“心衰發(fā)生”—如何“規(guī)范用藥”？與病共生,同樣擁有幸福生活

“心衰”是各種心臟病發(fā)展的最終階段，近年來，心衰的發(fā)病率逐年升高，一旦被診斷為“心衰”，感覺生命很快就會終止！

其實不然，正確規(guī)范的藥物治療，即使是“最嚴重的心衰”，也可以“癥狀減輕”、“生活質(zhì)量提高”、“生命延長”。

今天，喵醫(yī)生聊聊“診斷心衰以后—如何科學規(guī)范用藥？與病共生，同樣擁有幸福生活”！

一、專業(yè)的醫(yī)生如何診斷心衰？

診斷“心衰”的依據(jù)有很多。最精煉的判斷方法如下。

1、 “癥狀”：

活動時出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力。

夜間呼吸困難、憋醒；明顯疲憊乏力；浮腫；尿少；腹脹；食欲差等。

2、 “抽血化驗”：

血液中B型利鈉肽（BNP）水平明顯升高。

3、 “檢查項目”：

心臟超聲提示：心臟擴大、心臟的收縮功能減低、心臟的舒張功能減低。

肺部CT檢查：肺部淤血表現(xiàn)、胸腔積液。

二、如何科學、規(guī)范的使用治療心衰藥物？

心衰藥物治療可以分為二大類，

一類是改善癥狀的藥物。另一類是改善預后的藥物，也就是可以延長壽命的藥物。

三、改善癥狀的藥物包括以下幾種。

1、“血管擴張劑”：舒張靜脈和冠狀動脈，減少心臟內(nèi)的壓力、減少血管的阻力，減輕瓣膜的反流，最終減輕心臟的負荷。

常用藥物“單硝酸異山梨酯”：使用劑量：每日1次至2次，每次1粒。

2、“利尿劑”：通促進腎臟排尿，排出身體內(nèi)多余的水分，減輕血液容量，減輕心臟的負荷，最終緩解氣短、呼吸困難和浮腫表現(xiàn)！

常用“呋塞米”：開始使用劑量為，20毫克/次，每日一次口服，根據(jù)病情，可以逐漸增加使用劑量。

3、“強心藥物”：是一種增加心肌細胞收縮力量的藥物?？梢悦黠@減輕“氣短”和“呼吸困難”的心衰癥狀！

常用“地高辛”：每日最大的使用劑量為：每日一次，半片/次。

如果心衰病情穩(wěn)定，“地高辛”可以隔日一次，口服，或者隔二日一次，口服。

四、改善心衰預后、可以延長壽命的藥物包括以下幾種。

1、 B受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛）：長期使用，可以預防心臟擴大、預防心衰復發(fā)，預防猝死！

2、 普利類或者沙坦類（卡托普利、依那普利、貝那普利、替米沙坦、厄貝沙坦等）：可以逆轉(zhuǎn)心衰病人心臟纖維化，改善心臟功能。

3、 醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯）：醛固酮拮抗劑顯著降低心血管死亡或降低因心力衰竭住院率（27%）、降低全因死亡率（24%）及降低再住院率（23%）！

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