上午門診來了一位姓鄭的大爺,在孩子的攙扶下進來,一看掛號條才55歲,還以很大年紀了。
問怎么不舒服,他孩子說,最近一直昏昏沉沉的,沒事就想睡覺,黑了白天都睡不醒。測量一下血壓150/90,一般情況這個血壓很少會引起這些癥狀;王醫(yī)生建議還是先做一些常規(guī)檢查吧.....
護士過了一會進來告訴我,有個患者抽血抽了三次都抽不出來,最后把護士長叫來抽了兩次才抽出來,可是抽出來的就不是血,就是一管子油。
當時我還不是很相信,護士拿著手機拍了一張照片給我看,真是很震驚!
11點多,鄭師傅在孩子攙扶下來復(fù)診,看到化驗單,我還以為看錯了,正想這可怎么像患者解釋,從新抽血又得等好長時間。
這時,鄭師傅孩子的一句話提醒了我,他說剛才給他爸抽血抽了5次才抽出來,護士都說血里面全是油。
直到那一刻,我才相信護士說的是真的,也相信這化驗結(jié)果是真的:甘油三酯78mmol/L,膽固醇25mmol/L,血糖16mmol/L。
這時候他孩子說他爸每天都在外面吃飯,幾乎每天2頓酒,3包煙;很少回家吃飯,因為他爸是個忙人,哪有事都得請,哪有飯局都得請,抽煙、喝酒、劃拳、陪客人那是一把好手。
現(xiàn)在怎么辦?
只能先住院!
一般我們的甘油三酯正常值設(shè)定為<1.7 mmol/L,當甘油三酯血癥的診斷界值為>2.3 mmol/L,鄭師傅的甘油三酯78,足足高出了將近40倍,同時膽固醇也高出了5倍,血糖也高,血壓也高,典型的三高。
我們不用多說三高的危害,就想想我們體內(nèi)流的是血,每次抽血化驗都是鮮紅的血液;可是鄭師傅血管里滾動的是油,抽血都不好抽,您想想血液能順暢的流動嗎?
血里面帶的是氧,可是油里面全是垃圾,他的頭腦能清楚嗎?這隨時都有血管堵死的風險,比如腦梗死、心肌梗死,這么高的甘油三酯隨時也有急性胰腺炎的風險。
原因很簡單,您看看的他每天的生活:幾乎每天都在外面酒局上吃飯,一天2頓酒,3包煙,而且是酒桌上的寵兒,好像應(yīng)該叫寵老頭,雖然55歲并不老。
大部分甘油三酯升高的人,都是飲食不健康造成的,王醫(yī)生之前見過甘油三酯25的,但78確實是第一次見。
發(fā)現(xiàn)甘油三酯高怎么辦?
第一、控制食物
1、低油、低脂肪、低膽固醇飲食:減少動物性脂肪如動物油、黃油、動物內(nèi)臟、魚子、肥肉、豬牛羊等紅肉,植物油也需要控制總量。
2、限制甜食,糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應(yīng)限制甜食的攝人,尤其不要過多吃糖和碳水化合物的食物,這也是為什么也要控制饅頭米飯的總量。
3、戒酒,酒不但會引起甘油三酯升高,且在甘油三酯這么高的情況下,會誘發(fā)急性胰腺炎,會有生命危險。
4、補充蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和纖維素的食物:牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類、魚蝦類、大豆和豆制品、鮮果和蔬菜。
(像鄭師傅,這么高的甘油三酯,每天吃水煮菜就行了!)
第二、藥物
如此像鄭師傅這樣粥一樣的血單純控制飲食肯定不行了,必須配合藥物治療。
一般來說以甘油三酯為主,我們選擇貝特類
苯扎貝特------短效一天3次,長效每晚一次。
非諾貝特------普通劑型,每日三次,餐后服用;微?;侵Z貝特,每晚1次。
環(huán)丙貝特-----每日一次。
這些血液垃圾逐漸會附著在血管壁,就會形成動脈粥樣硬化,就會導(dǎo)致血管狹窄,就會發(fā)生冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等等等!
當然對于鄭師傅的治療,還必須兼顧血壓、血糖、膽固醇,不能僅僅治療甘油三酯;但對于單純高甘油三酯的朋友,首先是健康飲食,其次還包括堅持運動、控制體重、戒煙戒酒;如果甘油三酯高于5.65,或飲食控制無效那就需要配合降脂藥。
有一句話有一定的道理:人一輩子能吃能喝的總量是有限的,當您早早吃完喝完這些東西,那也就快到終點了。
鄭先生或許還是運氣比較好的,能到醫(yī)院找到原因,及時治療;很多人這么高的血脂,有的直接心梗、腦梗、急性胰腺炎就此結(jié)束了生命歷程......
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
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