世界慢阻肺日｜早防早治,始終不晚,做個(gè)“有心優(yōu)肺”的人！

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。提及慢阻肺（COPD），不僅普通大眾，甚至連一些醫(yī)療工作者對(duì)其了解也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病和冠心病等疾病。然而在全球范圍內(nèi)，慢阻肺已經(jīng)高居人類健康威脅和死亡原因的第四位,據(jù)預(yù)估將在2020年升至第三位。昨天是世界慢阻肺日，協(xié)和慢阻肺團(tuán)隊(duì)教您做個(gè)有心人，了解慢阻肺，遠(yuǎn)離慢阻肺，干預(yù)慢阻肺進(jìn)程。

專家介紹：徐凱峰

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng) : 慢阻肺（COPD）和哮喘的有效治療與康復(fù)；呼吸疑難病和罕見病的診治，包括：淋巴管肌瘤?。↙AM）、肺泡蛋白沉積癥（PAP）、囊性纖維化（CF）、結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC）等；肺動(dòng)脈高壓的診治；乳糜胸。

哪些人易患慢阻肺？

導(dǎo)致慢阻肺的最主要原因是吸煙。疾病的嚴(yán)重程度與吸煙數(shù)量及持續(xù)時(shí)間關(guān)系很大，煙量大，煙齡長(zhǎng)的人最危險(xiǎn)，那些所謂的“老煙槍”是最易患慢阻肺的人群。有人會(huì)說，我抽煙技術(shù)高，煙氣不進(jìn)肺，問題不大。事實(shí)是，只要您吸了煙，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就增加了，戒煙沒有借口，必須趁早。另外，人口老齡化、空氣污染、廚房煙霧、各種職業(yè)粉塵暴露、幼年時(shí)期的生活環(huán)境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防慢阻肺？

一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結(jié)構(gòu)和功能就已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損害，無法恢復(fù)如初，所以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生就顯得至關(guān)重要。我們主要的預(yù)防措施包括：倡導(dǎo)禁煙并落到實(shí)處（防止青少年沾染吸煙惡習(xí)，促使吸煙者產(chǎn)生戒煙意愿，幫助有戒煙意愿者戒煙等）；禁止開放性燃燒秸稈、樹葉等生物燃料，避免家庭式用煤燃煤；重視粉塵和可吸入化學(xué)物質(zhì)接觸職業(yè)者的職業(yè)防護(hù)；重視嬰幼兒的居住環(huán)境通風(fēng)和感染預(yù)防；重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露、生物燃料和污染空氣的接觸等。

盡早檢查、發(fā)現(xiàn)并干預(yù)慢阻肺進(jìn)程

慢阻肺的病程一般分為三個(gè)階段：第一階段就是我們常說的“老慢支”，主要表現(xiàn)為秋冬季節(jié)經(jīng)?？?、痰、喘，用用藥或是等氣溫回升也就好轉(zhuǎn)了；第二階段表現(xiàn)為活動(dòng)后感到氣短，如劇烈運(yùn)動(dòng)或爬樓后氣喘吁吁，這其實(shí)就是氣流受阻所引起的呼吸困難；第三階段就是“肺心病”，除了喘以外，皮膚開始水腫，心臟也變大了。在所有呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺稱得上是一個(gè)不動(dòng)聲色的殺手，大多數(shù)患者在疾病早期是沒有癥狀的，很多人很可惜地錯(cuò)過了早期治療的時(shí)機(jī)。因此，如果您有經(jīng)常性咳、痰、喘等癥狀，強(qiáng)烈建議您去醫(yī)院檢查肺功能（通氣功能），就能早期診斷慢阻肺。

得了慢阻肺，怎么辦？

一旦確診為慢阻肺，需要盡快平復(fù)情緒，并就以下治療目標(biāo)與醫(yī)生達(dá)成共識(shí)：盡可能減緩肺功能下降速度，盡可能減少急性加重，盡可能減輕癥狀及減少疾病對(duì)生活的影響，預(yù)防及治療并發(fā)癥。要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，規(guī)范用藥是基礎(chǔ)，患者長(zhǎng)期自我管理也很重要。

掌握以下幾個(gè)應(yīng)對(duì)策略很重要：

1、要在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙及盡量遠(yuǎn)離油煙、粉塵等有害環(huán)境，不可避免接觸有害物質(zhì)時(shí)需佩戴有效的口罩進(jìn)行防護(hù)。低溫時(shí)注意保暖，免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗。

2、保證長(zhǎng)期規(guī)律的藥物治療，其中吸入支氣管擴(kuò)張劑是核心，部分患者需要同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。用藥時(shí)請(qǐng)確認(rèn)吸入裝置使用方法正確，確保吸入了藥物；注意深度漱口，盡量減少局部并發(fā)癥。皮質(zhì)激素吸入療法的全身副作用低，規(guī)律用藥的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，部分患者“談激素色變”，用藥后咽喉不適聲音嘶啞，或用藥后癥狀不能完全緩解而自行停藥，這是非常不可取的。

3、應(yīng)當(dāng)積極向醫(yī)生詢問并掌握急性加重期的表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)措施等相關(guān)知識(shí)。及時(shí)識(shí)別急性加重并予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對(duì)身體的不良影響。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)是維持病情穩(wěn)定、減少疾病影響的經(jīng)濟(jì)有效方法，同藥物治療一樣也需要長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行。在疾病穩(wěn)定期，輕中度慢阻肺患者，應(yīng)刻不容緩地進(jìn)行科學(xué)的耐力訓(xùn)練，目的是將肺的能力開發(fā)到極致，進(jìn)行耐力儲(chǔ)備；重度/極重度慢阻肺患者，應(yīng)進(jìn)行適宜于病情的耐力訓(xùn)練，目的是延緩耐力下降或盡可能減小對(duì)生活的不良影響。全身大肌群力量訓(xùn)練（包括上肢肌群）應(yīng)規(guī)律進(jìn)行，以減輕心肺負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免衰弱。

5、合理的膳食和成功的營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后?；颊邞?yīng)保持高蛋白質(zhì)、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。

情緒調(diào)節(jié)和睡眠質(zhì)量等同樣重要。隨著病情進(jìn)展，可能需要長(zhǎng)期家庭氧療、無創(chuàng)通氣等，這些措施均有助于維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。若積極配合以上治療，慢阻肺病人“活得更長(zhǎng)、活得更好”是完全可能實(shí)現(xiàn)的。

文字整理：柳濤、汪劭婷、張路、侯小萌、楊燕麗、劉曉坤

文中部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)。

監(jiān)制/姜玉新 主編/陳明雁

編輯/王璐

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