有一些糖尿病患者自從確診就一直在飲食和用藥方面很注意，吃藥也從來不馬虎，血糖也一直控制得不錯(cuò)，多次查血糖也都在標(biāo)準(zhǔn)范國(guó)內(nèi)，然而還是被查出冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥。為什么血糖控制良好，還會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥呢？

什么是糖尿病并發(fā)癥？

在糖尿病早期階段，除了血糖偏高以外，患者可以沒有任何癥狀，但如果放松治療或干脆放任不管，長(zhǎng)期血糖增高，就會(huì)使大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。為此，預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是至關(guān)重要的社會(huì)問題。糖尿病患者得病之后的路還很長(zhǎng)，除了經(jīng)常查血糖外，還要定期檢查血生化，檢測(cè)心、腦、腎功能和檢查眼底，防止糖尿病的并發(fā)癥，因?yàn)榈讲l(fā)癥后期，特別是器官衰竭以后，會(huì)耗費(fèi)大量財(cái)力、物力和精力。糖尿病后期幾乎80％的花費(fèi)都用在并發(fā)癥上，假如40歲得了糖尿病，活到70歲，其間的30年當(dāng)中的15年就是與并發(fā)癥作斗爭(zhēng)的階段?？蓪?duì)于長(zhǎng)期治療的患者，怎樣更好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生呢？首先血糖肯定要保持穩(wěn)定，此外，糖尿病60％～70％合并高血壓，還有60％～70％合并高血脂。因此糖尿病要想減少大小血管的并發(fā)癥，就要做到降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝，這四步控制好，就可以減少一半的并發(fā)癥。

血糖控制好了為何還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？

有些糖尿病患者盡管血糖控制得不理想，但沒有出現(xiàn)心血管病、腎病等并發(fā)癥；有些患者在得知患了糖尿病以后，積極進(jìn)行飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療，從不馬虎，血糖控制得一直不錯(cuò)，但依然出現(xiàn)了并發(fā)癥。為什么血糖控制良好還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？

1．餐后高血糖的影響更大。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究均已證實(shí)，控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥。但是不能忽略的是，即便空腹血糖控制得還不錯(cuò)，也不能表明餐后血糖控制得好。與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。所以，糖尿病患者檢測(cè)血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后，而患者本人可能還不知情。

2．早在糖尿病前期大血管并發(fā)癥可能就已開始。糖尿病的大血管并發(fā)癥是多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的，因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥不僅要控制血糖，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重。早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)的。所以，嚴(yán)格控制高血糖并不能預(yù)防所有的并發(fā)癥。

3．并發(fā)癥與遺傳有關(guān)。例如，在同樣長(zhǎng)的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，有的則沒有。這是由遺傳因素造成的差異。

4．波動(dòng)性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更大。血糖波動(dòng)大，容易造成組織器官的損傷。血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，要嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)，以減少血糖波動(dòng)所帶來的危害。

5．糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素中，高血壓有著重要影響。有些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過程中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上。

6．降血糖的同時(shí)必須避免低血糖。嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如，一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血，誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。

7．并發(fā)癥只是顯著減少，并不等于不會(huì)發(fā)生。嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低，但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。當(dāng)然，也不能因此就放松對(duì)血糖的控制。

因此，要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥，在治療中，必須早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血黏度、肥胖等），聯(lián)合多種藥物治療，加強(qiáng)多種危險(xiǎn)因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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