一年一度的體檢過后，不少人都揪著心等待檢查報告。有一種心臟檢測結(jié)果總讓人“恐慌”——竇性心律不齊。

心律不齊的出現(xiàn)頻率不算低，有人擔(dān)心因此患上心臟病，醫(yī)生卻往往表示“不用治”。

其實，并非所有的心律不齊都為疾病狀態(tài)?！渡鼤r報》采訪專家，告訴你關(guān)于心律的真相。

受訪專家

北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張維君

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 公永太

心律不齊不都是病

正常生理狀態(tài)下，人體心臟跳動是規(guī)律勻齊的，一般為每分鐘60~100次，老年人心率較慢，50次/分也可視為正常。

普通青壯年人心率較慢時，常表現(xiàn)為不齊，被診斷為竇性心律不齊，但這種現(xiàn)象并非病理狀態(tài)，無需過分擔(dān)心。

引起心律不齊表現(xiàn)的疾病之一是傳導(dǎo)阻滯，指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷、阻斷，主要包括竇房和房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)嚴(yán)重程度，傳導(dǎo)阻滯可分為一度、二度及三度。

有種心律不齊很危險

早搏也是常見的一種心律不齊，一般分為房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷?！?。

當(dāng)常規(guī)心電檢查發(fā)現(xiàn)早搏時，不要過分緊張，應(yīng)再進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀察早搏總數(shù)。如果總數(shù)大于5000要及時就診，明確是心臟疾病還是其他原因造成。

健康人飲用過量咖啡或茶等，也可表現(xiàn)為大量早搏，減少飲用即可恢復(fù)。

病理性的房性早搏后續(xù)會發(fā)展為房速或心房顫動，房顫患者會出現(xiàn)絕對的心律不齊和脈搏紊亂。

這部分患者要尤為注意，如不及時恢復(fù)竇性心律，長此以往，可導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，栓子一旦脫落堵塞腦血管則會引起腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

室性早搏常與冠脈疾病相關(guān)，因為冠脈血管堵塞會導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，從而導(dǎo)致早搏形成。

當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)幾個室性早搏時，要格外警惕，因為這很容易誘發(fā)室速或室顫。

室顫是最危險的一類心律失常，此時心臟喪失了正常的射血能力，幾分鐘內(nèi)就能造成不可逆的腦損傷。

有些室顫可迅速發(fā)展為心臟驟停，患者往往來不及到醫(yī)院就診就已出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

你的心跳會“說話”

一般來說，日常活動中心律或心率有些波動無需擔(dān)心，但如果有以下情況，則須警惕。

壓力大

壓力大會增加靜息心率（是指在清醒、安靜狀態(tài)下的心率），壓力大時，人的交感神經(jīng)會異常興奮，從而導(dǎo)致心率增加到每分鐘100多次，造成心動過速。

長期高壓狀態(tài)下，有損心腦血管健康。因此，遇事要學(xué)會平和心態(tài)、控制情緒，高血壓患者尤其要注意。

糖尿病

發(fā)表在《國際流行病學(xué)期刊》的一項研究發(fā)現(xiàn)，心臟跳動每分鐘多跳10下，糖尿病發(fā)病風(fēng)險就會增加23%。

這是由于心跳速率越快，空腹血糖就越容易出現(xiàn)異常，當(dāng)空腹血糖出現(xiàn)異常，糖尿病的發(fā)生幾率就越高。

心率快的人如何遠(yuǎn)離糖尿??？專家給出4點建議：

如果已經(jīng)是糖尿病患者，就要注意控制原發(fā)病，參照以上建議并輔助藥物把血糖控制好，盡可能不得冠心病，這樣對控制心率也有所幫助。

甲狀腺亢進(jìn)或低下

甲亢會引起竇性心律不齊。

因為甲狀腺亢進(jìn)會釋放過多的甲狀腺素，進(jìn)而影響和刺激人體心肌細(xì)胞中的“酶”，從而出現(xiàn)電生理異常，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重者甚至?xí)技卓盒孕呐K病。

哈fo大學(xué)相關(guān)研究還證實，甲狀腺低下也會對血管功能產(chǎn)生不良影響，增加高血壓、心臟病、心衰和腦卒中的患病風(fēng)險。

控制甲狀腺疾病對保護(hù)心臟健康意義重大，提醒患有甲狀腺疾病的人，最好一個月復(fù)查一次甲狀腺功能。

同時，建議輔助做心電圖等相關(guān)檢查，必要時還要服用降低心率的藥物。

心衰

心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀，如不及時治療相當(dāng)危險。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心率每分鐘增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制對心衰患者十分重要。

建議心衰患者要在家中定時檢測心率。一般情況下，如果靜息心率高于70次/分鐘，則須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥調(diào)理。

服用藥物

有些患者在服用某種藥物后會出現(xiàn)心慌、心悸等不適。一般情況下，任何抗心律失常的藥物都可能會引發(fā)心律失常。

這主要是因為藥物的作用機(jī)理單一，無法實現(xiàn)整合調(diào)節(jié)；同時，由于藥物的治療劑量與發(fā)生副反應(yīng)的劑量非常接近，難以把握。

提醒患有心腦血管疾病的人，服藥前一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生會根據(jù)個人不同情況、服藥利弊進(jìn)行評估和調(diào)整用藥量，以降低藥物帶來的風(fēng)險。

一些其他藥物也可能誘發(fā)心律失常，比如濫用某些抗真菌藥及抗生素、中樞興奮藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥及抗癲癇藥、平喘藥等。

卒中

房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險要大于普通人，一旦得了房顫，就要有預(yù)防中風(fēng)的意識，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險及可能造成的危害。

建議房顫患者，日常飲食不宜過飽，不要過度勞累，更不要大喜大悲。

已經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)的患者，也應(yīng)該查查是否有房顫，一旦發(fā)現(xiàn)有，就要馬上開始抗凝治療，預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)。

本期編輯：王曉晴

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