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使用抗生素的"6個密碼“和”三不原則"

生活百事通 2023-09-22 22:13:13

付芳

,戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心(原306醫(yī)院)
,干部病房

品牌質(zhì)量管理辦公室 編輯

抗生素以前被稱為抗菌素,事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌,而且對霉菌

、支原體
、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)已將抗菌素改稱為抗生素
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?诜陌⒛髁帜z囊,頭孢菌素類的頭孢呋辛
、頭孢唑肟等是比較常用的抗生素

抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì),用于治病的抗生素除由此直接提取外

,還有完全用人工合成或部分人工合成的
。通俗地講,抗生素就是用于治療各種細(xì)菌盛染
,以及不包括病毒感染和寄生蟲在內(nèi)的致病微生物感染的藥物

"濫用抗生素帶來的后果是細(xì)菌耐藥,有一天我們將"無藥可治"

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕幬餅E用的危害在于不僅會導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生,而且會導(dǎo)致病菌對抗菌藥物的耐藥性
,嚴(yán)重威脅著人類的生命
。如環(huán)丙沙星剛上市時敏感性很高,但短短幾年時間耐藥率已從零上升為60%~70%甚至更高
,同時
,也造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

上世紀(jì)40年代

,抗菌藥物成功地解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題
,隨后問世的大環(huán)內(nèi)酯類,氨基糖苷類抗生素又使肺炎
、肺結(jié)核的死亡率降低了80%
。那時,曾有人斷言
,人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的時代已經(jīng)到來
。然而正是由于濫用抗生素,一些原本容易治療的細(xì)菌感染性疾病有了新的變化
,原本有效的抗菌藥物已經(jīng)不能有效控制感染了
。目前,幾平?jīng)]有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象
。這樣發(fā)展下去
,人類將對細(xì)菌束手無策。

抗生素的六個密碼

抗生素≠消炎藥

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥
,而對由病毒引起的炎癥無效
。日常生活中輕常發(fā)生的局部組織的淤血
、紅、疼痛
,過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎
、藥物性皮炎以及病引起的炎癥等,都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療
,就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型
,不能盲目地使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱
,如果官目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗治療會貽誤病情
。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

抗生素≠預(yù)防感染

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股匾矝]有預(yù)防感染的作用,長期使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥
。用抗生素還會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌
,引起菌群失調(diào),造成抵抗力下降
。廣譜抗生素并不優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄普的不用廣譜
,能用低級的不用高級的用一種能解決問願的就不用兩種;輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素
。在沒有明確病原微生物時可以使用廣抗生素
,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗生素的耐藥性

、貴的抗生素并不優(yōu)于老,便宜的抗生素
其實(shí)每種抗生素都有自身的特性
,優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病
、因人選擇
,豎持個體化給藥。例如
,紅霉素是老牌抗生素
,價格很便宜,它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效
,而價格非常高的碳青烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素
。而且,有的老藥藥效比較穩(wěn)定
,價格便宜
,不良反應(yīng)較明確

使用抗生素的種類越多≠有效地控制感染。現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素

。因?yàn)槁?lián)合用藥可能增加一些不合理的用藥困素
,這樣不僅不能增強(qiáng)療效反而會降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用或者使細(xì)菌對藥物產(chǎn)生耐藥性
。所以合并用藥的種類越多
,由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高
。一般來說
,為避免細(xì)茵耐藥和罨副作用的產(chǎn)生,能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種

頻繁更換抗生素更有害

。抗生素的療效有一個周期問題
,如果使用某種抗生素的療效晢時不好
,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。此外
,給藥途徑不當(dāng)以及金身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效
。頻繁更換藥物,會造成用藥混亂
,從而傷害身體

使用抗生"三不原則"。濫用抗生楽有很多原因

,其中臨床不規(guī)范用藥是一個重要原因
。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,在中住院患者中
,抗生素的使用率達(dá)70%
,是歐美國家的兩倍。其中外科患者幾平人人都用抗生素
,比例高達(dá)97%
。外科清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素達(dá)到95%。但其實(shí)真正要使用抗生素的病人還不到20%

建議大家記住"三不原則"

不自行購買:抗生素是處方藥

,不要自己當(dāng)醫(yī)生,有病一定要去看病

不主動要求:抗生素是用來對付細(xì)菌的

,所以要在確定細(xì)菌感染時才有療效,這就需要專業(yè)的評估
。如果是感冒就醫(yī)
,有90%的感冒都不是細(xì)菌感染
,而且抗生素并不能加速復(fù)原,不必主動向醫(yī)師要求開抗生素
。還有一些人在腹瀉時也習(xí)慣使用抗菌藥治療,這其實(shí)也是不正確的
。因?yàn)楦篂a未必全是細(xì)菌感染所致
,如腹部受涼引起腸動加快對乳品、魚
、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)
,還有嬰幼兒秋冬季腹瀉等都不是細(xì)菌感染,不需要使用抗菌藥物

不隨便停藥:抗生素治療針對不同的細(xì)菌及目的

,有一定的療程、一且要使用抗生素來治療
,就要按時服藥
,直到藥物吃完為止,以維持藥物在身體里的足夠濃度
,以免制造出抗藥性細(xì)菌而讓它伺機(jī)再起

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