結(jié)腸癌、直腸癌分不清楚？為你揭秘腸道惡性腫瘤

2012年3月，湖北援疆醫(yī)生成功開展低位直腸癌柱狀經(jīng)腹會陰切除術(shù)。

（沈志君/人民圖片）

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大腸癌是一類惡性腫瘤疾病，包括結(jié)腸癌和直腸癌，是胃腸道常見的惡性腫瘤。據(jù)《人民日報海外版》報道，目前中國大腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病的第三位，僅次于肺癌和胃癌，死亡率排在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后，居第五位。大腸癌是一種通俗說法，醫(yī)學上的界定包括結(jié)腸癌和直腸癌，即結(jié)腸、直腸上皮的惡性腫瘤。結(jié)腸癌和直腸癌又有何不同呢？對此，人民網(wǎng)科普中國采訪了北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)結(jié)直腸腫瘤外科主任醫(yī)師姚云峰、主治醫(yī)師陳鵬舉，對上述問題進行了解答。

陳鵬舉表示，從肛門口算起15厘米的距離被稱為直腸，超過15厘米的部分稱為結(jié)腸，二者相加大約1.5~2米。姚云峰介紹，根據(jù)腫瘤所在部位的不同，其相應的癥狀也會有所不同。直腸更靠近肛門，直腸癌的常見癥狀為感覺下墜、便血、里急后重或排便時大便變細等。結(jié)腸較長，分為左半結(jié)腸和右半結(jié)腸。與右半結(jié)腸癌相比，左半結(jié)腸癌的梗阻、便血癥狀更為常見；而右半結(jié)腸距離肛門較遠，且腸腔相對來說較寬，多以全身癥狀為主，患者可能會因為貧血、乏力、消瘦而就診，梗阻癥狀相對少見。

那么，出現(xiàn)什么癥狀時需要及時就醫(yī)呢？姚云峰指出，結(jié)直腸癌的早期癥狀為大便習慣的改變，如以前排便頻率為一天一次，現(xiàn)在一天兩或三次，或原來一天一次，現(xiàn)在三或四天才排便一次；原來是成型的便，現(xiàn)在是拉稀狀或大便特別干；大便中帶著血、粘液或膿液等。貧血、疼痛等為結(jié)直腸癌的晚期癥狀，所以當出現(xiàn)早期癥狀時就應當就醫(yī)。

患結(jié)直腸癌是多因素共同導致的結(jié)果。陳鵬舉表示，先天遺傳性因素、后天生活習慣和環(huán)境因素等都有可能導致發(fā)病。如有腸癌或胃癌家族史的人，可能會出現(xiàn)息肉病變，經(jīng)過漫長時間的衍變可能會導致腸癌；生活中，紅肉攝入過多也是導致腸癌的因素之一。姚云峰補充道，結(jié)直腸癌是一種與生活水平相關(guān)的疾病，生活水平高的地區(qū)發(fā)病率較高，如城市比農(nóng)村的發(fā)病率高，發(fā)達國家比發(fā)展中國家發(fā)病率高。

陳鵬舉還提到，直腸癌比結(jié)腸癌的治療要更復雜一些。從手術(shù)上講，治療直腸癌的難度更高，尤其是在骨盆這樣狹小的空間里，手術(shù)難度會更大；我國低位直腸癌出現(xiàn)的較多，腫瘤距肛門口較近時也會涉及保不保肛的問題；此外，直腸癌出現(xiàn)局部復發(fā)的幾率也更高。

據(jù)姚云峰介紹，結(jié)直腸癌沒有特別明確的預防方法，目前學界上將便潛血化驗作為早期發(fā)現(xiàn)消化道病變的手段。陳鵬舉指出，直腸指診也是另一重要檢測手段，由于我國人患低位直腸癌的比例很高，直腸指診就可以觸及到距肛門7厘米以內(nèi)的腫瘤。而事實上，很多醫(yī)生和患者都會因忽略這項檢查，草率的將便血當作“痔瘡”而導致誤診漏診。此外，姚云峰和陳鵬舉還提到，每人每天的能量攝入是一定的，長時間超量攝入食物不利于腸癌的預防。建議大家根據(jù)正常的生活需要量飲食，不要過度；多吃白肉，如蝦肉、雞肉和魚肉等，少吃紅肉，如牛肉、羊肉和豬肉等；盡量不攝入酒精和煙草。另外，食用一些如萵苣、大白菜等十字花科蔬菜也有利于腸癌的預防。

此外，陳鵬舉還補充道，建議50歲以上有家族史或出現(xiàn)便血等腸道不適癥狀的人進行腸鏡篩查。做腸鏡能發(fā)現(xiàn)息肉或腺瘤，在檢查過程中或許可以直接鉗掉，放任其發(fā)展則會有惡變風險。若一次檢查后無礙，則可在5或10年后再做，不需要每年都做腸鏡篩查。

受訪專家：北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)主任醫(yī)師姚云峰、北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)主治醫(yī)師陳鵬舉

(責編：魏思敏（實習生）、張希)

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