中老年人血糖（空腹、餐后）輕度升高,得治療！1/3變成糖尿病

糖尿病患者如何治療?

糖尿病的治療

糖尿病治療的目標(biāo)

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的 進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理?？傊ㄟ^心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時(shí)定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。
三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀(jì)中葉，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。

游泳鍛煉法

1．游泳對(duì)人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣，對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對(duì)疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對(duì)疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢？
掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種，但對(duì)普通游泳愛好者來說，最為簡(jiǎn)便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小。
我國(guó)正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對(duì)普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運(yùn)動(dòng)量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動(dòng)量。
選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，防止冠狀動(dòng)脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進(jìn)代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng)，人越是鍛煉，身體對(duì)外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長(zhǎng)跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項(xiàng)
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。
（4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。

當(dāng)你感到情緒低落，對(duì)什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對(duì)顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

西藥

磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時(shí)間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰 6~10小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)。

長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰 14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國(guó)外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

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38歲女，空腹血糖6.4，餐后兩小時(shí)血糖10.06，該怎么辦？

血糖數(shù)值每天都是不一樣的，都是動(dòng)態(tài)變化的，在經(jīng)過一些生理活動(dòng)之后，血糖會(huì)有很大的改變。如果空腹的時(shí)候血糖較低，飯后血糖較高，然后逐漸降低。正常人空腹的時(shí)候血糖處于3.9-6.1之間，餐后兩小時(shí)內(nèi)血糖也不會(huì)超過7.8。如果超過就是血糖偏高，如果空腹血糖超過7.0，餐后血糖超過11.1，那就是高血糖、糖尿病的范疇了。

人的血糖在一天之內(nèi)都是有變化的，用餐后血糖會(huì)逐漸上升，餐后1小時(shí)左右可以升到最高點(diǎn)，隨著胰島素的分泌，2個(gè)小時(shí)基本回歸正常。當(dāng)糖尿病患者胰島素分泌不足就會(huì)引起空腹血糖偏高，或者餐后血糖不能及時(shí)回歸正常水平。所以，是否患有糖尿病、高血糖，就要通過空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平來進(jìn)行診斷。

一次的血糖水平檢測(cè)不能完全診斷為糖尿病，需要一周內(nèi)測(cè)量三次血糖，還需要排除是否是服用藥物或者是其他疾病所一起的血糖升高。如果是診斷為糖尿病，一定要積極控制血糖，定期檢測(cè)血糖水平，避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

對(duì)于標(biāo)題這位女士，如果是首次發(fā)現(xiàn)血糖偏高，建議去正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)標(biāo)注你的糖耐量試驗(yàn)（同時(shí)查血糖和胰島素）和糖化血紅蛋白，先明確是否有糖尿病，如果有糖尿病那就按糖尿病來治療。如果不能診斷為糖尿病，那就需要通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持等方式來調(diào)節(jié)身體，并定期檢測(cè)血糖水平。

血糖偏高如何調(diào)理？

1、控制飲食

血糖偏高患者需要注重日常的飲食，一些能夠?qū)е卵巧叩氖澄镆欢ㄒ俪?，或者是不吃，改成一些不?huì)迅速升糖的食物。這個(gè)一定要根據(jù)醫(yī)囑來選擇，不要想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少。

吃飯一定要按時(shí)吃，合理安排每天的進(jìn)餐時(shí)間，兩餐相隔5-6個(gè)小時(shí)，至少相隔4個(gè)小時(shí)，定時(shí)定量進(jìn)餐，即使不覺得餓，也要適量吃點(diǎn)，防止下頓飯?zhí)I吃得太多，造成血糖波動(dòng)。

控制飲食單不能單一飲食，需要花樣飲食，不同食物搭配才能保證身體的營(yíng)養(yǎng)充足。水果蔬菜、各種肉類都要換樣吃?？傮w來說要少吃細(xì)糧，多吃粗糧。粗糧包括糙米、燕麥、黑米、小米等?？梢源旨?xì)搭配或者交換著吃。

菜肴烹飪上也要講究，盡量避免加糖、勾芡、油炸等，要少放鹽、少放油。能蒸著吃的就不炒著吃，能燉著吃的就不煎著吃。

2、增加運(yùn)動(dòng)

高血糖患者平時(shí)一定要增加運(yùn)動(dòng)量，老年人可以選擇慢跑、散步、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)不僅能夠降低升高的血糖，還能提升人體免疫能力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)自身情況來定，不是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越強(qiáng)越好，也不是時(shí)間越長(zhǎng)越好，適當(dāng)最好。體重超重的一定要堅(jiān)持減脂減肥。

所以，如果血糖偏高，但是還沒有達(dá)到糖尿病的程度，就要積極控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)來降低血糖，如果飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用講糖藥物，并且定期檢查血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病人的血糖一定要控制在正常范圍內(nèi)嗎？如果偏高一點(diǎn)會(huì)咋樣？

隨著膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，我們的代謝也較前發(fā)生了明顯的變化，血糖的升高就是其中比較顯著的變化，大幅增加了糖耐量異常、糖尿病的發(fā)病率。診斷糖尿病以后，首要任務(wù)是控制血糖，那么，糖尿病人的血糖一定要控制在正常范圍內(nèi)嗎？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

糖尿病患者控制血糖的目的有二：一是為了預(yù)防血糖急聚升高而引起的急性并發(fā)癥，如糖尿病痛癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)；二是為了預(yù)防長(zhǎng)期高血糖對(duì)各組織器官造成的慢性損傷，如糖尿病腎病、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。對(duì)于糖尿病患者的血糖控制，并未要求糖尿病患者要將血糖控制在正常范圍，而是控制在合適的范圍。

那么，我們的血糖控制在多少合適呢？正常情況下，我們空腹血糖的范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖的范圍為4.4-7.8mmol/L。

那么，血糖偏高一點(diǎn)會(huì)咋樣？ 我們控制血糖主要目的是為了降低或延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善后期生活質(zhì)量。但是，需要注意的是，很多糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，如腎臟損傷、冠脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈粥樣硬化、下肢動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變等。部分病人發(fā)現(xiàn)早、干預(yù)較早，將血糖控制在了合適范圍，阻止了病變加重，或延緩了病情的發(fā)展；部分病人發(fā)現(xiàn)晚，甚至直接以糖尿病的并發(fā)癥就診，如糖尿病腎病、冠心病、腦卒中等。所以，若血糖長(zhǎng)期高于要求控制的范圍，后期將增加相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率，或加速并發(fā)癥的進(jìn)展。

綜上，血糖并非要控制在正常范圍，針對(duì)不同的人群，控制在合適的范圍為宜，在預(yù)防或延緩并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)預(yù)防低血糖的發(fā)生。如果血糖長(zhǎng)期偏高，將增加或加速并發(fā)癥的進(jìn)展。

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注：文內(nèi)容僅作為 健康 科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

糖尿病人的血糖一定要控制在正常范圍內(nèi)嗎？如果偏高一點(diǎn)會(huì)咋樣？ 正常人，或者說沒有糖尿病的人，吃飯的時(shí)候，經(jīng)過初步消化糖進(jìn)入血液里，胰島素分泌傳遞信息，糖進(jìn)入肝臟完成代謝，在通過血液送到身體的細(xì)胞提供能量，肝臟再把剩余的糖合成糖元，儲(chǔ)存起來備用。這一切都是在各個(gè)臟器的配合下自然完成，血糖總是穩(wěn)定的，達(dá)標(biāo)的，對(duì)身體的臟器不會(huì)有任何副作用。

糖尿病患者就沒有那么幸運(yùn)了，需要人工的附加的調(diào)控血糖方法，常見的是運(yùn)動(dòng)，吃藥等，有的人運(yùn)動(dòng)量很大，并且常年堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)完一測(cè)血糖，符合標(biāo)準(zhǔn)，很高興，但也可能多年后出現(xiàn)并發(fā)癥，很不理解。這是因?yàn)樘悄虿』颊叱酝觑堁巧?，再去運(yùn)動(dòng)降血糖，雖然降下來，但吃飯到?jīng)]運(yùn)動(dòng)是有時(shí)間差的，這段時(shí)間血糖高，會(huì)危害血管和臟器，時(shí)間長(zhǎng)了肯定出問題，雖然他自己認(rèn)為是血糖達(dá)標(biāo)了，實(shí)際是無法達(dá)標(biāo)的。這樣做肯定要比不在乎好得多，但還是存在隱患。

對(duì)于糖尿病，不能天天喊著降血糖，而是解決血液里糖多和細(xì)胞里沒糖的矛盾。

我們通常都在強(qiáng)調(diào)糖尿病要控制血糖達(dá)標(biāo)，是由于糖尿病長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)容易引起全身各重要臟器的損傷可發(fā)生各種慢性并發(fā)癥，各種慢性并發(fā)癥如冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等，這些慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響糖尿病的患者的生活質(zhì)量，因此血糖控制達(dá)標(biāo)的目的是盡可能延緩上述這些慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

所謂的血糖達(dá)標(biāo)的具體值，也是因人而異，不是完全一樣的。 血糖達(dá)標(biāo)的水平則具有個(gè)體化特征，要根據(jù)年齡、糖尿病患病多少年、是否合并其他臟器疾病及是否有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥嚴(yán)重程度、預(yù)期的生存時(shí)間、是否發(fā)生低血糖反應(yīng)等綜合性評(píng)估。

你一定不知道吧？11月14日是世界糖尿病日，這一天的設(shè)立就是告訴人們，糖尿病已經(jīng)成為世界難題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2018年，我國(guó)18歲及以上成人樣本中，明確并臨床診斷出的糖尿病估測(cè)患病率為11.6％，約1.139億人，也就是十個(gè)人中就有一位糖尿病患者。這個(gè)震撼的數(shù)據(jù)告訴我們，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題。

那么很多病人一定要問了：患了糖尿病之后，血糖一定要降到標(biāo)準(zhǔn)范圍么？ 糖尿病的危害主要是因?yàn)椤案哐恰?，那么如果血糖高一點(diǎn)究竟有哪些壞處呢？ 那么到底如何控制血糖是最好的呢？ 一.管住你的嘴：

1.主食要定量，粗細(xì)要搭配，全谷物、雜豆類占1/3。

2.適量吃些蔬菜、水果，種類、顏色要多樣。

3.也可以吃點(diǎn)魚禽，蛋類和畜肉適量，但是要限制加工肉類。

4.還要保證奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇。

5.清淡飲食，足量飲水，戒煙酒。

二.邁開你的腿：

在無運(yùn)動(dòng)禁忌的情況下，建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如可每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，中等強(qiáng)度是指運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促，如：打太極拳、慢速騎車、打乒乓球或羽毛球。餐后一小時(shí)進(jìn)行，不要空腹運(yùn)動(dòng)，也不能參加激烈的運(yùn)動(dòng)：如速跑、跳繩、滑雪等。

三.控制不住用藥物：

如果血糖波動(dòng)較大，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物，減少血糖對(duì)人體的傷害。目前新型的降糖藥物就是鈉—葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑比如達(dá)格列凈，效果不錯(cuò)，有條件的患者可以選擇使用。

四.減輕你的壓力：

精神緊張時(shí)，腎上腺會(huì)分泌腎上腺素，引起人體興奮，導(dǎo)致血糖上升，加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)學(xué)會(huì)減壓，例如深呼吸就是簡(jiǎn)單易行的減壓方法。 同時(shí)，心情舒暢是血糖平穩(wěn)的秘訣之一，糖友們?nèi)绻軌虮３忠粋€(gè)平和開朗的心態(tài)，非常有助于控制血糖。

最后小結(jié)：對(duì)于血糖的控制，我主張個(gè)體化，也就是說，每一位糖尿病人要把血糖控制在適合自己的范圍內(nèi)。而降糖除了要依靠藥物治療外，還需要飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。說起來道理很簡(jiǎn)單，但堅(jiān)持做下來很難。希望每一位糖尿病人，都可以持之以恒的堅(jiān)持治療，延緩疾病的進(jìn)展，享受幸福的人生。 純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得寫的還可以就賞個(gè)贊、點(diǎn)個(gè)關(guān)注唄，如有疑問可在下方留言……

你好，三諾講糖很高興為你解答！

糖尿病人的血糖一定要控制在正常范圍內(nèi)嗎？
答案是否定的。糖尿病人的血糖不一定非要嚴(yán)格控制在正常范圍內(nèi)，而應(yīng)該依據(jù)個(gè)人情況來綜合考慮。

1、空腹血糖

2、餐后血糖

所以，血糖的標(biāo)準(zhǔn)并不是固定不變的，要依據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)放寬。

如果血糖偏高一點(diǎn)會(huì)怎樣？
不論什么年齡，對(duì)于所有的糖尿病友來說，血糖偶爾偏高一點(diǎn)，問題不大。血糖本身就是變化的，但如果長(zhǎng)期偏高一點(diǎn)，長(zhǎng)期超過正常范圍，那么肯定是不利于病情控制的，久而久之，也會(huì)引起并發(fā)癥提前到來。

判斷一個(gè)糖尿病友的血糖是否控制得不錯(cuò)，除了要看血糖是否在正常范圍（包括空腹血糖、餐后血糖及隨機(jī)血糖），還要看血糖是否一直保持平穩(wěn)。

所以，糖尿病友應(yīng)該盡量將血糖控制在一定的范圍內(nèi)，這樣才能延緩并發(fā)癥的到來，與正常人一樣 健康 長(zhǎng)壽！

純手打，碼字不易。若您贊同文中觀點(diǎn)，就賞個(gè)贊、點(diǎn)個(gè)關(guān)注唄，如有疑問可留言或邀請(qǐng)“三諾講糖”回答！

血糖偏高初期會(huì)身體不適，想把血糖控制在正常范圍內(nèi)，首先必須管住嘴邁開腿，減輕體重，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食，合理用藥。

血糖是維持我們機(jī)體組織器官功能必不可少的物質(zhì)，能夠起到提高能量、參與代謝的作用。正常情況下，我們血糖都在一個(gè)固定范圍內(nèi)，當(dāng)血糖升高或降低，就可能導(dǎo)致糖尿病、低血糖等的發(fā)生，希望大家引起重視。

我們?nèi)梭w正常的血糖范圍在：①空腹血糖：應(yīng) 3.9mmol/L且 6.1mmol/L；②餐后兩小時(shí)血糖：應(yīng) 7.8mmol/L。當(dāng)我們空腹血糖超過7.0mmol/L和/或空腹血糖超過11.1mmol/L，即需要考慮糖尿病。

對(duì)于糖尿病患者來說，長(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)引起我們組織器官的損害，長(zhǎng)此以往，甚至?xí)?dǎo)致腎、眼、血管、神經(jīng)等靶器官并發(fā)癥的發(fā)生。所以，糖尿病一經(jīng)診斷，均需要積極正規(guī)治療，注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，并正規(guī)使用降糖藥物，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖水平變化，并定期復(fù)查。

我們建議大家至少應(yīng)將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)控制在10.0mmol/L以內(nèi)。對(duì)于年齡較小、病程短、無并發(fā)癥、預(yù)期壽命長(zhǎng)、無低血糖發(fā)作的糖尿病患者，控制目標(biāo)會(huì)更加嚴(yán)格。而對(duì)于老年、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)期壽命短或頻繁低血糖的糖尿病患者，也可適當(dāng)放寬。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新 健康 知識(shí)。

糖尿病人的血糖要求控制在一定的范圍，也就是說不同的人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，通常稱為理想范圍、寬松范圍，

制定血糖的控制范圍是基于安全性的原則，還要求患者在這個(gè)血糖范圍內(nèi)盡量減少發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

而正常血糖是非糖尿病人的血糖標(biāo)準(zhǔn)，也就是空腹血糖為4.0-6.1mmol/L，餐后血糖低于7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于糖尿病人，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍相對(duì)比較窄，難于達(dá)到，而且有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

所以對(duì)于糖尿病人來說，是不要求把血糖控制在正常范圍的。

糖尿病人控制的理想范圍為空腹4.4-6.1mmol/L，餐后血糖低于8.0mmol/L。

這個(gè)血糖標(biāo)準(zhǔn)通常要求病程比較短，比較年輕，沒有并發(fā)癥的患者，因?yàn)楸M可能的降血糖維持在正常范圍，這樣患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就比較小。但基于上訴原因，按照中國(guó)2型糖尿病防治指南的建議，通常將患者的血糖控制范圍設(shè)定為理想范圍，也就是空腹4.4-6.1mmol/L，餐后血糖低于8.0mmol/L，這表明患者的血糖控制就是非常理想的了。

而相對(duì)寬松的控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。

這個(gè)血糖標(biāo)準(zhǔn)是大部分糖尿病人的控制標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)血糖情況能夠保證患者的糖化血紅蛋白在7%以下。

血液中的葡萄糖即為血糖，葡萄糖如同氧氣，是我們必不可少的供能物質(zhì)，有足夠的能量，我們的細(xì)胞才能正常工作。當(dāng)監(jiān)測(cè)到低血糖或高血糖時(shí)，說明血糖司令部胰島有所失職，需要啟動(dòng)人為干預(yù)。 不管靠胰島長(zhǎng)官還是我們自己的行為、口服降糖藥或外源性胰島素，只要血糖保持在穩(wěn)定狀態(tài)，我們就是血糖 健康 狀態(tài)，不會(huì)傷害到神經(jīng)、血管。換言之，我們靠努力成功摘掉“糖尿病”的帽子。

讓我們的血糖高低起伏的因素很多，有使血糖升高的飲食、升糖激素，有使血糖降低的運(yùn)動(dòng)、自身胰島素、外源性胰島素。機(jī)體血糖穩(wěn)態(tài)如同一個(gè)天平，升糖因素和降糖因素如同砝碼分別在天平兩邊，當(dāng)兩邊砝碼重量相當(dāng)，天平平衡，即我們的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，血糖保持 健康 。

我們生活豐富多彩，吃喝玩樂必不可少，自身胰島素、外源性胰島素、降糖藥物幫我們應(yīng)對(duì)各種正餐、加餐，吃是升糖砝碼，自身胰島素、外源性胰島素、降糖藥物和玩是降糖砝碼，天平無時(shí)無刻不在進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)節(jié)。

血糖值、曲線都只是一個(gè)天平平衡的結(jié)果，每個(gè)血糖結(jié)果背后都有一場(chǎng)拉鋸賽，就是升糖砝碼與降糖砝碼的對(duì)抗賽，當(dāng)異常血糖出現(xiàn)時(shí)，先檢查我們天平的砝碼，是哪邊多了，哪邊少了，分析每一場(chǎng)對(duì)抗賽勝敗的原因。找到根源后，通過我們?nèi)藶榧訙p砝碼， 掌握血糖平衡技能，使天平重新平衡，血糖就再次恢復(fù) 健康 狀態(tài)。

天平兩邊的砝碼時(shí)刻變化，血糖時(shí)刻在進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)節(jié)，結(jié)合不同人胃腸道吸收快慢不同，不同食物消化吸收時(shí)間不同，不同人胰島素起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間不同，所以餐后血糖變化多端，某一個(gè)點(diǎn)的血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代表餐后血糖狀態(tài)。

血糖 健康 狀態(tài)是一個(gè)宏觀整體，不是微觀點(diǎn)血糖，所以我們需要堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，重視血糖達(dá)標(biāo)率、高血糖、低血糖、平均血糖、血糖波動(dòng)，從五個(gè)維度全面看血糖好壞。

請(qǐng)關(guān)注在線指導(dǎo)控糖先行者——微糖

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

對(duì)糖尿病的治療來說，把血糖控制好是最基礎(chǔ)的要求，如果能把血糖控制在正常范圍當(dāng)然是最好的，可以把高血糖帶來的危害降到最低，但是全天血糖是處于不斷波動(dòng)中的，有糖尿病的人由于自身血糖調(diào)節(jié)機(jī)能障礙，不能像正常人一樣時(shí)刻精準(zhǔn)調(diào)控血糖，所以很難做到任何時(shí)候的血糖都處于正常水平，特別是有些人的血糖只能控制到不高于正常很多，偏高一點(diǎn)兒，這樣可以嗎？

要回答這個(gè)問題，要知道高血糖最大的危害是什么？

眾所周知，糖尿病最大的危害在于引起多種并發(fā)癥，而所有并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。是由于高血糖損傷了血管內(nèi)皮，大量脂肪沉積其中引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪脂質(zhì)化變性形成粥狀物，這些物質(zhì)積存于血管壁中造成了血管結(jié)構(gòu)破壞，阻礙血流或血管破裂，最終受累的是得不到充分氧及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的組織器官。

從中可知，血管病變發(fā)生過程中，高血糖是病變發(fā)生的基礎(chǔ)，脂肪沉積危害最大，而一旦有動(dòng)脈粥樣硬化形成，血管彈性下降血壓就會(huì)升高，高血壓不斷沖擊血管進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮損傷，血管病變進(jìn)程加快，如此惡性循環(huán)，糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

因此，對(duì)有糖尿病的人來說在控制血糖的同時(shí)，重點(diǎn)還要控制血脂，尤其是低密度脂蛋白要控制好，因其是將脂肪運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮的運(yùn)輸工具，把低密度脂蛋白控制好了，即便血糖稍高一點(diǎn)，減少了脂肪的沉積，血管病變的發(fā)生機(jī)會(huì)也將大大減少，對(duì)血壓的控制也是如此。

綜上所述，如果血糖偏高一點(diǎn)，但能把血脂、血壓控制好，對(duì)避免血管病變是非常有利的。實(shí)際生活中，有些人比如老年人、身體虛弱的人等血糖不能降的過低，否則可能導(dǎo)致供能更加不足而影響生理功能的發(fā)揮，此時(shí)血糖高一點(diǎn)，只要把血脂和血壓控制好也是可以的，比如：

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