薄弱點
人體大腦中有一段特殊的腦血管是人體致命薄弱點,一旦中風(fēng)發(fā)生在這個部位 ,非死即殘 ,這段特殊的腦血管究竟在哪?這種嚴(yán)重的中風(fēng)有兩個危險致病因,究竟是什么?
病例1
一位61歲的阿姨,某天凌晨起來上廁所,有點走路不穩(wěn),之后繼續(xù)睡覺,睡了一會后突然載下床,出現(xiàn)頭疼難受、半邊身子不能動了,流口水、說不出話來,撥打急救電話,送往醫(yī)院進行手術(shù)后,恢復(fù)了正常。
病例2
一位70多歲的大爺,平時有高血壓、高血脂,有一天晚上出現(xiàn)一點頭疼,半邊身子活動不太好,當(dāng)時測了血壓,有點高,就吃了降壓藥睡覺了。結(jié)果第二天病情加重,錯過了最佳的干預(yù)時機,通過半年的復(fù)雜的治療,也只能恢復(fù)到一瘸一拐的程度。
專家告訴我們,以上的兩個病例都是因為這個致命薄弱點出了問題。
大腦中動脈
原來這個致命薄弱點叫做大腦中動脈,肉眼看到的只有5毫米大小, 它是大腦主干血管的分支,一旦梗塞會造成腦組織的大面積死亡,帶來致命危害。
下圖是前面提到的那位阿姨當(dāng)時的影像資料,紅色代表大腦中動脈出現(xiàn)問題后影響到的區(qū)域,從圖像可以看出,雖然只有小小的5毫米,卻造成了很大的影響。
大腦中動脈梗塞的癥狀
1,偏側(cè)運動障礙
當(dāng)一邊胳膊或者腿稍微有點不適的時候,很多人會以為是比較勞累,休息一下就好,就忽視了這個癥狀,等到動不了的時候,病情就比較嚴(yán)重了。
2,偏側(cè)感覺障礙
感覺半邊身子麻木,感覺不到疼痛、冷熱了,不靈敏了。
3,偏盲
醫(yī)學(xué)上叫視野缺損,比如一張臉看不到半邊了,走路經(jīng)常會撞門,撞墻。
最嚴(yán)重的情況是三個癥狀都有,最常見的是偏側(cè)運動障礙。
腦中風(fēng)缺血性中風(fēng)發(fā)病最多見的就是大腦中動脈堵了,發(fā)病往往很急,如果是主干的堵塞,會造成前面提到的“三偏征”,會有致命致殘的危險。
大腦中動脈梗塞的內(nèi)因
原位血栓形成
中動脈的主干出現(xiàn)了動脈硬化,斑塊逐漸變大,血管慢慢變窄,影響血流,對血管內(nèi)皮造成破壞,容易在原位形成血栓,如果血栓很大就會堵住主干,如果血栓很小,就會隨著血流跑到其他小一些的血管堵住,形成小的梗塞。
在發(fā)病形成血栓之前有什么好的辦法可以發(fā)現(xiàn)血管病變嗎?專家介紹,經(jīng)顱多普勒超聲可以檢查顱內(nèi)血管,通過看血流的情況、血流速度來判斷血管是否狹窄。
專家提示:這個檢查并非人人都需要做,一定是具有這種高風(fēng)險的人群,比如男性45歲以上,女性50歲以上,伴有高血壓、高血脂、吸煙等危險因素的,要去做個腦中風(fēng)篩查,做好疾病防控。
如果檢查結(jié)果比較好,可以一到兩年檢查一次,如果檢查出來血管有問題,至少半年復(fù)查一次。
導(dǎo)致中風(fēng)外來的危險分子
心源性血栓
大腦中動脈堵塞有一種致病成因很特殊,病根并不是大腦中動脈本身, 而是一個外來的危險分子——心源性血栓引起的,而且勞累 、冷刺激、壞情緒等因素很容易刺激到這個危險分子。
心臟發(fā)生血栓最常見的部位是在左心耳。這種來源于心臟的血栓,會通過動脈系統(tǒng)進入到大腦中,主要破壞大腦中動脈。
而尋找外來的危險分子,需要通過經(jīng)食道的超聲檢查。左房緊緊比鄰食道,通過經(jīng)食道超聲探頭下來就可以直接墜向左房和左心耳,能夠清楚地顯示左心耳 的情況。
心源性血栓主要來自于左心耳,如果人體心臟節(jié)律正常的話,是不容易長血栓的,一旦發(fā)生了心房顫動,心房有效的的節(jié)律就會收縮消失,血流就沒有有效的擠壓,大多數(shù)人會感覺到心慌,活動后心慌氣短癥狀更明顯,還有一部分人沒有任何感覺。
醫(yī)生一般都會建議房顫患者做一個經(jīng)食道超聲檢查,來看一下有沒有血栓的形成。
北京市的腦卒中急救地圖
腦中風(fēng)是和一個時間相關(guān)的急癥,必須在4.5個小時之內(nèi)做一個靜脈溶栓或者有些病人有機會可以在24小時之內(nèi)做手術(shù)把血栓取出來。這些技術(shù)都需要專門的醫(yī)院來采取。
北京腦卒中指揮中心和北京市衛(wèi)計委的指導(dǎo)下,梳理了北京市有哪些醫(yī)院可以做這樣的工作,以醫(yī)院為中心,制作了一張北京市腦卒中急救地圖,在發(fā)病的一個小時之內(nèi),確保病人可以送往其中一家醫(yī)院。依托這個地圖,形成基本上覆蓋全北京市的一小時腦卒中急救圈。
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