手術(shù)治療痛風(fēng)有什么作用？答案恐怕得讓一部分人失望

很多痛風(fēng)患者在發(fā)作期間真的是感覺痛不欲生，所以想要通過手術(shù)治療來一次性解決疼痛。但是經(jīng)過一番咨詢之后，患者們會(huì)被告知，痛風(fēng)是無法通過手術(shù)根治的。嚴(yán)格意義上來說，痛風(fēng)以目前的科學(xué)技術(shù)水平，是無法治愈的。這是為什么呢？

痛風(fēng)為什么不能通過手術(shù)根治呢？

痛風(fēng)實(shí)際上就是人體內(nèi)的代謝出現(xiàn)了紊亂，一般人們產(chǎn)生的尿酸都可以排出體外。但是痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸不能及時(shí)的排出體外，堆積在血液里面。這樣，血液的尿酸水平就會(huì)比較高，易形成結(jié)晶，結(jié)晶很容易沉積在關(guān)節(jié)處，所以引發(fā)了痛風(fēng)。

如果結(jié)晶沉積越來越多，會(huì)形成痛風(fēng)石，腐蝕關(guān)節(jié)，造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)正常功能。如果結(jié)晶沉積在腎臟處，會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石或者對腎功能影響較大，甚至是腎衰竭。

因此，痛風(fēng)是無法通過手術(shù)根治的。

手術(shù)治療痛風(fēng)可以起到什么作用？

手術(shù)主要是改變局部的情況。對于那些痛風(fēng)侵襲的關(guān)節(jié)，通過手術(shù)治療可以延緩?fù)达L(fēng)對關(guān)節(jié)的侵蝕，對關(guān)節(jié)的功能起到改善作用。

對于關(guān)節(jié)內(nèi)有痛風(fēng)石沉積的患者，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療法可以減少患者的痛苦，對于那些對秋水仙堿治療無效或者對其不耐受的患者來說是控制急性期痛風(fēng)的有效方法。

得了痛風(fēng)該如何正確治療？

痛風(fēng)的治療主要是控制患者體內(nèi)的尿酸水平。而控制尿酸水平的方式有兩種，一種是抑制體內(nèi)尿酸的合成，另一種是增大尿酸的排出。對于痛風(fēng)患者，每個(gè)時(shí)期都有其主要的治療目的，只有明確治療目的，才能采取正確的治療措施。

急性發(fā)作期的患者最重要的是減少疼痛，一般會(huì)使用秋水仙堿進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。對于那些處于間歇期的患者，目的主要是控制痛風(fēng)的發(fā)作，溶解痛風(fēng)石。這個(gè)時(shí)候使用藥物的劑量應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增加劑量，使得尿酸含量在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小并且保持。

對于病情不是很嚴(yán)重的患者，是比較建議通過飲食以及內(nèi)科治療來控制痛風(fēng)的再次發(fā)作。因?yàn)槭中g(shù)對身體的損耗比較大，而且，手術(shù)也不能根治這一疾病。

指導(dǎo)專家：王健（頭條號：骨科王健醫(yī)生），副主任醫(yī)師，副教授，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)分會(huì)副主委。

專長：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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痛風(fēng)的原因是什么，有哪些飲食原則

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。它是由于單鈉尿酸鹽結(jié)晶(MSU)或尿酸在細(xì)胞外液形成超飽和狀態(tài)，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
痛風(fēng)的病因
痛風(fēng)的是多原因的，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的基本屬遺傳性，繼發(fā)性痛風(fēng)繼發(fā)于某些先天性代謝紊亂疾病：1型糖累積病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥。也可繼發(fā)于其他疾病或藥物：可引起高尿酸血癥，但發(fā)展為臨床痛風(fēng)少見。
1.原發(fā)性痛風(fēng)
多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。
2.繼發(fā)性痛風(fēng)
指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。
癥狀
痛風(fēng)的癥狀
痛風(fēng)多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。臨床表現(xiàn)如下：
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。
2.間歇發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
3.慢性痛風(fēng)石病變期
皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。
（2）尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。
（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。
檢查
痛風(fēng)的檢查
1、血尿酸測定：血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的臨床生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測定，男性正常值上限為416μmol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L。
2、尿尿酸測定：與飲食的結(jié)掏有密切關(guān)系，正常人低嘌呤飲食5日后，24小時(shí)尿尿酸排瀉量小于3.57mmol（600mg）。若血尿酸明顯升高，而24小時(shí)尿尿酸小于3.57mmol（600mg），提示腎臟尿酸排泄減少，占90%；大于4.76-5.95mmol（800～l000mg），常提示體內(nèi)尿酸生成過多，占10%。
3、血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為（10～20）x10^9/L，紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白均可增高，關(guān)節(jié)炎消退后，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都可隨之下降至正常，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率對于痛風(fēng)的診斷無特異性意義。
4、尿常規(guī)檢查：病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿；并發(fā)腎結(jié)石者，可見明顯血尿。
診斷
痛風(fēng)的診斷
對中年以上的男性，突然發(fā)生踇指、跖指、踝、膝等處的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴或不伴有尿酸增高，均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風(fēng)，在滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。
鑒別診斷
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，但多見于女性，有晨僵，可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高，但類風(fēng)濕因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X線可見關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同。
2、化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆，但后二者血尿酸不高，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌，可作鑒別。
3、蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周圍軟組織常呈明顯紅腫，如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀，極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高，畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出，而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯。
4、假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多發(fā)生于老年人，膝關(guān)節(jié)最常累及，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)，但血尿酸水平不高，x線片示軟骨鈣化。
5、其他關(guān)節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別，血尿酸檢查有助于鑒別診斷。
6、類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見于女性，發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié)，病程較長，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見方形結(jié)晶，血尿酸不高，x線檢查可見病變部位鈣化。
7、羥磷灰石沉積癥：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見于老年女性，肩、膝、髖、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位，發(fā)作時(shí)間較長，血尿酸不高，x線可見骨質(zhì)鈣化。
治療
痛風(fēng)的治療
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，不能根治。
治療痛風(fēng)目的：①迅速控制急性發(fā)作；②預(yù)防復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。
1.一般治療
進(jìn)低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。盡早治療，防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物，見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
（1）非甾類抗炎藥（NSAIDs）非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑，活動(dòng)性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應(yīng)較少，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
（2）秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，腎功能不全者應(yīng)減量使用。
（3）糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質(zhì)激素，以減少藥物全身反應(yīng)，但應(yīng)除外合并感染。對于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥。
3.間歇期和慢性期
目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變、并發(fā)尿酸性腎石病等。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥，均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后，從小劑量開始，逐漸加量。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸藥物同時(shí)，服用低劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥至少1個(gè)月，以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。腎功能正常、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol，應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥。
（1）抑制尿酸生成藥：為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。
（2）促尿酸排泄藥：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于腎功能正常，尿酸排泄減少型。對于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴馬隆。
（3）新型降尿酸藥：國外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀察。
（4）堿性藥物：尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機(jī)酸，尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽，利于腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時(shí)保持尿量，是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療
痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇，同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí)，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對于尿酸性尿路結(jié)石，經(jīng)過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開放手術(shù)取石。對于急性尿酸性腎病急危重癥，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎衰竭。
保健
痛風(fēng)的保健
護(hù)理：
1.多喝水，逐步維持飲水量在1500～3000mg左右，少量多次，能有效幫助尿酸排出，
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用熱水泡腳（20-30min），用熱水泡腳或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來加快血液循環(huán)，促使身體機(jī)能恢復(fù)正常工作，腎病導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)王主任提醒病人：切忌不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離過度勞累。能挑勛極拳、乒乓球之類的運(yùn)動(dòng)。
3.多吃素食少吃肉，多吃茄子、生菜。禁吃菠菜、豆類、小蘿卜等，由于菠菜等植物富含草酸，容易致使高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
食療方：
1.白菜250克，加植物油20克炒食。宜經(jīng)常服。適用于痛風(fēng)緩解期。
2.茄子250克洗凈后蒸熟，切成條，稍加醬油、麻油、鹽、大蒜泥、味精拌勻后食，隔日服，適用于痛風(fēng)發(fā)作者。
3.土豆250克，植物油30克先煸，繼加醬油30克，鹽少量至燒熟后食，適用于痛風(fēng)發(fā)作者。
4.蘿卜250克洗凈切塊，植物油50克同煸，繼加柏子仁30克，水500毫升，同煮至熟，加鹽少量，食蘿卜及湯。
預(yù)防
痛風(fēng)的預(yù)防
對于無癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí)，可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長期堿化尿液等。
并發(fā)癥
痛風(fēng)的并發(fā)癥
依據(jù)歐美對痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì)，因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥，腦血管疾病，惡性腫瘤等，但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以尿毒癥居首位，其次才是缺血性心臟病，腦血管疾病及惡性腫瘤，不論是什么樣的并發(fā)癥，這些研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都值得我們重視。

痛風(fēng)講堂：治療痛風(fēng)的三大法寶，讓痛風(fēng)去無蹤

【導(dǎo)讀】痛風(fēng)的每一次發(fā)作都讓患者“痛不欲生”，想要努力打敗它卻總是不得要領(lǐng)，今天就教給你三大法寶，讓你輕松打敗痛風(fēng)。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改善，痛風(fēng)發(fā)病率正在逐年上升，現(xiàn)已和高血壓、高血糖、高血脂齊名成為“第四高”。痛風(fēng)發(fā)病的上升與生活習(xí)慣、飲食有關(guān)，但這并不是唯一影響因素，在痛風(fēng)發(fā)展的過程中，外源性嘌呤攝入只占很少一部分，更多的還是機(jī)體尿酸合成過多或排泄減少所導(dǎo)致。大概了解了痛風(fēng)的形成因素之后，就可以知道面對痛風(fēng)，應(yīng)該如何準(zhǔn)確出擊，打敗痛風(fēng)，需要下面這三樣法寶。

法寶一：飲食控制

雖說外源性嘌呤攝入，在引起尿酸升高的過程中，只起到了很少的一部分作用，但是也不能被忽視，當(dāng)體內(nèi)尿酸不斷生成，而排出又有障礙時(shí)，此時(shí)再往體內(nèi)注入尿酸，這無疑是“雪上加霜”。此外，當(dāng)患有痛風(fēng)后，痛風(fēng)患者大多數(shù)情況下是處于痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，此時(shí)并不會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作時(shí)紅、腫、熱、痛的感覺，而高嘌呤飲食往往會(huì)成為痛風(fēng)發(fā)作的誘因，因此飲食控制很重要。

痛風(fēng)患者應(yīng)盡可能的避免食用高嘌呤食物，尤其是各種動(dòng)物內(nèi)臟最好一點(diǎn)都不要吃。此外，痛風(fēng)患者要盡可能的戒酒，可以適當(dāng)飲用一點(diǎn)葡萄酒，但啤酒、白酒請“敬而遠(yuǎn)之”。保證每日飲水量，增加排尿量有助于體內(nèi)尿酸濃度的降低。

法寶二：降尿酸藥物

痛風(fēng)之所以會(huì)發(fā)生，就是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成及排泄平衡機(jī)制被打破，當(dāng)本體無法通過自我力量回復(fù)平衡就需要借助外在藥物的力量，重新恢復(fù)正常水平。

按照尿酸生成和代謝的情況，可以將痛風(fēng)分為兩類，一類為尿酸生成過多型，一類為尿酸排泄減少型，因此降尿酸可以從兩方面入手，對于第一類可以從源頭進(jìn)行阻斷，即減少尿酸的生成，第二類可以從末端進(jìn)行疏通，即促進(jìn)尿酸的排泄。目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物有非布司他和別嘌醇兩種，促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要有丙磺舒和苯溴馬隆，以苯溴馬隆更為常見一些。因此，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下清楚自己的痛風(fēng)類型，對癥用藥，才能戰(zhàn)勝痛風(fēng)。

法寶三：止痛藥

經(jīng)歷過痛風(fēng)發(fā)作的患者，都難以忘記發(fā)作時(shí)的滋味，那是絕對不想再有第二次的體驗(yàn)，但事實(shí)往往不盡如人意，痛風(fēng)這個(gè)“討厭的妖怪”時(shí)不時(shí)就會(huì)出來興風(fēng)作浪，讓人防不勝防。在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者可以選擇服用止痛藥來緩解疼痛，痛風(fēng)常見的止痛藥有秋水仙堿、雙氯芬酸鈉、安康信、恒揚(yáng)等，但不同的止痛藥都有不同的副作用，對于本身還患有其他疾病的痛風(fēng)患者，在藥物的選擇上要尤為注意，要從醫(yī)生的建議，不要自己亂用藥。

參考資料：

[1]李長貴.實(shí)用痛風(fēng)病學(xué).2018.

[2痛風(fēng)防治精選.薛耀明[M]. 2009.

[3]余家利. 做對這些事,痛風(fēng)好控制[M. 湖北 科技 出版社, 2015.

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