腎病綜合征的特點是大量蛋白尿,經(jīng)過治療后大多可以緩解(24小時尿蛋白定量1克以下),或是臨床治愈(尿蛋白低于0.5克)。
當病情已經(jīng)緩解的腎病綜合征患者的24小時尿蛋白定量≥ 50mg/kg,表明是復(fù)發(fā)了。比如一個體重50千克的患者,24小時尿蛋白達到2.5克時就是復(fù)發(fā)了。
復(fù)發(fā)后,患者往往需要使用足量激素重新治療。復(fù)發(fā)不僅延長了治療時間,還對腎臟形成多次打擊,甚至可能在一次復(fù)發(fā)后進入腎衰竭階段。
腎病綜合征復(fù)發(fā)的早期臨床表現(xiàn)有:
1. 尿泡沫增多
腎病綜合征復(fù)發(fā)時,尿蛋白增多,尿液表面自然會形成泡沫。普通人的尿液泡沫會在幾分鐘內(nèi)消散,當尿液泡沫十幾分鐘仍不消散時,可能是腎病復(fù)發(fā)了。
2. 食欲減退
腎病綜合征復(fù)發(fā)時,由于腸道黏膜水腫,會導(dǎo)致患者食欲減退。
3. 低蛋白血癥
血漿白蛋白正常值是40-55g/L,當腎病綜合征復(fù)發(fā)時,蛋白質(zhì)從尿中丟失,血液中的蛋白質(zhì)減少,低于30g/L,會形成低蛋白血癥。另外,復(fù)發(fā)的患者食欲減退,常會出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良,也是導(dǎo)致低蛋白血癥的原因。
4. 眼瞼及雙下肢水腫
腎病綜合征復(fù)發(fā)時,因為低蛋白血癥,水鈉潴留,會出現(xiàn)雙眼瞼及雙下肢水腫,嚴重時會發(fā)生全身性水腫。
5. 高脂血癥
腎病綜合征復(fù)發(fā)時,由于蛋白丟失,需要肝臟合成更多的脂蛋白,同時,脂蛋白分解發(fā)生障礙。合成的脂質(zhì)多了,分解的少了,就會形成高脂血癥,導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加。
早期發(fā)現(xiàn)腎病綜合征復(fù)發(fā)的跡象非常重要,發(fā)現(xiàn)后需及時治療,防止腎病繼續(xù)惡化。
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根據(jù)相關(guān)報告顯示,我國的腎臟疾病患病率已經(jīng)達到了11%以上,與此同時,腎臟疾病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢,甚至連幾歲的小孩都會患上腎病。
根據(jù)了解得知腎臟是十分重要的代謝器官,它不僅能夠幫助人體代謝各種垃圾和大量的有害物質(zhì),從而也可以有效維持人體的內(nèi)循環(huán)和代謝循環(huán)。
01
腎臟的三大功能對人體有多重要?
1、生成尿液進行排泄
腎臟的功能其實非常強大,它主要有三個基本的功能,第1個功能就是生成尿液進行排出體外。
在人體的精神代謝過程當中,會有很多的雜質(zhì)產(chǎn)生,而且就會這樣這些雜質(zhì)統(tǒng)一收集起來,然后通過尿液進行排出。
有很多醫(yī)生都把泌尿系統(tǒng)稱為 “人體的下水道”, 確實人體的泌尿系統(tǒng)就是負責(zé)處理人體內(nèi)的污垢以及有毒成分,同時還有腸道系統(tǒng)也會進行排泄,但是腎臟和泌尿系統(tǒng)的搭配對人體來說是非常重要以及不可缺少的。
2、維持體內(nèi)水分濃度的平衡
腎臟的第2個功能就是維持體內(nèi)水分濃度的平衡,就比如水喝多了,大家就會出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,而水喝少了就會出現(xiàn)干渴。
這時就輪到腎臟來調(diào)節(jié)身體當中的水分,平衡水多了,腎臟就會將多余的部分水分排出體外,水少了適當就會給大腦發(fā)出信號,提醒人體補水,用嘴唇的干咳和枯燥來提醒人體進行水分的攝入。
3、進行激素的分泌
腎臟的最后一個功能就是進行激素的分泌,充當內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分,因為腎臟可以分泌腎素,前列腺素,促紅細胞生成素等激素調(diào)節(jié)和影響人體器官的正常運行。
可以維持血壓的穩(wěn)定和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡以及維護紅細胞的正常,腎臟可以說是非常重要的內(nèi)分泌器官,在參與內(nèi)臟系統(tǒng)運行的過程當中承擔(dān)著一個關(guān)鍵“齒輪”的角色。
02
腎病會不會發(fā)展為腎衰竭?
腎病綜合征的患者不一定都會100%發(fā)展到腎衰竭,但是有部分患者可以通過治療以后,蛋白尿得以很好的控制,患者的腎臟功能也會保持在正常的水平當中,但是也有極少的一部分患者會出現(xiàn)腎衰竭的情況。
一般總體來說,腎病綜合征發(fā)展到腎衰竭較短的,要十幾年長的患者,可能要打幾十年才會發(fā)展到腎衰竭,相對來說病情的進展比較慢,發(fā)展到腎衰竭的速度也比較慢。
但是如果腎病綜合征的患者出現(xiàn)了一系列的并發(fā)癥,比如急性腎衰竭這種情況那么進展到腎衰竭的速度相對來說就會比較快。
03
這4項指標會給你提醒,占一個也能達標
第1個指標:尿蛋白一克以上持續(xù)三個月
如果體檢剛剛查出尿蛋白2+,定量低于一克,且沒有任何的臨床癥狀,這時候?qū)δI功能的影響比較小,基本上大家可以采取醫(yī)生建議的保守治療即可。
如果蛋白尿超過了一克以上,并且持續(xù)三個月以上的時間左右,那么這時就需要按照醫(yī)囑來進行服用藥物控制自己的蛋白尿,這個階段需要輔助藥物來進行抗凝和降脂以及利尿等治療。
第2個指標:血壓水平在130/80以上三個月左右
對于腎病患者來說,血壓屬于一個對于他們比較敏感的指標,血壓升高會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥以及腎臟疾病出現(xiàn)。
如果患者的血壓一直持續(xù)在130/80以上三個月時,那么可能會對自己的腎臟功能造成一定的影響,這時大家一定要提高警惕引起重視。
第3個指標:肌酐水平超過130umol/L
這也是腎臟疾病到了中后期的一個敏感指標,如果身體當中肌酐水平一直處于上升的趨勢,那么身體當中的肌酐水平超過130umol/L,大家需要考慮是否屬于急性胰島素對腎功能的一一些影響,但這個階段仍有逆轉(zhuǎn)的余地,只要積極配合醫(yī)生的治療即可。
第4個指標:腎小球濾過率的情況
一般腎小球濾過率低于90,說明腎功能開始逐漸衰退,在60~90這個階段是腎病的關(guān)鍵節(jié)點,身體當中的惡化逐漸緩慢,是有一定回轉(zhuǎn)的余地。
所以醫(yī)生再次提醒: 腎病有可能會發(fā)展為腎衰竭,但是一定要根據(jù)患者自身的情況進行判斷,并不是絕對的,如果以上4個指標是占了一個,那么腎功能損傷并不嚴重,或許還存在逆轉(zhuǎn)的機會,堅持規(guī)范配合醫(yī)生治療即可。
04
腎衰竭疾病來臨時,做好5件事,生活質(zhì)量與預(yù)期壽命大多不受影響
1、第一時間尋找其原因和誘因
引起腎衰竭這一疾病總歸是有一定原因和誘因的說明原因,意思是說其原發(fā)病是何種疾病。
像急性腎小管壞死,急性過敏性建議,質(zhì)性腎炎,急性腎小球腎炎,急進性腎炎,鎮(zhèn)痛劑腎病,狼瘡性腎炎,過敏性紫癜,性腎炎,腎病綜合癥,糖尿病腎病等都可以引起腎衰竭,導(dǎo)致身體當中的血肌酐升高或肌酐清除率下降。
2、及時與規(guī)范治療是關(guān)鍵
一旦確診了病因和誘因以及機遇慢的性質(zhì)以后一定要及時規(guī)范治療,這才是關(guān)鍵的一件事情,是藥物與毒物引起的腎衰竭,應(yīng)該立即停用相關(guān)藥物與毒物是狼瘡性腎炎或慢性腎病引起的腎衰竭,那么盡早使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑來進行治療。
如果由于飲食不當引起的血肌酐升高時,那么大家應(yīng)該在日常生活當中究竟自己的不當飲食,選擇低鹽以及優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食等等。
3、防止腎臟再次受傷害
當腎衰竭患者的腎功能完全恢復(fù)或控制住以后,還必須防止腎臟再繼續(xù)受到傷害,這就需要大家注意幾個方面:
一是避免或慎重使用腎毒性的藥物,特別是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥以及感冒藥等。二是防止體內(nèi)血容量不足導(dǎo)致的腎血液量減少,腎臟不能缺水也不能缺血。
三是預(yù)防與治療感染性疾病,如感冒,肺部感染,腸道感染,皮膚感染以及婦科炎癥等,四是避免劇烈運動與不當?shù)腻憻?,以防?strong> ”橫紋肌溶解“ 引起急性腎衰竭,五是生活有規(guī)律與飲食要合理等等。
4、鞏固療效或長期治療與定期復(fù)查不可少
不管是急性的還是慢性的,都需要鞏固療效或長期的治療,其中急性腎衰竭重點需要鞏固治療效果,而慢行是調(diào)節(jié)及慢性腎衰竭合并急性腎損傷,還需要做好長期治療的思想準備,并且堅持下去。
5、并發(fā)癥與合并癥的防治必須到位
竟然說絕大多數(shù)腎衰竭患者的愈合并沒有那樣糟糕,但是仍有少數(shù)腎臟衰竭患者治療效果差或病情進展快并,可能存在多種并發(fā)癥和合并癥的來臨。
而這些并發(fā)癥與合并癥可能會影響到患者的生活質(zhì)量以及預(yù)期壽命,所以大家應(yīng)該從進一步提高腎衰竭患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。
舉報/反饋
當人們聽說自己患了尿毒癥時,別人會感到遺憾,這不僅意味著病人的其余部分都離不開透析,也表明病人的病情在很大程度上是不可逆的。尿毒癥雖然這么“猖獗”,但也不是完全沒有早期信號。如果身體發(fā)生如下變化,很可能是尿毒癥已經(jīng)來找你了!
1.全身嚴重瘙癢
潛在尿毒癥患者會全身皮膚瘙癢嚴重,不同季節(jié)還會伴有干燥脫屑。尿毒癥患者腎功能受損,部分代謝廢物只能通過皮膚表面排泄。但代謝物中的尿素會導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層脫落,導(dǎo)致脫皮,大量的尿素會沉積在皮膚表面,形成一層“尿素霜”,刺激皮膚產(chǎn)生巨大的瘙癢感。
2.蒼白的臉
由于毒素在體內(nèi)積累,尿毒癥患者的造血功能會下降,可能出現(xiàn)貧血。面色蒼白是典型的表現(xiàn)之一。但這種癥狀常被誤診為缺鐵性貧血,延誤了最佳的診治時機。所以,如果全身皮膚發(fā)癢,并伴有貧血癥狀,最好立即去醫(yī)院體檢,重點是腎臟b超和腎功能。
3.食欲不振
尿毒癥患者腎功能下降,體內(nèi)毒素?zé)o法排出,尤其是消化系統(tǒng)產(chǎn)生的廢物容易聚集在腸道內(nèi)。其中尿素聚集最多。腸道細菌產(chǎn)生的脲酶可將尿素分解成氨氣,進一步刺激胃粘膜,誘發(fā)胃腸潰瘍,患者會出現(xiàn)食欲不振、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。此外,體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素也會進入腦組織,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制惡心嘔吐的功能,從而加重腸胃不適。所以,如果你有長期食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。,除了消化內(nèi)科檢查外,還應(yīng)檢查腎臟疾病。
4.嘴里有尿味
大部分尿液氣味來自慢性腎炎或腎病患者。如果病程進展到尿毒癥期,由于無尿,氨等有毒物質(zhì)無法排出體外,會留在血液中,通過口腔排出體外。這時病人呼出的氣體會有尿味。嚴重瘙癢、臉色蒼白和食欲不振僅表明可能有尿毒癥的風(fēng)險。一旦口腔出現(xiàn)尿味,就是病情加重的信號,切不可掉以輕心。
得了尿毒癥需要注意什么?
1.減少鹽的攝入
尿毒癥患者不宜吃太多含鹽量高的食物,應(yīng)適當控制鹽的攝入,因為鹽攝入過多可能會對腎臟造成負擔(dān),不利于病情。
2.不要吃磷含量高的食物
攝入體內(nèi)的磷含量需要通過腎小球進行過濾和代謝。因此,如果長期食用這些食物,也會增加腎臟的負擔(dān),容易對腎臟造成損害,加速疾病的進展。所以動物肝臟、水產(chǎn)品、蛋黃等食物要盡量少吃。
3.定期檢查身體是至關(guān)重要的
平時要注意定期體檢,尤其是腎功能檢查,盡早發(fā)現(xiàn)異常,及時控制治療疾病。
4.不要隨便用藥
藥物是腎損傷的重要因素,盡量不要亂用藥,尤其是會對腎臟造成損害的藥物。
提示:
腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)是可以控制的,但也有恢復(fù)的可能,所以要及時治療,不要錯過時機,以免發(fā)展成尿毒癥。
相信很多糖尿病患者最擔(dān)憂的還是自己的病情惡化,因為糖尿病并發(fā)癥太影響生活了。
很多糖友因為很擔(dān)心自己出現(xiàn)并發(fā)癥,也會咨詢我們:聽說糖尿病會傷害腎臟,會出現(xiàn)什么癥狀呢,這樣自己生活上也可以注意下。
內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒大家:其實糖尿病腎臟損害在早期可能沒有什么表現(xiàn),但是如果身體出現(xiàn)以下5個癥狀的時候,說明糖尿病腎病可能已經(jīng)出現(xiàn)了,要及早重視起來,以免發(fā)生尿毒癥或者腎衰竭的情況。
出現(xiàn)泡沫尿
糖尿病腎病早期可能會出現(xiàn)間歇性的泡沫尿,如果血糖一直控制不佳,后續(xù)還可能出現(xiàn)持續(xù)性的泡沫尿,因此患者朋友在排尿的時候,發(fā)現(xiàn)自己的尿液中有泡沫,并且泡沫持續(xù)散不開的時候,就要考慮是否存在蛋白尿的可能。
對于血糖長期控制不好的患者朋友來說,要及早的重視起來,應(yīng)進一步做尿微量白蛋白的檢查。如果沒有重視,及時診治,就會出現(xiàn)慢性腎功能不全。
出現(xiàn)異常水腫
由于糖尿病腎病患者尿液中會排出白蛋白,患者可能會出現(xiàn)面部和眼部浮腫的情況,糖尿病腎病后期由于大量蛋白尿,患者的血漿中白蛋白濃度下降,出現(xiàn)低蛋白血癥,血液中的水分就會滲透到皮下,出現(xiàn)下肢或全身的水腫。
出現(xiàn)輕、中度貧血
糖尿病腎病的患者由于血細胞的生存環(huán)境變差,骨髓的造血能力下降,促紅素生成減少,會使紅細胞的壽命明顯縮短,紅細胞生成減少,患者會出現(xiàn)輕中度貧血的現(xiàn)象。因此一旦出現(xiàn)貧血,要及早去醫(yī)院做詳細的檢查,以免錯過最佳治療時機。
出現(xiàn)高血壓
在患者腎臟損害出現(xiàn)一段時間以后,因為腎臟動脈血管的狹窄和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的異常,鈉水潴留的出現(xiàn),血壓會逐漸地升高,通常比單純的高血壓病升高得要明顯。因此糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的情況,就要引起高度重視了。
出現(xiàn)視力下降,視物模糊
糖尿病病發(fā)的腎病常常會伴有視網(wǎng)膜病變,早期的癥狀不是很明顯,但是當出現(xiàn)視力下降視物模糊的時候,可能已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟功能的嚴重損傷,病情已經(jīng)達到不可逆的地步,因此要格外引起重視。
那么,腎臟的早期癥狀不明顯,怎樣才能更早地知道自己的腎臟出現(xiàn)了什么損害?
內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒您:可以及定期好尿蛋白檢查,長期的血糖升高使腎小球毛細血管壁屏障損傷,血漿中大量蛋白濾過,超過腎小球重吸收能力時,即出現(xiàn)白蛋白尿。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的臨床表現(xiàn),也是目前診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)。微量白蛋白尿需要在3-6個月內(nèi)復(fù)查,3次結(jié)果中至少兩次超過臨界值,并且排除影響因素才能做出診斷。
糖尿病人如果出現(xiàn)了泡沫尿、浮腫、高血壓、貧血等癥狀,就要密切觀察自己是否出現(xiàn)了腎臟損害,就要到醫(yī)院進行尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、眼底、肌酐的檢查,來計算自己的腎小球濾過率,確定腎病的分期。
所有2型糖尿病患者應(yīng)從確診的時候,1型糖尿病患者病程超過5年,應(yīng)該每年檢查1次來評估尿微量白蛋白、尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、眼底、血肌酐等檢查,具體情況要根據(jù)自己的時間病情,聽取主治醫(yī)生的建議配合治療。
“小九,我有慢性腎病可以‘為愛鼓掌’嗎?”
最近,小張因為身體不適,去醫(yī)院檢查,竟然確診為“慢性腎病”。一聽到自己得了“腎病”,這可把小張嚇得夠嗆,自古人們就是把“腎”與“性”掛鉤,傳言說得了腎病,就是那方面功能不行了,要徹底告別性生活了!
一想到自己還是未婚的年輕小伙子,從此只能做一個清心寡欲的“和尚”,小張始終難以相信,但當著眾人面問醫(yī)生,又不好意思,便私信來問小九,這到底是不是真的?
如今,慢性腎病已是一種常見疾病,據(jù)統(tǒng)計,在中國,慢性腎病的總患病率為9.3%,即每十個人中就有一個腎病患者。
一旦腎臟受損,隨著病情的加重,不僅治療難度加大,還會影響患者身心健康。除了擔(dān)心腎病治療效果,他們也擔(dān)心不能過性生活,畢竟性生活往往關(guān)系著夫妻感情。
其實,慢性腎病患者能否過“二人世界”,是要根據(jù)病情輕重和個人體質(zhì)情況而定的,不能說得了腎病就告別了同房,但也不能說腎病與同房沒有半點關(guān)系。
我們都知道,同房是一種全身性的劇烈活動,會伴隨著血液循環(huán)加速、神經(jīng)高度亢奮等,腎臟的工作量也會較平時明顯增加。
所以,大多數(shù)正常人在同房結(jié)束后,都會伴有輕重不同的勞累感,但經(jīng)過一定時間的休息可完全恢復(fù)正常。
對于病程較長或較重的腎病患者而言,同房后的勞累感時間會加長,體力恢復(fù)也會比較慢,若次數(shù)過多,可能由于機體免疫功能尚未完全恢復(fù),易導(dǎo)致腎病的復(fù)發(fā)和加重。
因此,腎病患者是否可以同房需視情況而定,如果可以,也要適量,謹防次數(shù)過多而傷身。
一般建議,腎病患者如果沒有嚴重的腎功能受損和明顯的臨床癥狀,是可以像健康人那樣同房的。
而處于急性腎炎、慢性腎炎急性期或病情尚不穩(wěn)定時,均不宜同房,以免加重病情或不利于疾病的康復(fù)。
患者如果是處于慢性腎炎康復(fù)期病情穩(wěn)定時,可根據(jù)病情適當同房,但切忌過度,建議2~3周進行一次,以養(yǎng)息腎臟,利于腎病的康復(fù)。
要是腎病患者實在拿不準自己能否同房或者次數(shù)多少適宜,小九建議,別害臊,大膽問醫(yī)生,醫(yī)生建議最可靠,保護自己的“腎”最重要。
前面我們說過,慢性腎病在病情穩(wěn)定或者不嚴重的情況依然可以過性生活,這對很多患者來說可是一個歡欣鼓舞的消息。
但是,小九覺得,一旦患了慢性腎病,會給咱們的身體和生活帶來很大的影響,甚至引起尿毒癥,還有死亡的危險。因此,對慢性腎病患者來說,當務(wù)之急還是要找出慢性腎病發(fā)生的原因,早日預(yù)防,遠離疾病困擾。
首先,引起慢性腎病增多,主要是一些可能導(dǎo)致腎臟損傷的常見疾病的發(fā)生率不斷增加,比如:糖尿病、高血壓、高尿酸血癥和肥胖等,這些疾病都會導(dǎo)致腎病或者尿毒癥的發(fā)生。
而通常這些疾病的發(fā)生,都與不良的生活習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系。因此,大家平時要保持良好的生活習(xí)慣,注意飲食營養(yǎng)搭配,不可暴飲暴食。適當運動,增強體質(zhì),以及戒煙戒酒、不熬夜等,也十分重要。
其次,盲目服用各種中西藥物,導(dǎo)致藥物大量蓄積在腎臟內(nèi),加重腎臟的排泄負擔(dān),也會對腎臟造成損傷,從而出現(xiàn)腎病。
所以,在求醫(yī)的過程中,為了防止醫(yī)生重復(fù)開藥,建議大家提前將自己所吃藥的情況告知清楚,使醫(yī)生能精準開藥。不可相信偏方,不可胡亂用藥。
最后,腎病患者的日益增加,與我國目前嚴重的人口老齡化也有很大的關(guān)系。隨著年齡的增加,腎功能也會相應(yīng)減退。故老年人一定要更加注意腎臟的保護,注意生活習(xí)慣和用藥安全問題。
慢性腎病往往沒有明顯癥狀,除了在平時的生活中應(yīng)加強腎病的預(yù)防以外,還應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,以便早日發(fā)現(xiàn)和治療。
因此,大家平時身體如有出現(xiàn)以下腎病前兆時,小九建議,應(yīng)早點去醫(yī)院就診檢查。
無食欲:當出現(xiàn)不想吃飯、厭食,甚至惡心、嘔吐癥狀時,除了是胃和肝出現(xiàn)問題搗鬼外,腎病也會有這些癥狀。因此,一旦沒有食欲,除了檢查胃和肝外,也要記得去查查是不是腎臟出現(xiàn)了問題。
易疲倦:當我們的腎功能不好時,很多排泄物會難以從尿液中排泄出去,從而會出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。
腰痛:腎臟的位置在腰部的脊柱兩側(cè),所以腎臟出現(xiàn)問題時,部分患者也會出現(xiàn)腰痛的感覺。
尿液異常:當發(fā)現(xiàn)尿液過多或過少、有泡沫、有蛋白或者帶血色,可就要好好去查查尿常規(guī),因為這些是腎臟有病的重要特征。
水腫:水腫是腎病的一大特征表現(xiàn),腎病引發(fā)的水腫一般最常出現(xiàn)在眼瞼、面部和下肢部位。如果不是因為喝水太多、睡眠時間過長或者肥胖等原因,這些部位出現(xiàn)了浮腫腫,建議去醫(yī)院做個檢查。
俗話說,一顆好“腎”關(guān)系著一個家庭的幸福,因此,生活中的預(yù)防和留意觀察極其重要。要是患上腎病,也不要過于慌張,只要聽從醫(yī)生指導(dǎo),是不會影響你的“性”福和幸福的。
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