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世界慢阻肺日|早防早治,始終不晚,做個(gè)“有心優(yōu)肺”的人!

生活百事通 2023-09-22 09:32:22

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日

。提及慢阻肺(COPD)
,不僅普通大眾
,甚至連一些醫(yī)療工作者對(duì)其了解也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如高血壓
、糖尿病和冠心病等疾病
。然而在全球范圍內(nèi),慢阻肺已經(jīng)高居人類健康威脅和死亡原因的第四位,據(jù)預(yù)估將在2020年升至第三位
。昨天是世界慢阻肺日,協(xié)和慢阻肺團(tuán)隊(duì)教您做個(gè)有心人
,了解慢阻肺
,遠(yuǎn)離慢阻肺
,干預(yù)慢阻肺進(jìn)程

專家介紹:徐凱峰

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任

,主任醫(yī)師
,教授,博士研究生導(dǎo)師
。擅長(zhǎng) : 慢阻肺(COPD)和哮喘的有效治療與康復(fù);呼吸疑難病和罕見(jiàn)病的診治
,包括:淋巴管肌瘤病(LAM)
、肺泡蛋白沉積癥(PAP)
、囊性纖維化(CF)
、結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)等;肺動(dòng)脈高壓的診治
;乳糜胸

哪些人易患慢阻肺?

導(dǎo)致慢阻肺的最主要原因是吸煙

。疾病的嚴(yán)重程度與吸煙數(shù)量及持續(xù)時(shí)間關(guān)系很大
,煙量大
,煙齡長(zhǎng)的人最危險(xiǎn),那些所謂的“老煙槍”是最易患慢阻肺的人群
。有人會(huì)說(shuō)
,我抽煙技術(shù)高
,煙氣不進(jìn)肺
,問(wèn)題不大。事實(shí)是
,只要您吸了煙
,患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就增加了
,戒煙沒(méi)有借口,必須趁早
。另外
,人口老齡化
、空氣污染、廚房煙霧
、各種職業(yè)粉塵暴露
、幼年時(shí)期的生活環(huán)境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

如何預(yù)防慢阻肺

一旦被診斷為慢阻肺

,肺臟結(jié)構(gòu)和功能就已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損害
,無(wú)法恢復(fù)如初
,所以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生就顯得至關(guān)重要
。我們主要的預(yù)防措施包括:倡導(dǎo)禁煙并落到實(shí)處(防止青少年沾染吸煙惡習(xí)
,促使吸煙者產(chǎn)生戒煙意愿
,幫助有戒煙意愿者戒煙等)
;禁止開(kāi)放性燃燒秸稈
、樹(shù)葉等生物燃料,避免家庭式用煤燃煤
;重視粉塵和可吸入化學(xué)物質(zhì)接觸職業(yè)者的職業(yè)防護(hù);重視嬰幼兒的居住環(huán)境通風(fēng)和感染預(yù)防
;重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露
、生物燃料和污染空氣的接觸等

盡早檢查

、發(fā)現(xiàn)并干預(yù)慢阻肺進(jìn)程

慢阻肺的病程一般分為三個(gè)階段:第一階段就是我們常說(shuō)的“老慢支”,主要表現(xiàn)為秋冬季節(jié)經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">??div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、痰、喘

,用用藥或是等氣溫回升也就好轉(zhuǎn)了
;第二階段表現(xiàn)為活動(dòng)后感到氣短
,如劇烈運(yùn)動(dòng)或爬樓后氣喘吁吁,這其實(shí)就是氣流受阻所引起的呼吸困難
;第三階段就是“肺心病”
,除了喘以外
,皮膚開(kāi)始水腫,心臟也變大了
。在所有呼吸系統(tǒng)疾病中
,慢阻肺稱得上是一個(gè)不動(dòng)聲色的殺手,大多數(shù)患者在疾病早期是沒(méi)有癥狀的
,很多人很可惜地錯(cuò)過(guò)了早期治療的時(shí)機(jī)
。因此
,如果您有經(jīng)常性咳、痰
、喘等癥狀,強(qiáng)烈建議您去醫(yī)院檢查肺功能(通氣功能)
,就能早期診斷慢阻肺。

得了慢阻肺

,怎么辦

一旦確診為慢阻肺

,需要盡快平復(fù)情緒
,并就以下治療目標(biāo)與醫(yī)生達(dá)成共識(shí):盡可能減緩肺功能下降速度,盡可能減少急性加重
,盡可能減輕癥狀及減少疾病對(duì)生活的影響
,預(yù)防及治療并發(fā)癥
。要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)
,規(guī)范用藥是基礎(chǔ)
,患者長(zhǎng)期自我管理也很重要

掌握以下幾個(gè)應(yīng)對(duì)策略很重要:

1、要在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙及盡量遠(yuǎn)離油煙

、粉塵等有害環(huán)境,不可避免接觸有害物質(zhì)時(shí)需佩戴有效的口罩進(jìn)行防護(hù)
。低溫時(shí)注意保暖,免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗

2

、保證長(zhǎng)期規(guī)律的藥物治療
,其中吸入支氣管擴(kuò)張劑是核心
,部分患者需要同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。用藥時(shí)請(qǐng)確認(rèn)吸入裝置使用方法正確
,確保吸入了藥物
;注意深度漱口
,盡量減少局部并發(fā)癥。皮質(zhì)激素吸入療法的全身副作用低
,規(guī)律用藥的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊
,部分患者“談激素色變”
,用藥后咽喉不適聲音嘶啞,或用藥后癥狀不能完全緩解而自行停藥
,這是非常不可取的

3、應(yīng)當(dāng)積極向醫(yī)生詢問(wèn)并掌握急性加重期的表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)措施等相關(guān)知識(shí)。及時(shí)識(shí)別急性加重并予以積極處理

,就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對(duì)身體的不良影響

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)是維持病情穩(wěn)定

、減少疾病影響的經(jīng)濟(jì)有效方法
,同藥物治療一樣也需要長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行
。在疾病穩(wěn)定期
,輕中度慢阻肺患者,應(yīng)刻不容緩地進(jìn)行科學(xué)的耐力訓(xùn)練
,目的是將肺的能力開(kāi)發(fā)到極致
,進(jìn)行耐力儲(chǔ)備
;重度/極重度慢阻肺患者,應(yīng)進(jìn)行適宜于病情的耐力訓(xùn)練
,目的是延緩耐力下降或盡可能減小對(duì)生活的不良影響
。全身大肌群力量訓(xùn)練(包括上肢肌群)應(yīng)規(guī)律進(jìn)行,以減輕心肺負(fù)擔(dān)
,同時(shí)避免衰弱。

5

、合理的膳食和成功的營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后?div id="d48novz" class="flower left">
;颊邞?yīng)保持高蛋白質(zhì)
、高熱量
、低碳水化合物飲食
,攝入多種維生素及高纖維
,少食多餐
,少吃易引起脹氣及難以消化的食物,限制鹽的攝入量

情緒調(diào)節(jié)和睡眠質(zhì)量等同樣重要

。隨著病情進(jìn)展,可能需要長(zhǎng)期家庭氧療
、無(wú)創(chuàng)通氣等,這些措施均有助于維持病情穩(wěn)定
,提高生活質(zhì)量。若積極配合以上治療
,慢阻肺病人“活得更長(zhǎng)
、活得更好”是完全可能實(shí)現(xiàn)的

文字整理:柳濤

、汪劭婷
、張路
、侯小萌、楊燕麗
、劉曉坤

文中部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。

監(jiān)制/姜玉新 主編/陳明雁

編輯/王璐

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