冠心病患者,血壓應(yīng)該控制到多少？告訴你！

冠心病患者合并高血壓，血壓應(yīng)該控制到多少？這是一個(gè)好問(wèn)題，因?yàn)榇蟛糠止谛牟』颊叨己喜⒏哐獕?，他們都可能遇到這個(gè)問(wèn)題。張大夫在臨床上也多次被問(wèn)起這個(gè)問(wèn)題，今天就來(lái)給大家集中說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

冠心病患者如果合并高血壓，可能需要更加積極的降壓目標(biāo)值。一般說(shuō)來(lái)，可以第一步先把血壓降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受的情況下，需要進(jìn)一步把血壓控制到130/80mmHg以下，這樣做對(duì)于冠心病患者有利于阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

但是，需要特別指出的是，降壓過(guò)程中一定要注意舒張壓（低壓）不能降得過(guò)低，比如說(shuō)低壓不能低于60mmHg，因?yàn)榈蛪哼^(guò)低可能會(huì)影響冠狀動(dòng)脈血供，從而加重缺血癥狀。同時(shí)降壓速度也不能太快，要避免短時(shí)間過(guò)快降低血壓。

最后，張大夫希望冠心病患者能夠多多關(guān)注自己的血壓，做好血壓的管理。

希望我的介紹對(duì)您有所幫助。

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如何有效的控制血壓，預(yù)防冠心病你知道嗎？冠心病患者服藥有哪些禁忌？

一、如何有效地控制血壓，預(yù)防冠心病

高血壓患者最好是在家里備用血壓儀，每日遲早各量一次血壓值，便于及早掌握血壓值情況，維持血壓值平穩(wěn)。

2、合理飲食

應(yīng)多吃蔬菜、新鮮水果和易于消化食材。不應(yīng)多食油膩感、高糖高熱量、高脂類的食材，尤其是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟器官，這種食品會(huì)促進(jìn)人長(zhǎng)胖，加速動(dòng)脈硬化的過(guò)程。小型提別提示合拼高血壓患者控鹽是重要，提議每日不必超出6g鹽（3克鹽就夠啦?。?/p>

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

每日適當(dāng)參與鍛煉身體，可以提高心臟收攏力，減少毛細(xì)血管緊張度，使冠脈擴(kuò)大。還可以考慮到健身運(yùn)動(dòng)前服用硝酸酯類藥以防發(fā)生病癥（但是，必須留意的是，高血壓患者在活動(dòng)前，最好是能保護(hù)性地服用2-3粒麝香保心丸，以防在活動(dòng)中產(chǎn)生不適感病癥。）維持愉悅的情緒對(duì)血壓高而言，十分關(guān)鍵。假如終日處在激動(dòng)、焦慮不安或抑郁當(dāng)中，會(huì)使血壓升高、心跳很快，引起冠心病等別的病發(fā)癥。

二、冠心病患者服藥的禁忌

一般來(lái)說(shuō)，心腦血管病的服藥時(shí)間是有科學(xué)合理規(guī)范的，依據(jù)心腦血管病發(fā)病的高峰期時(shí)間制訂，準(zhǔn)時(shí)吃有益于平穩(wěn)病況，忌認(rèn)為每日沒(méi)吃夠量的藥就可以了。

2.忌隨意停藥：

多病人在吃幾回藥以后發(fā)覺(jué)病癥清除了，認(rèn)為好啦就不容易再次服藥，但很有可能人體里邊的問(wèn)題還沒(méi)清除，并且冠心病的病發(fā)時(shí)很忽然的，隨意停藥不利操縱病況，實(shí)際上應(yīng)不應(yīng)該停藥得找醫(yī)生咨詢。

3.忌做支撐架后停藥

許多冠心病干了支撐架后個(gè)人感覺(jué)優(yōu)良，認(rèn)為治愈了，康復(fù)后就釋放壓力了調(diào)養(yǎng)的當(dāng)心，服藥都不用心，實(shí)際上做支撐架是血管堵得很嚴(yán)重的狀況了，僅僅做一個(gè)地區(qū)，別的地區(qū)也是有淤阻，血壓高不減出來(lái)，別的地區(qū)也有淤阻的風(fēng)險(xiǎn)，可以說(shuō)冠心病的危險(xiǎn)依然存有的。

冠心病合拼血壓高不恐怖，關(guān)鍵的是立即醫(yī)治，挑選更為高效的診治方式，才可以全方位維護(hù)身體身心健康。

打敗高血壓——血壓應(yīng)該控制到多少？

高血壓是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期乃至終身服用降壓藥物治療。我在工作中經(jīng)常遇見(jiàn)一些高血壓患者服用藥物不規(guī)范，有的三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)時(shí)吃時(shí)不吃、有的血壓控制以后自行減藥、也有的為了盲目追求療效自行增加藥物劑量，其實(shí)這些行為都是因?yàn)榛颊邔?duì)自己的血壓應(yīng)該合理的控制在多少范圍沒(méi)有認(rèn)識(shí)造成的，會(huì)對(duì)自身的 健康 造成嚴(yán)重后果。

現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)都在強(qiáng)調(diào)診療的個(gè)體化，目前有眾多的大型臨床研究已經(jīng)得出不同的人群血壓控制有各自目標(biāo)，國(guó)內(nèi)外的各大高血壓指南也依據(jù)此不斷更新，下面就給各位高血壓病友做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

一、首先我們先來(lái)看一看血壓多少是高血壓？

依據(jù)2020 國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）全球高血壓實(shí)踐指南，對(duì)高血壓的診斷可以通過(guò)診室測(cè)量，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、患者家庭自測(cè)血壓來(lái)診斷。

二、不同高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)目標(biāo)如何？

高血壓的個(gè)體化降壓目標(biāo)十分重要，2020 國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）全球高血壓實(shí)踐指南就給出了相應(yīng)的如下建議：

1.基本標(biāo)準(zhǔn)：血壓下降≥ 20/10 mmHg，最好應(yīng)＜ 140/90 mmHg。

2.理想標(biāo)準(zhǔn) ：①年齡＜65歲：目標(biāo)血壓＜130/80mmHg，但應(yīng)＞ 120/70 mmHg ；②年齡≥ 65歲 ：目標(biāo)血壓＜ 140/90 mmHg，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況設(shè)定個(gè)體化血壓目標(biāo)值。

但是老年人高血壓的特點(diǎn)我們上一篇也談到過(guò)，有一點(diǎn)就是單純收縮性高血壓。老年人因?yàn)檠苡不瘜?dǎo)致舒張壓低（有的老年患者收縮壓140-160mmHg，但是舒張壓可能只有50-60mmHg）導(dǎo)致脈壓差大，這個(gè)時(shí)候就需要專業(yè)的醫(yī)師依據(jù)患者的一般情況及是否合并其他疾病來(lái)指導(dǎo)合理的降壓目標(biāo)及使用降壓藥物。

3.合并其他疾病的降壓目標(biāo)

（1）高血壓合并冠心病 ：血壓≥ 140/90 mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80 mmHg（老年患者目標(biāo)血壓值＜ 140/80 mmHg）；

（2）高血壓合并腦卒中 ：血壓≥ 140/90 mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80 mmHg（老年患者目標(biāo)血壓值＜ 140/80 mmHg）；

（3）高血壓合并心力衰竭 ：血壓≥ 140/90mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80 mmHg

（ 但應(yīng)＞ 120/70 mmHg）；

（4）高血壓合并慢性腎臟病：血壓≥ 140/90 mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80 mmHg（老年患者目標(biāo)血壓值＜ 140/90 mmHg）；

（5）高血壓合并慢性阻塞性肺疾病 ：血壓≥140/90 mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80mmHg（ 老年患者目標(biāo)血壓值＜ 140/90 mmHg）；

（6）高血壓合并糖尿病 ：血壓≥ 140/90 mmHg應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓值＜ 130/80 mmHg（老年患者目標(biāo)血壓值＜ 140/90 mmHg）。

另外，有的患者一發(fā)現(xiàn)高血壓就十分緊張，在門診或住院期間3-5天就要求血壓控制到140/90mmHg以下，其實(shí)這樣是不利于高血壓治療的，過(guò)快的降低血壓追求達(dá)標(biāo)，可能出現(xiàn)相對(duì)低血壓而造成頭昏等不適。因此血壓控制應(yīng)盡可能在3個(gè)月內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)。

冠心病患者經(jīng)常要檢查些什么指標(biāo)？

你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

1、沒(méi)法改變的指標(biāo)：年齡、性別、遺傳因素

年齡、性別、遺傳因素是我們無(wú)法改變的，男的就是男的，女的就是女的，一般來(lái)講，男性患冠心病的概率高于女性。遺傳因素是父母給的，再怎么也改變不了。一年一年過(guò)去，年齡也逐漸增大，是不可能變得越來(lái)越年輕的。

2、血脂

3、血糖

血糖升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，它會(huì)破壞我們的動(dòng)脈內(nèi)膜，給低密度脂蛋白膽固醇創(chuàng)造機(jī)會(huì)，沉積在血管內(nèi)膜下。

值得一提的是，他汀類藥物我們用來(lái)治療冠心病的基本藥物之一，它的一個(gè)重要的副作用就是有可能引起血糖升高，導(dǎo)致新發(fā)的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀藥物要定期的復(fù)查血糖，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)血糖升高，給予積極的生活、藥物治療。

3、肝腎功能、肌酸激酶

對(duì)肝腎功能的損傷以及肌肉損傷，也是他汀類藥物有可能引起的副作用。所以也是需要定期復(fù)查肝功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，肌肉損傷的指標(biāo)指的是肌酸激酶。 如果血液檢查的轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值的三倍以上，或者是肌酸激酶超過(guò)正常值的5倍以上，就要考慮他汀類藥物是不是要減量或者停藥。

4、血壓

高血壓是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于已經(jīng)有高血壓的患者，那要通過(guò)生活方式的改善或者積極的藥物的治療， 把血壓控制在130/90左右以下，當(dāng)然對(duì)于老年患者可以適當(dāng)放寬一些。

對(duì)于沒(méi)有高血壓的患者，也要定期的測(cè)量血壓，因?yàn)楝F(xiàn)在沒(méi)有高血壓并不代表以后就沒(méi)有高血壓，而且高血壓通常是沒(méi)有癥狀的。

5、心率

心率指的是一分鐘里面心臟跳動(dòng)多少次，按照標(biāo)準(zhǔn)60~100次算是正常進(jìn)率， 但是對(duì)于冠心病的患者有特殊的要求，因?yàn)樾奶娇?，心臟的血氧消耗越大，而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。

冠心病的患者要常常監(jiān)測(cè)心率，最好把心率控制在55~60次是比較好的，這樣子心臟血氧的消耗比較少，對(duì)心臟有保護(hù)作用 。尤其是對(duì)于那些靜息心率超過(guò)80次每分鐘的患者，要積極的通過(guò)藥物來(lái)控制，常用的藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。

6、血常規(guī)、便常規(guī)

所有的冠心病患者，沒(méi)有特殊情況，都需要服用阿司匹林這種藥物，這種藥物是用來(lái)抗血栓的，它的作用機(jī)制是抑制我們集體血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常見(jiàn)的，比如說(shuō)大便出血、小便出血，大量的出血，當(dāng)然大家都能看得出來(lái)，有些少量的出血，肉眼是看不出來(lái)的，需要通過(guò)化驗(yàn)才能看出來(lái)。

對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，都需要定期的復(fù)查血常規(guī)，血常規(guī)里面能夠看到血紅蛋白是多少，就是說(shuō)看看有沒(méi)有貧血，血小板量是多少，血小板太少了容易引起出血。糞便常規(guī)和尿常規(guī)，可以檢測(cè)出肉眼無(wú)法看到的出血，也叫做隱血試驗(yàn)，所以就能夠早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不要等到消化道大出血了才知道。

7、心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影

前面講的這些血液的檢查和物理的檢查，是每一個(gè)冠心病的患者都需要復(fù)查的，不管有沒(méi)有癥狀、有沒(méi)有放支架都需要定期復(fù)查。

而對(duì)于一些存在心絞痛癥狀或者心絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作，甚至是放過(guò)冠脈支架的、冠脈搭橋手術(shù)后的患者，除了以上的血液、物理檢查之外，也要根據(jù)情況進(jìn)行心電圖，心臟彩超，冠脈CTA或者冠脈造影的檢查。這些就因人而異了，不是每個(gè)人都必須的。

總之，冠心病慢性病，是需要長(zhǎng)期治療的， 健康 的生活方式和規(guī)范的藥物治療都必不可少。另外定期復(fù)查一些指標(biāo)也是很重要的，這樣我們?cè)诤凸谛牟∽龆窢?zhēng)的路上就更加科學(xué)、有的放矢，當(dāng)然治療效果就更好啦。

2、血糖。 不管是否有糖尿病，都需要定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者，更應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖，并使血糖達(dá)標(biāo)。

3、血壓 。冠心病患者，門診隨訪時(shí)常規(guī)定期復(fù)查血壓，務(wù)必使血壓也達(dá)標(biāo)（至少

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