阿司匹林服用一年以上,如何預(yù)防副作用？臨床藥師給出這6個建議

阿司匹林服用一年以上的情況，通常都是中老年人心血管疾病高危風(fēng)險患者，長期服用阿司匹林預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病的情況。對于這種情況，如何應(yīng)對長期服藥可能帶來的副作用風(fēng)險，今天就來跟大家簡單介紹一下。

阿司匹林對于動脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防，在臨床上分為一級預(yù)防和二級預(yù)防兩種情況，一級預(yù)防是指無心血管疾病，但有心血管疾病相關(guān)風(fēng)險，一般需要評估高血脂、高血壓、慢性腎病、糖尿病、年齡，家族病史、吸煙，肥胖等多個風(fēng)險因素，如果根據(jù)綜合評估，判定為心血管疾病高危風(fēng)險的情況，可以考慮服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預(yù)防，對于心血管疾病的一級預(yù)防，目前各國的指南尚有一定的爭議，其風(fēng)險判斷標準和是否推薦方式，都有不同的解讀，不多大多數(shù)的國內(nèi)外指南都推薦，心血管疾病高危風(fēng)險的患者，可以考慮服用阿司匹林來預(yù)防血栓。

心血管疾病的二級預(yù)防，是指已有心血管疾病的患者，比如有冠心病，或心源性卒中患者，非心源性卒中患者，外周動脈疾病患者等，在有相關(guān)適應(yīng)癥的情況下，都推薦長期服用阿司匹林來做為心血管疾病的二級預(yù)防，預(yù)防血栓性心血管疾病的復(fù)發(fā)。

不管是一級預(yù)防還是二級預(yù)防，在服藥前都應(yīng)該進行出血風(fēng)險的評估，為什么？正是因為長期服用阿司匹林最大的風(fēng)險就是出血的風(fēng)險，為了預(yù)防出血風(fēng)險，對于確實需要長期服用阿司匹林的朋友，給出以下6個建議：

1. 盡量選擇腸溶片，阿司匹林藥物本身對胃黏膜就有一定的刺激性，對于長期服用阿司匹林的情況，選擇腸溶片能夠使藥物在腸道溶解釋放，盡量減少對胃黏膜的直接刺激。

2. 選擇適合的劑量，一般對于阿司匹林抵抗血小板凝集預(yù)防血栓的情況，各指南的推薦劑量在75mg~150mg之間，對于無出血風(fēng)險的患者朋友，一般可以選擇100mg的日服用劑量，但是對于65歲以上的老年人，糖尿病患者等，盡量選擇較低劑量，如75mg或80mg的劑量服用，可以適當減少藥物可能引起的出血風(fēng)險。

3. 對于消化道本身就有一定問題的朋友，又確需長期服用阿司匹林的朋友，在服藥的前12個月，一定要注意消化道出血風(fēng)險，一般對于有幽門螺旋桿菌感染情況的，通常建議先做幽門螺旋桿菌根治，然后再服用阿司匹林，對于有本身就又消化道潰瘍等問題的朋友，長期服用阿司匹林，再服藥的前6個月，可以服用拉唑類制酸劑保護胃黏膜，再服藥的后六個月，可以選擇隔天服用拉唑類藥物或改每日服用H2受體拮抗劑（替丁類藥），保護胃黏膜。

4. 通常對于長期服用阿司匹林，大多數(shù)的指南中都指出不需要定期檢查凝血功能，但在服藥期間，也要注意出血的一些征兆，出出血皮下出血，牙齦出血或其他的出血不易結(jié)痂的情況，不妨去查一下凝血功能，就醫(yī)確認是否是長期服用阿司匹林所致。

5. 如服藥期間，同時服用其他的非甾抗炎藥物，要注意非甾抗炎藥物對胃黏膜的刺激性，多注意觀察消化道內(nèi)出血的風(fēng)險和征兆。

6. 如服藥期間，同時服用華法林，氯吡格雷等其他抗凝或抗血栓藥物，更要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測凝血功能，盡量減少出血風(fēng)險。

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