支氣管哮喘和咽喉炎都屬于呼吸道的疾病,咽喉炎包括咽炎和喉炎,慢性咽喉炎非常常見,尤其是咽炎,幾乎所有長(zhǎng)期抽煙的人都有。支氣管哮喘屬于過(guò)敏性疾病,而咽喉炎是普通炎癥。
支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)胸悶、氣喘、呼吸困難,不發(fā)作時(shí)沒有任何不適。通常以喘為主,咳嗽咳痰較少。但有些兒童咳嗽變異型哮喘表現(xiàn)為咳嗽為主。重度哮喘或者哮喘持續(xù)狀態(tài)患者會(huì)表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難、端坐呼吸,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而危及生命。
咽喉炎的癥狀非常多,比如咽喉部干燥,發(fā)癢,反復(fù)發(fā)作的輕度或者中度程度的疼痛,咽喉部腫脹,異物感,吞咽梗噎感,刺激性咳嗽,灼熱感,咽喉部分泌物增多,還有聲音嘶啞,最常見的是咽喉部異物感,導(dǎo)致咳不出來(lái),咽不下去的感覺。
支氣管哮喘通常有一定的遺傳傾向,是一種與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的疾病,大多數(shù)從小發(fā)病。哮喘患兒一半以上有個(gè)人過(guò)敏史,25%~ 30%哮喘患兒的一二級(jí)親屬有哮喘病史。當(dāng)過(guò)敏物質(zhì)、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、各種病原微生物感染等因素刺激氣道,引起氣道慢性變應(yīng)性炎癥。所以支氣管哮喘的最重要原因是人體的過(guò)敏體質(zhì),體質(zhì)過(guò)敏再加上遇到誘發(fā)過(guò)敏的因素就促成了人體過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。
而咽喉炎一般是細(xì)菌引起的,當(dāng)急性咽喉炎的反復(fù)發(fā)作,沒有及時(shí)治療,可轉(zhuǎn)為慢性咽喉炎。另外一些鼻腔的疾病導(dǎo)致鼻腔堵塞無(wú)法呼吸,只能用嘴呼吸,或者是鼻腔的分泌物向后流動(dòng)刺激咽部,引起的慢性咽喉炎發(fā)生。慢性的扁桃體炎和口腔疾病也可能會(huì)誘發(fā)慢性咽喉炎。不良的生活習(xí)慣,像吸煙、喝酒刺激咽部導(dǎo)致慢性咽喉炎。
支氣管哮喘的治療以抗過(guò)敏為主,同時(shí)舒張痙攣的支氣管,常用的藥物包括吸入激素以及支氣管舒張藥物,輕度的患者只需要短效藥物即可,而嚴(yán)重的患者則需要吸入長(zhǎng)效制劑甚至需要全身使用糖皮質(zhì)激素才能緩解病情。哮喘發(fā)作時(shí),血液的IgE抗體和嗜酸性粒細(xì)胞,是掌控變態(tài)反應(yīng)的重要因素,針對(duì)IgE的藥物—奧瑪珠單抗已進(jìn)入中國(guó),療效確切。
咽喉炎的治療首先是治療引起咽喉不適的原發(fā)疾病,比如鼻腔的疾病,口腔的問(wèn)題或者扁桃體的問(wèn)題,慢性咽喉炎一定要改掉壞的生活習(xí)慣,例如:少喝酒、戒煙、避免長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、吃過(guò)熱過(guò)辣的食物,并且要鍛煉身體,增強(qiáng)自身免疫力。急性發(fā)作伴咽痛、咳嗽時(shí)可以口服抗生素或者至醫(yī)院輸注抗生素。小孩急性喉炎發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫引起窒息,比較危險(xiǎn),需要及時(shí)的抗炎治療。
一般來(lái)說(shuō),哮喘病可分過(guò)敏性哮喘,咳嗽變異性哮喘,妊娠性哮喘,感染性哮喘,職業(yè)性哮喘,藥物性哮喘,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘等十幾個(gè)類別。 第一,過(guò)敏性哮喘 過(guò)敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。其誘發(fā)的原因?yàn)楸煌ㄋ椎姆Q為“過(guò)敏原(源)”,《過(guò)敏原檢測(cè)內(nèi)刊》中指出“德國(guó)BICOM2000生物共振治療系統(tǒng),電腦內(nèi)存儲(chǔ)500多種過(guò)敏原?;颊咧恍枳谥委熞紊?,手足接觸幾個(gè)特制微電極,就可以檢測(cè)出過(guò)敏原是哪些?!?第二,咳嗽變異性哮喘 咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA),又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過(guò)去又稱為過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。 第三,妊娠性哮喘 簡(jiǎn)而言之,患有哮喘的孕婦中約有23%在妊娠時(shí)癥狀加重或復(fù)發(fā),這就稱為“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的發(fā)生率是1%~4%,1/3的妊娠哮喘患者中,哮喘可能加重,少數(shù)患者會(huì)影響到母親和胎兒。30%孕婦有鼻炎樣癥狀,還可表現(xiàn)鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。 第四,感染性哮喘 近10年來(lái)有些研究者還發(fā)現(xiàn)感染性哮喘的發(fā)病機(jī)制也涉及到IgE和I型變態(tài)反應(yīng),最近科研中心更進(jìn)一步的研究證實(shí),病毒感染與支氣管哮喘的發(fā)生有密切關(guān)系。并發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病毒感染。在兒童中引起呼吸道感染的病毒以呼吸道合胞病毒最為常見,其次為副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒和肺炎支原體;在成人中則以肺炎支原體、鼻病毒和流感病毒較為常見。 第五,職業(yè)性哮喘 職業(yè)性哮喘屬支氣管哮喘的一種,是由于接觸工作環(huán)境中職業(yè)性致喘物后引起的氣道疾病。臨床表現(xiàn)為接觸職業(yè)致喘物后出現(xiàn)的發(fā)作性胸悶、氣短、喘息、哮鳴,常伴有咳嗽、咳痰等。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。 第六,藥物性哮喘 所有由藥物導(dǎo)致的哮喘發(fā)作統(tǒng)稱藥物性哮喘(drug-induced asthma),包括哮喘病患者由于應(yīng)用某些藥物誘發(fā)哮喘或使哮喘加劇和無(wú)哮喘病史的患者因使用某些藥物后引起的哮喘,其中以阿司匹林類藥物誘發(fā)的哮喘最為常見也最為典型。 第七,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘又稱為“運(yùn)動(dòng)性哮喘”,是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。
哮喘又稱支氣管哮喘,屬于呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息,具體如下:
1、咳嗽:哮喘的咳嗽比較有特點(diǎn),為咽部癢的感覺或者感覺有氣流沖擊且抑制不住的咳嗽。一旦開始咳嗽,不容易停止,常出現(xiàn)在夜間和凌晨;
2、胸悶:胸悶的感覺也有獨(dú)特的特點(diǎn),如有一種胸部的壓迫感和緊縮感;
3、氣短:哮喘的氣短表現(xiàn)為吸氣吸不到底或者吸不進(jìn)來(lái)氣的感覺,大部分哮喘患者在敘述哮喘癥狀時(shí),都會(huì)提到上述表現(xiàn);
4、喘息:最典型的癥狀,喘息時(shí)呼吸頻率加快,且在呼氣時(shí)會(huì)有一種拉哨聲,也如同拉風(fēng)箱或者哨鳴音的聲音。主要的形成原因是患有哮喘時(shí),會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣和狹窄,為氣流通過(guò)時(shí)的聲音。
如果出現(xiàn)上述情況,患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治,明確哮喘是否存在。
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