿司匹林呢？最好由醫(yī)生來確定。一般來說對于有心、腦血管病家族史、患過腦血栓和其他有血管疾病危險因素的人，應定期檢查血小板功能，如有血小板功能亢進，當用此藥。這部分人如有胃潰瘍或胃炎病就應該慎重服藥,因為阿司匹林會誘發(fā)胃潰瘍等.
另外,要注意買的時候看好阿司匹林的規(guī)格.這個藥有好多規(guī)格的,有500mg 300mg 100mg 50mg 30mg等不同規(guī)格的.所以不能簡單的說一片還是兩片的.要看是多少規(guī)格的片哦.

每天吃一片阿司匹林，結果會如何？利弊分析給你，請早知曉

阿司匹林，一些中老年人群可能會比較熟悉，因為這類人群會注重 養(yǎng)生 ，聽說阿司匹林的好之后，也不管是真是假，就跟著一起做了。卻不知道，有些說法是夸大的，并不是它真正的作用。可有些中老年人群，不去理性看待，就很容易出問題。

有的人會每天吃一片阿司匹林，聽到的說法比較多，就會產(chǎn)生懷疑，不知道究竟給身體帶來的是好處還是壞處。況且，阿司匹林屬于一種藥物，這種藥物長期服用，或多或少會存在副作用，自然就會比較擔心。有所考慮是正確的，不論利弊，都應該正確了解，才不容易給身體帶來 健康 隱患。

那么，每天吃片阿司匹林，會有什么好處？

對于 糖尿病患者 ，每天吃片阿司匹林，可 降低發(fā)生心腦血管疾病的風險 。對于血糖控制不佳的糖尿病患者來說，且存在心腦血管風險的人，每天吃阿司匹林，就相當于在保命。糖尿病也有等級之分，對于高風險糖尿病患者，服用阿司匹林就更為重要了，當然，也不是說處于 一級糖尿病 ，就不用服用阿司匹林，根據(jù)專家建議，還是應該 小劑量服用 的，對預防心腦血管風險，會有很大的作用。

有人擔心長期服用，會對身體造成不良影響，其實，不必過于緊張，如果你是在醫(yī)生的指導下用藥，是不用擔心藥物副作用的，要知道如何用藥，醫(yī)生是做過評估的。

腦部已經(jīng)出現(xiàn)斑塊的人群 ，如果能每天堅持服用阿司匹林，對 預防血栓 會有幫助。在此提醒一下，阿司匹林可以輔助控制血栓的形成，而不是在血栓形成后，幫助控制病情。因此，在腦部形成斑塊后，就要服用阿司匹林，不然等到血栓形成再服用，就失去效果了，反而會增加身體負擔。

必須要明確的一點，就是阿司匹林好的作用，都是用于心腦疾病的預防，和本身存在心腦血管問題的人群輔助治療，可以肯定的一點，就是阿司匹林對治療疾病，作用并不是很大，可以直白的說，它是一種指標不治本的藥物，只對一些疾病有很好的防治作用，如果你想用它來 養(yǎng)生 保健，就真的錯了。

服用阿司匹林，會存在什么弊端？

弊端，大多都是因為亂吃、濫吃導致的

有很多中年人群，對阿司匹林真正用處不了解，聽說有保健的效果，就每天去吃，明明身體什么病也沒有，檢查過后，身體每個指標也是標準的，卻總是吃阿司匹林去保健，真的把其當作神藥了。

卻不知道，在沒有任何疾病的情況下吃阿司匹林，就相當于在 給肝臟、腸胃增加負擔 ，時間長了，肝臟和腸胃就可能出現(xiàn)損傷，引發(fā)一些副作用。

還有一些 三高患者 ，也是在錯用藥，的確，阿司匹林可以幫助預防心腦血管疾病，可是也是要具備條件的，并不是說 單純的高血壓或者高血糖 ，就要服用阿司匹林，如果只是存在高血壓和高血糖問題，沒有出現(xiàn)過心血管事件，腎功能也是良好的，更沒有出現(xiàn)動脈粥樣硬化，是 沒必要服用阿司匹林 的。盲目的亂用藥，只會增加身體負擔，產(chǎn)生一些不良的影響，尤其是肝腎和腸胃。

除此之外，有一些門外漢，明明不懂得用藥，卻裝作會用藥，醫(yī)生已經(jīng)給出用藥的方案，卻在聽到別人怎么吃如何如何好，之后，自己就隨意的更改藥量，覺得跟別人一樣，自己也能得到相應的好處。

可最終結果，要么是增加身體負擔，要么就是病情控制不佳，從而誘發(fā)心腦血管疾病。這就是有的人明明吃了阿司匹林，卻還發(fā)生心腦血管疾病。主要是因為 沒有按量服用 ，要知道阿司匹林是一種長期服用的藥物，不然血液中的 藥量不足 ，就 不能夠達到控制血栓的效果 ，預防效果會大大降低。正確服用阿司匹林，還是得相信醫(yī)生、聽醫(yī)生的。

阿司匹林，在服用過程中，以及防止疾病方面，存在的利弊，都已經(jīng)分析給你，希望你盡早了解，不出現(xiàn)錯誤，身體能夠受益，還能減少出現(xiàn)問題。不論如何，它都是一種藥物，像所有藥物一樣，不是萬能的藥物，只會在部分疾病上，顯示出特別的作用，想要用來保健，就是在給身體創(chuàng)造一些麻煩。

每天服用一片阿司匹林，能預防心血管疾病嗎？

隨著年齡的增長，身體機能開始下降，預示著身體指標隨著年齡增長而變差，尤其是50歲后，身體步入衰老階段，免疫系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)等減弱，各類疾病容易找上門來。

在眾多中老年疾病當中，高血壓，高血脂，糖尿病等慢性代謝病都非常常見，這也對血管造成了一定的傷害，所以中老年人更容易受到心血管疾病的侵擾。

阿司匹林是治療心血管疾病的首選藥物，很多患者在長期吃這種藥物，來控制疾病的發(fā)展，保護心腦血管，那么每天服用一片阿司匹林能預防心血管疾病嗎？

01

每天服用一片阿司匹林，能預防心血管疾病嗎？

很多心腦血管疾病患者每天吃一片阿司匹林，到底能不能預防心腦血管疾病呢？《柳葉刀》曾發(fā)表了一項研究，在心血管病及糖友身上，服用這種藥并不能在預防心血管病方面產(chǎn)生一些助益。

到了2019年，《柳葉刀》又提出阿司匹林在二級預防心血管病方面有重要的價值，有研究人員發(fā)現(xiàn)，曾出現(xiàn)過腦出血的中風人群正確服用阿司匹林，可以降低未來發(fā)生中風和心臟病的概率。

這位阿司匹林用于心血管病二級預防提供了依據(jù)，其實對心血管疾病的二級預防來說，阿司匹林是一個很難替代的選擇。

二級預防是對有過心血管病史的人群預防二次發(fā)作疾病，甚至出現(xiàn)死亡的預防，阿司匹林也是這些患者比較常見的治療用藥。

但是普通人長期服用阿司匹林，不一定能收獲這些好處，人體長期服用阿司匹林可能會帶來一些副作用，所以大家不要盲目服用。

02

老年人每天吃一片，身體能否承受得??？

阿司匹林有不同的劑型，不同的患者身體的 健康 情況不同，每天吃幾片阿司匹林需要因人而異。

正常情況下，如果自己的情況需要每天吃一片阿司匹林，那么一定要謹遵醫(yī)囑，不能擅自調(diào)整用藥，身體是可以承受得住的，正確合理服用藥物才能降低風險。

如果自行增加或者減少用藥量，不按照醫(yī)囑正確服用，久而久之，身體不一定能夠承受得住，錯誤服用藥物可能會帶來一些副作用，比如下面這幾個副作用。

引起出血

不需要服用阿司匹林的人如果為了預防疾病而服用，容易引起反作用，會增加出血的風險，比如導致消化道出血。

引起胃腸道不適

長期服用阿司匹林，會出現(xiàn)惡心和嘔吐等腸胃道不適，這是常見的副作用。

引起皮膚過敏

長期服用阿司匹林可能會引起皮疹等皮膚過敏的表現(xiàn)，尤其是中老年人和鼻炎患者，更容易出現(xiàn)。

影響肝腎功能

長期服用阿司匹林容易對肝臟和腎臟功能造成一定的損害。

所以患者在服用阿司匹林時，要謹遵醫(yī)囑科學用藥，只有這樣身體才能承受得住，如果經(jīng)常錯誤用藥容易導致副作用的發(fā)生，希望大家不要神化阿司匹林，因為它并不是神藥。

03

服用阿司匹林的注意事項

哪些人可以服用阿司匹林

雖然說阿司匹林的功效很多，但是大家也不要盲目服用，不然會給身體帶來傷害，對于患有腦梗，冠心病，心血管等疾病的人來說，如果身體沒有相關癥狀的情況下，不建議服用阿司匹林。

服用阿司匹林后不能吃什么

患有心血管疾病的患者可能需要長期服用阿司匹林，在服藥期間，不要跟維生素B1，利尿劑，降糖藥一起服用，不然會影響藥效，引起身體出現(xiàn)不適。

注意服用劑量

大家不要將阿司匹林當保健品一樣吃，阿司匹林的每天服用劑量應該保持在75~150毫克，低于75毫克的話，藥效不太明顯，服用過多會增加出血的風險。

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