生理性蛋白尿

對于這個(gè)生理性蛋白尿現(xiàn)象是很常見的，生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的意義是不一樣的。生理性的是因?yàn)樯盍?xí)慣導(dǎo)致身體出現(xiàn)的一種不適的現(xiàn)象，而病理性就是因?yàn)榧膊淼囊环N癥狀。不過怎么樣，生理性蛋白尿就是一種異常的情況，要及時(shí)的去檢查一下，這樣才是對自己健康的保障。

對于生理性蛋白尿大家不要掉以輕心，因?yàn)槿绻幚聿缓玫脑?，?huì)對自己的健康造成一定的威脅。大家應(yīng)該要多了解這方面的知識(shí)，這樣也是保護(hù)自己的一種方法。

尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。正常人24小時(shí)尿蛋白的范圍為≦0.15g，常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍讬z測為陰性。如檢測尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽性時(shí)，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。尿蛋白持續(xù)陽性，往往代表腎臟發(fā)生了病變，故臨床可依據(jù)尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現(xiàn)異常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情惡化進(jìn)展。

生理性蛋白尿是指由于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種因素引起機(jī)體生理反應(yīng)性增多所產(chǎn)生的尿蛋白，尿蛋白定性試驗(yàn)一般不超過+，定量<0.5g/24h，生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿。包括：

①功能性蛋白尿指機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時(shí)，引起腎血管痙攣或充血等暫時(shí)性功能性的改變，而使腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增高，導(dǎo)致暫時(shí)性、輕度的蛋白尿。

②體位性蛋白尿也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使前突的脊柱壓迫腎靜脈，或因直立過久腎臟下移造成腎靜脈扭曲繼而腎靜脈淤血，淋巴、血流循環(huán)受阻所引起的蛋白尿。特點(diǎn)是：臥位時(shí)，尿蛋白陰性，起床活動(dòng)或站立過久后，尿蛋白陽性，平臥休息后，又為陰性，多見青少年。

③偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液膿液、粘液或生殖系統(tǒng)排分泌物，致尿蛋白定性試驗(yàn)陽性而造成的蛋白尿。

④攝入性蛋白尿可能是進(jìn)食攝入，也可能是輸注攝入，尿蛋白偶然被檢出。

尿蛋白過高有什么后果

? ? ? 尿蛋白即尿中含有蛋白，尿蛋白過高對身體有什么影響？

正常尿液中蛋白很少，常規(guī)檢測定性為陰性，由于各種原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)由尿中丟失能被檢測出，則稱為“蛋白尿”。常見原因：?

1

1、生理性蛋白尿，有些身體健但具有易感性的人受到刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一旦刺激因素去除后，蛋白尿消失恢復(fù)正常，如發(fā)熱、寒冷、疼痛、缺氧、進(jìn)食過多的蛋白質(zhì)等等，多為一過性，24小時(shí)定量一般不超過0.2g。?

2、病理性蛋白尿；是指由全身或局部病變所引起，在病變未痊愈前持續(xù)存在的蛋白尿，一般可分為4種：a.腎小球性蛋白尿；b.腎小管性蛋白尿；c.溢出性蛋白尿；d.腎血流量增加等；?

3、直立性蛋白尿：平臥位尿蛋白排泄屬正常，而直立位排泄量超過正常。一般不需治療，可正常飲食和活動(dòng)，但應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染、加強(qiáng)營養(yǎng)和增強(qiáng)體質(zhì)。?

2

正常的尿液中可以有一定的蛋白的含量，一般情況下24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白的含量小于140微克。

尿液的蛋白質(zhì)增多主要見于腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

3

生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過正常的范圍。

出現(xiàn)“蛋白尿”是怎么回事？

張醫(yī)生為你解答：“蛋白尿”，意味著什么？

正常情況下，人尿液中的蛋白質(zhì)含量是很低的，僅為30~130mg/24h，隨機(jī)尿中蛋白質(zhì)為0~80mg/L，尿蛋白定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)尿液中的蛋白質(zhì)超過150mg/24h（或者超過100mg/L）時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性，即為蛋白尿。

當(dāng)你拿到自己的尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)“尿蛋白+”時(shí)，最擔(dān)心的就是會(huì)不會(huì)自己的腎臟出問題了？

其實(shí)，很多情況下，都會(huì)出現(xiàn)“尿蛋白+”。有些時(shí)候，出現(xiàn)蛋白尿是生理性的。比如發(fā)熱、高溫、受寒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、高蛋白飲食后，我們會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白尿。女性朋友，尿液標(biāo)本被陰道分泌物污染時(shí)會(huì)出現(xiàn)假性蛋白尿。

另外，尿路感染、膀胱炎、尿道炎、尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

當(dāng)然，腎病是出現(xiàn)蛋白尿最常見的疾病，比如各類型的腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等。

所以，出現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候，先不要驚慌，進(jìn)一步檢查，明確一下尿蛋白的來源，找準(zhǔn)病因，才能及時(shí)、對癥治療。

張醫(yī)生在線-歡迎你的關(guān)注！

蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜受損造成的大分子蛋白質(zhì)漏出到尿液中造成的。也就是說腎小球出現(xiàn)了炎性病變。也有劇烈運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的一過性蛋白尿。

腎小球炎性病變有原發(fā)的，像腎小球腎炎，腎病綜合征，急進(jìn)性腎炎等。還有繼發(fā)的，像高血壓腎病，糖尿病腎病，紅斑狼瘡腎病等。

目前西醫(yī)治療辦法就是抑制免疫的辦法，需要長期服藥。

中醫(yī)認(rèn)為是腎陽虛，腎氣不固。中醫(yī)治療有優(yōu)勢。

蛋白尿見于:(一)腎外性原因，1，直立性與脊柱前凸性蛋白尿。2，運(yùn)動(dòng)后蛋白尿。3，郁血性蛋白尿，右心衰竭，腎靜脈血栓形成。4，發(fā)熱。5，副蛋白尿。(二)腎臟病，1，急慢性腎小球腎炎。2，腎孟腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小球硬化，痛風(fēng)腎，腎小管綜合征，多囊腎，各種原因的腎病綜合征。

尿蛋白，又稱尿蛋白，是指尿常規(guī)檢查能從尿中檢測出蛋白質(zhì)的一種常見的臨床尿檢異常結(jié)果，24h尿蛋白超過150mg，則尿常規(guī)檢查能檢測出尿蛋白。若尿常規(guī)檢測陰性，但用特定的更為敏感的方法檢測出尿中有過多的白蛋白，則稱為微量白尿蛋白。如果尿蛋白含量 3.5g/24h，則稱為大量尿蛋白。

尿蛋白多見于各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病，也可見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等情況，此外，正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、發(fā)熱以及過度緊張等情況下也可引起蛋白尿。

因此我們平時(shí)發(fā)現(xiàn)排尿時(shí)泡沫較多，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，先不要過分緊張和擔(dān)心，需要首先排除生理性蛋白尿的可能性，如果確定為病理性蛋白尿，需要分析產(chǎn)生蛋白尿的原因，然后根據(jù)病因進(jìn)行個(gè)體化的治療。

說到蛋白尿，許多人應(yīng)該想到腎功能問題。許多人認(rèn)為蛋白尿的出現(xiàn)表明腎臟有問題，所以當(dāng)他們在尿液中發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，他們會(huì)驚慌失措，懷疑自己的腎臟出了什么問題。但事實(shí)上，蛋白質(zhì)的出現(xiàn)不一定是由腎臟問題引起的，也可能是由其他一些原因引起的。

通常，蛋白尿是由腎小球疾病引起的。假如腎小球疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率屏障出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致腎小管對蛋白質(zhì)的吸收減少，從而導(dǎo)致尿液中的蛋白質(zhì)升高，導(dǎo)致蛋白尿。

蛋白尿的原因是什么？

1.過度勞累會(huì)導(dǎo)致

隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加使許多人因?yàn)楣ぷ骱蜕钪械囊恍┎挥淇於械礁蟮膲毫?，也使他們每天都超?fù)荷工作。過度工作很容易導(dǎo)致蛋白尿，因?yàn)檫^度工作后，身體會(huì)感到疲勞，這將使精神壓力處于緊張狀態(tài)，功能性蛋白尿也很容易發(fā)生。

2.病理性蛋白尿

當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題時(shí)，很可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，主要是因?yàn)槟I臟在排泄尿液時(shí)需要通過腎小球。假如腎小球出現(xiàn)問題，濾過率也會(huì)有問題，使尿中的蛋白質(zhì)漏出，使尿中的蛋白質(zhì)即蛋白尿出現(xiàn)，這主要是由疾病引起的，如糖尿病引起的腎病與腎功能下降引起的腎病。

3.長時(shí)間站立

有些人會(huì)因?yàn)楣ぷ餍枰L時(shí)間站立或行走，而且長時(shí)間站立或行走后也容易出現(xiàn)蛋白尿。它主要是由于長時(shí)間站立或行走后橫紋肌消融而引起的，這會(huì)改變尿液的顏色。這種情況通常被稱為姿勢性蛋白尿。在這種情況下，還需要及時(shí)治療，然后才能采取措施加以改善。

說起蛋白尿，很多人應(yīng)該都會(huì)想到腎功能問題，可能很多人都認(rèn)為蛋白尿的發(fā)生就提示著腎臟出現(xiàn)問題，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己尿液中有蛋白尿的時(shí)候都會(huì)驚慌失措，不禁懷疑自己的腎臟是出了什么問題。但其實(shí)，蛋白質(zhì)的發(fā)生并不一定是腎臟出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，也有可能是一些其他原因?qū)е隆?/p>

如果是腎臟病變導(dǎo)致的蛋白尿，原因是什么呢？醫(yī)生表示，一般引起蛋白質(zhì)尿比較常見的是腎小球疾病導(dǎo)致，如果出現(xiàn)腎小球疾病會(huì)讓腎小球的濾過率屏障出現(xiàn)問題，也就會(huì)導(dǎo)致腎小管對蛋白的吸收下降，進(jìn)而讓尿液中的蛋白上升，從而出現(xiàn)蛋白尿。

出現(xiàn)蛋白尿的原因有哪些？

1、過度勞累導(dǎo)致

隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大讓很多人因?yàn)楣ぷ饕约吧畹囊恍┎挥淇熳屪约簤毫υ黾?，而且也讓自己每天?jīng)常工作過度勞累，而過度勞累就容易導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，因?yàn)樵诮?jīng)過過度勞累的工作后會(huì)讓身體感覺到疲勞，就會(huì)讓精神壓力處于緊張的狀態(tài)，也就容易出現(xiàn)功能性蛋白尿。

2、病理性蛋白尿

在腎臟發(fā)生問題的時(shí)候就有可能出現(xiàn)蛋白尿，主要是因?yàn)槟I臟在排出尿液的時(shí)候需要通過腎小球，如果腎小球發(fā)生問題，就會(huì)讓濾過率也出現(xiàn)問題，就會(huì)讓尿液中的蛋白質(zhì)漏出，讓尿液中存在蛋白，也就是蛋白尿現(xiàn)象，這種情況大多數(shù)是因?yàn)榧膊?dǎo)致的，如糖尿病引起的腎臟病變、腎功能下降引起的腎臟疾病等。

3、長時(shí)間站立

有一些人因?yàn)楣ぷ餍枰獣?huì)讓自己長時(shí)間站立或者長時(shí)間行走，長時(shí)間的站立或者長時(shí)間的行走也容易出現(xiàn)蛋白尿，主要是在經(jīng)過長時(shí)間站立或者行走后會(huì)讓橫紋肌消融，就會(huì)讓尿液的顏色出現(xiàn)變化，這種情況一般被稱為體位性蛋白尿。在發(fā)生這種情況的時(shí)候也需要及時(shí)就醫(yī)，才能夠采取措施進(jìn)行改善。

出現(xiàn)蛋白尿該怎么辦？

1、及時(shí)查明原因

在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候要格外警惕，要及時(shí)查明原因，看自己是因?yàn)樯硇曰蛘呤遣±硇砸鸬模挥胁槊髟虿拍軌蜃屪约簩ΠY進(jìn)行治療。

2、讓自己有足夠的休息

如果是因?yàn)檫^度疲勞而讓自己出現(xiàn)蛋白尿要讓自己有足夠的休息，讓自己有足夠的休息才能夠有效改善蛋白尿現(xiàn)象。

溫馨提示，雖然蛋白尿的發(fā)生可能提示著腎臟發(fā)生問題，但并不是所有的蛋白質(zhì)尿的發(fā)生都是說明腎臟一定發(fā)生問題，在出現(xiàn)這種情況的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)，查明原因才能夠讓自己正確對待，不要因?yàn)檫^于驚慌而讓自己盲目的采取措施。

這個(gè)問題中醫(yī)稱形虛，或是腎氣不固。

怎么引起的呢？

多是醉飽勞房，就是喝酒，暴食，勞損，房事等因素。

具體的病理，就是血液中有形的物質(zhì)，比如說，糖類，蛋白質(zhì)，在突遇血液循環(huán)加速的情況下，對腎臟的過濾功能，起到了沖刷，摩擦破壞的作用。我們舉個(gè)例子，就是好比有沙子的快速流水沖刷河床，土都被沖走了，只剩下，粗大的石頭，不能再留住水了。含有養(yǎng)分的水就會(huì)排出體外。

怎么治療呢？

我學(xué)針灸經(jīng)絡(luò)的，以食療加引導(dǎo)氣血流入臟器為主，兼補(bǔ)肝脾為主。

看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告的方法 尿常規(guī)及相關(guān)試驗(yàn)

尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義?？炊虺Ｒ?guī)檢查報(bào)告的方法有哪些呢?本文是我整理看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告的方法的資料，僅供參考。

看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告的方法
尿常規(guī)項(xiàng)目檢查包括分析尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸堿度等。當(dāng)你拿到尿常規(guī)項(xiàng)目結(jié)果分析時(shí)，主要看?+?和?-?。如果全是?-?，你就該樂了，說明一切正常;?+?則說明有問題，那么這些異常究竟是什么原因呢?

1、尿蛋白異常：

尿蛋白+是腎炎、腎病綜合征的標(biāo)志。不過你別怕，嚴(yán)重尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。張琳琪教授說，檢驗(yàn)報(bào)告中+的多少和尿 中蛋白的量有一定關(guān)系，要想明確診斷，還需查24小時(shí)尿蛋白定量，以診斷屬于哪一種腎病，還可以判斷病情輕重。

2、白細(xì)胞異常：

尿常規(guī)白細(xì)胞如果出現(xiàn)大量+，提示有泌尿系感染，或結(jié)石、結(jié)核等。如果病人有典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀，基本可以判斷為尿路感 染。對于反復(fù)發(fā)作的慢性尿路感染，用藥前最好做個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)出的致病菌和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選擇有效抗生素治療。

3、紅細(xì)胞異常：

正常人尿中沒有紅細(xì)胞(或偶見)，如果尿常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞，并超過3個(gè)+，提示有泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎炎等。需要注意的是，女性查出尿中紅細(xì)胞，要看是否在月經(jīng)期，以避免假陽性。

解讀尿常規(guī)檢查報(bào)告

1.尿蛋白(PR0)

正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。

2.尿糖(GLU)

尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。

3.尿紅細(xì)胞(RBC)

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時(shí)，稱?肉眼血尿?，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

4.尿白細(xì)胞(WBC)

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

5.尿上皮細(xì)胞(SPC)

尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。

6.尿管型(KLG)

尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。

7.尿潛血(ERY)

正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。

8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)

尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。

9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性

正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時(shí)尿蛋白定量<150mg)，普通檢測方法不能發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗(yàn)只是測定一次尿的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能準(zhǔn)確反映蛋白尿的程度。

當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。

一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。 中醫(yī)治療腎病獨(dú)樹一幟

血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的重要指標(biāo)，但是腎病患者不能一葉障目。數(shù)值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數(shù)值自然會(huì)降下來。但現(xiàn)在有一些患者舍本逐末，一雙眼睛死盯著數(shù)值不放，必然導(dǎo)致只見樹木不見森林的后果。要想真正恢復(fù)健康，治病于本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治愈腎病。
尿常規(guī)及相關(guān)試驗(yàn)
(一)尿常規(guī)檢查

尿液由腎臟生成，經(jīng)輸尿管、膀胱及尿道排出體外。

1.尿量(VOL)

【參考值】 成人：(1.0～1.5)L/24 h或1 ml/(h?kg體重)：小兒按kg體重算比成人多3～4倍。

【臨床意義】

(1)尿量減少：①生理性：飲水少、出汗多等。②病理性：見于腎炎、尿毒癥、腎功能衰竭、休克、高熱、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓δ懿蝗取?br>
(2)尿量增多：①生理性：出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。②病理性：尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

2.顏色(COL)

【參考值】 透明無色，淡黃色或琥珀黃色。

【臨床意義】

乳白色為乳糜尿，有時(shí)與小血塊并存，常見于絲蟲病;灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見于泌尿系化膿性感染;混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶;紅色云霧狀渾濁為血尿，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等;暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等;深黃色尿?yàn)槟懠t素尿，常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等;黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。

3.相對密度(SG)

密度原稱尿比重，主要用于了解腎臟濃縮能力。

【參考值】 成人隨機(jī)尿液：1.003～1.035。晨尿：>1.020。 新生兒隨機(jī)尿液：1.002～1.004。

【臨床意義】

(1)密度升高：表示尿液濃縮，見于①生理性：禁水、大量出汗等。②病理性：蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等。

(2)尿密度降低：表示腎濃縮功能減退，見于①生理性：如大量飲水。②病理性：尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營養(yǎng)不良等。等張尿：腎實(shí)質(zhì)有嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿密度一般固定在1.010左右，呈等張尿，主要見于尿毒癥。

4.尿蛋白(PRO)

健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80?24)mg，如24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)含量超過1 50 mg，稱為蛋白尿，分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)或一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過l 50 mg/24 h?。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)。

【參考值】 定性：陰性。定量：10～150 mg/24 h尿。

【臨床意義】

(1) 生理性蛋白尿

①功能件蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過一個(gè)?+"，多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。②體位性蛋白尿：脊柱前凸或長時(shí)間站立時(shí)，在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高.通過腎小球?yàn)V過的蛋白質(zhì)吸收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗(yàn)有時(shí)高達(dá)?++?，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。③攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。

(2) 病理性蛋白尿：

①小球疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。②腎小管疾?。喝缁顒?dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應(yīng)用某些藥物等。③腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。④嚴(yán)重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

5.尿糖(GLU)

生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，濃度為0.3～0.8 mmol/L，由于腎小管近曲小管對葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗(yàn)陰性，尿糖定性陽性稱為糖尿，是診斷糖尿病的重要線索。

【參考值】 定性：陰性。

【臨床意義】

(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過增加，腎小管相對吸收減少所致，見于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等。

(2)病理性糖尿：①糖尿病。②腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可

出現(xiàn)尿糖陽性.尿糖檢測的假陽性或假陰性：尿液被強(qiáng)氧化劑、雙氧水等污染時(shí)可產(chǎn)生尿糖假陽性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400 mg/L或久置的標(biāo)本可引起尿糖假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。

6.尿酮體(KET)

酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極少，一般定性試驗(yàn)為陰性。

【參考值】 尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3 mg/24 h。

【臨床意義】

(1)糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。

(2)非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過多、有機(jī)酸相對增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽性。 ?

7.尿膽紅素(BIL)

膽紅素為橙黃色化合物，血漿中有3種：未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素和?-膽紅素。結(jié)合膽紅素相對分子質(zhì)量小，溶解度高，可通過腎小球?yàn)V膜由尿排出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少。

【參考值】 定性：陰性。

【臨床意義】

尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸病。

8.尿膽原(UBG) ?

結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球?yàn)V過或腎小管排出后即為尿膽原。

【參考值】 定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1～4 mg/24 h。

【臨床意義】

(1)尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。

(2)尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。

9.隱血試驗(yàn)(BLD)

尿液分析儀檢測的尿B LD是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此BLD報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞，偶爾引起B(yǎng) LD的微弱陽性，成年女性由于白帶污染常引起B(yǎng) LD的弱陽性

【參考值】 陰性。

【臨床意義】

尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細(xì)胞。而有些情況的BLD陽性，顯微鏡多查不到紅細(xì)胞，稱血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上，對于一些臨床無癥狀而BLD陽性者，應(yīng)注意定期復(fù)查。

10.酸堿性(pH)

即尿液pH值。

【參考值】 尿pH值(酸堿性)為5.5～7.4，一般情況下為6.5左右.

【臨床意義】

(1)生理因素對pH的影響：①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低;攝食大量蔬菜、水果，pH升高。②劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí)，pH降低。，

(2)病理變化：①pH降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。②pH升高見于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。

11.尿液顯微鏡檢查

尿液及其沉渣的顯微鏡檢查，主要觀察尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型，細(xì)菌及尿液中的各種結(jié)晶等，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一。

【參考值】 紅細(xì)胞：<3個(gè)/高倍鏡視野;白細(xì)胞：<5個(gè)/高倍鏡視野;腎小管上皮細(xì)胞：偶見(但在新生兒較多見)/高倍視野;鱗狀或移行上皮細(xì)胞：偶見/高倍視野;透明管型：<或等于1個(gè)/低倍鏡視野;其他管型：無;結(jié)晶：少量(非病理性結(jié)晶，如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結(jié)晶)。

【臨床意義】

(1)紅細(xì)胞：>3個(gè)/高倍鏡視野即為鏡下血尿。增多：見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主，提示腎性疾病，但也見于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除。

(2)白細(xì)胞：>5個(gè)/高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多：主要見于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等;也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等.

(3)腎小管上皮細(xì)胞：腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí)，還可見較多鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。

(4)管型：出現(xiàn)管型表示腎實(shí)質(zhì)損害，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎性出血，可見于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無粗顆粒管型。細(xì)顆粒管型可偶見于運(yùn)動(dòng)后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見于腎病綜合征.

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/46867.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 關(guān)節(jié)炎患者到底該怎么運(yùn)動(dòng)好？醫(yī)生仔細(xì)···

下一篇: 辟謠,得了癌癥不能吃有營養(yǎng)的食物？