腎內(nèi)科醫(yī)生：尿蛋白并非腎病輕重的“風(fēng)向標(biāo)”

尿蛋白常常被很多患者看做腎病輕重的風(fēng)向標(biāo)，尿蛋白多了，心里惴惴不安，尿蛋白降了，手舞足蹈。

事實(shí)上，很多治療上的差錯(cuò)就是因?yàn)槟虻鞍自谖覀冃睦锏姆至刻亓?。尿蛋白少，不一定病情就輕，尿蛋白多的，也不一定就更難治療。今天就拿四個(gè)病理類型來舉例，說說尿蛋白的那些事兒。

1、IgA腎病

IgA腎病以及某些以潛血突出的病理類型，一般尿蛋白不多，很少像腎綜那樣有大量蛋白尿出現(xiàn)。但尿蛋白不多，不等于病情輕。

IgA腎病一般表現(xiàn)為中等程度的尿蛋白，帶給腎臟的損傷是持續(xù)性的，會(huì)逐漸進(jìn)展為腎衰竭。

用激素等免疫抑制劑后，尿蛋白的下降幅度也不大。至今，IgA腎病還沒有很好用的藥物。

2、微小病變腎病

微小病變腎病常見于兒童、少年，極易容易復(fù)發(fā)，引起大量蛋白尿。有時(shí)一年中能復(fù)發(fā)數(shù)次，激素增來減去。

不少患兒家長(zhǎng)對(duì)微小病變腎病感到擔(dān)驚受怕。其實(shí)，微小病變雖然容易復(fù)發(fā)，但也容易治療。多數(shù)患兒經(jīng)過治療，并不會(huì)到腎衰竭的地步，可能偶爾會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的肌酐升高現(xiàn)象，但只要遵從醫(yī)囑往往無須太過擔(dān)心。

3、膜性腎病

膜性腎病常見于青年、中年人。尿蛋白相對(duì)比較頑固，需要有足夠的耐心來治療。

用藥1個(gè)月后，尿蛋白往往不見好轉(zhuǎn)，很多膜性腎病患者用藥2個(gè)月后，尿蛋白才會(huì)下降。一般情況下，用藥3個(gè)月后尿蛋白依然不下降，再更換其他治療方式。不過，雖然膜性腎病難治，但也難復(fù)發(fā)。

4、腎衰竭、一只腳已經(jīng)邁向尿毒癥

這時(shí)雖然也會(huì)有尿蛋白，但我們首要考慮的是改善腎臟內(nèi)環(huán)境、保護(hù)腎功能，尿蛋白的多少已經(jīng)是次要因素。如果強(qiáng)行降蛋白，往往會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步受損，得不償失。

總而言之，尿蛋白是一項(xiàng)重要指標(biāo)，但降蛋白并不是我們的最終目標(biāo)，因?yàn)?，尿蛋白并不是決定病情輕重以及治療手段的唯一指標(biāo)。

綜合考慮病情予以治療才能改善最終的結(jié)局。

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