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    阿司匹林空腹吃還是餐后吃?李藥師為您詳解

    生活百事通 2023-09-23 06:55:05

    如果短期服用大劑量的阿司匹林,如解熱鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用

    ,選擇阿司匹林普通片或泡騰片,由于藥物本身對(duì)胃黏膜有一定的刺激性
    ,因此一般建議餐后吃
    ;如果是長(zhǎng)期服用低劑量的阿司匹林腸溶片進(jìn)行心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防
    ,那么一般建議空腹服用。

    阿司匹林有多種不同劑型
    ,服用時(shí)機(jī)各不同

    阿司匹林是一個(gè)應(yīng)用百年的老藥了,在不斷的應(yīng)用過(guò)程中

    ,它的臨床應(yīng)用范圍也在不斷的擴(kuò)展
    ,現(xiàn)在的臨床應(yīng)用主要在兩個(gè)方面
    ,一是大劑量的阿司匹林
    ,比如500mg/次
    ,用于解熱鎮(zhèn)痛
    ,關(guān)節(jié)痛等方面的問(wèn)題
    ,而現(xiàn)在阿司匹林應(yīng)用更多的,則是在心血管疾病預(yù)防領(lǐng)域的應(yīng)用
    ,由于其具有抵抗血小板凝集預(yù)防血栓的作用,因此
    ,在已有心血管疾病患者的二級(jí)預(yù)防和心血管疾病高危患者的一級(jí)預(yù)防方面
    ,服用低劑量的阿司匹林
    ,由于其明確的效果和較好的經(jīng)濟(jì)性
    ,仍然是大多數(shù)預(yù)防血小板凝集患者的首選藥物

    阿司匹林的化學(xué)名叫乙酰水楊酸

    ,顧名思義
    ,這是一種酸性的藥物,因此
    ,當(dāng)其進(jìn)入胃部時(shí),對(duì)胃黏膜會(huì)有一定的刺激性
    ,因此
    ,如果是選擇普通片或泡騰片等劑型來(lái)服用時(shí)
    ,餐后服用,能夠減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激性
    ,是更好的選擇

    對(duì)于為了心血管疾病預(yù)防長(zhǎng)期服用阿司匹林的朋友來(lái)說(shuō)

    ,通常建議選擇低劑量的阿司匹林腸溶片,為什么選擇低劑量,因?yàn)榈蛣┝康陌⑺酒チ郑?5mg~150mg)就可以達(dá)到抵抗血小板凝集的作用
    ,沒(méi)必要繼續(xù)選擇更高劑量的阿司匹林加大對(duì)消化道粘膜的刺激性
    ,另一方面就是腸溶片的外層有一層腸溶包衣,使得阿司匹林在進(jìn)入胃部時(shí)并不會(huì)崩解刺激胃黏膜
    ,而進(jìn)入腸道時(shí)才開(kāi)始溶解吸收,大大減少阿司匹林對(duì)胃黏膜的直接刺激
    。因此
    ,服用腸溶片時(shí)
    ,讓藥物盡快的通過(guò)胃部
    ,減少在胃部的滯留時(shí)間,才是減少胃黏膜刺激的最佳辦法
    ,因此
    ,一般推薦空腹服用阿司匹林腸溶片,藥物可以快速的通過(guò)胃部進(jìn)入腸道(半小時(shí)左右)
    ,從而減少藥物的胃黏膜的直接刺激
    ,這樣做才是科學(xué)的做法。

    為什么空腹吃阿司匹林胃會(huì)不舒服

    李藥師給大家介紹阿司匹林很久了

    ,跟網(wǎng)上很多朋友也有互動(dòng)溝通,有一些朋友反應(yīng)
    ,即使是腸溶片
    ,空腹吃了也會(huì)胃不舒服
    ,這種情況時(shí)為什么呢
    ?分析下來(lái),可能是以下2個(gè)方面的原因——

    1. 腸溶片的質(zhì)量不夠好

    ,雖然是腸溶片,但有些腸溶片也會(huì)在胃部有一定的溶出
    ,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于阿司匹林腸溶片的規(guī)定時(shí),在模擬胃液的環(huán)境下
    ,溶出不得超過(guò)10%
    ,因此
    ,對(duì)于某些品牌的腸溶片來(lái)說(shuō)
    ,并不能做到胃部的零溶出
    ,少量的阿司匹林的胃部溶出,對(duì)于某些體質(zhì)比較敏感的朋友
    ,可能就會(huì)產(chǎn)生胃刺激性
    。對(duì)于出現(xiàn)這種情況的朋友
    ,建議選擇原研進(jìn)口的拜阿司匹林腸溶片
    ,這個(gè)產(chǎn)品在模擬胃液中可以做到2小時(shí)內(nèi)零溶出
    ,對(duì)胃的直接刺激性更小。

    2. 雖然已經(jīng)進(jìn)入腸道

    ,阿司匹林仍然會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激
    。阿司匹林雖然進(jìn)入腸道
    ,但在其吸收起效時(shí)
    ,阿司匹林會(huì)抑制前列腺素的生成
    ,而前列腺素是保持胃黏膜血流的重要物質(zhì),因此,即使在腸道中溶解吸收
    ,阿司匹林仍然會(huì)對(duì)胃黏膜有一定的刺激性。當(dāng)然這種刺激性的是否能夠感覺(jué)到
    ,與個(gè)體的敏感度有很大關(guān)系
    ,因此
    ,有的朋友會(huì)覺(jué)得空腹吃阿司匹林胃不舒服
    ,也有這方面的原因
    。之所以覺(jué)得餐后服藥會(huì)感覺(jué)好一些,一方面是心理作用
    ,另一方面是進(jìn)餐后胃部的消化蠕動(dòng)等掩蓋了胃部的不適感覺(jué)

    對(duì)于確實(shí)空腹吃藥

    ,胃部特別不舒服的朋友
    ,如果您真的覺(jué)得餐后服用阿司匹林腸溶片更舒服,當(dāng)然也是可以的
    ,因?yàn)榘⑺酒チ帜c溶片的藥物吸收和起效
    ,并不因進(jìn)餐與否而受到影響
    ,推薦空腹服用的主要原因
    ,還是為了減少其在胃部的滯留時(shí)間
    ,盡量減少胃粘膜直接刺激。

    阿司匹林的吃法:早晨還是晚上
    ?空腹還是餐后

    首先說(shuō)說(shuō)應(yīng)該早晨還是晚上服用阿司匹林



    對(duì)于這個(gè)問(wèn)題目前有不同說(shuō)法。其實(shí)從阿司匹林作用機(jī)制來(lái)講,這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單
    。阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆性的
    。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘,但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天(即血小板的整個(gè)生命周期)
    。從此角度來(lái)講
    ,每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。因?yàn)榍宄繒r(shí)段血小板活性增強(qiáng)、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高而主張?jiān)谠绯糠幨侨狈σ罁?jù)的
    。此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能有助于降低血壓
    。Bonten等人的研究對(duì)早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進(jìn)行了觀察,并未發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間用藥可以對(duì)血壓產(chǎn)生影響
    。因此不要糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥
    ,最重要的是要堅(jiān)持每天服藥。

    再說(shuō)說(shuō)飯前吃還是飯后吃


    腸溶劑型的阿司匹林(當(dāng)然其腸溶劑型的質(zhì)量要可靠,要做到精確腸溶)應(yīng)該在餐前空腹服用
    。在該藥的設(shè)計(jì)方面
    ,其腸衣在強(qiáng)酸性環(huán)境中是不崩解的
    。空腹?fàn)顟B(tài)下
    ,胃內(nèi)的pH值約為1-2
    ,是一個(gè)強(qiáng)酸環(huán)境
    。而十二指腸內(nèi)的pH值 7
    。精確腸溶的阿司匹林在此環(huán)境下方能崩解
    ,故不會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生直接的刺激與損傷作用。若餐后服用
    ,某些食物可以改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境
    ,可能會(huì)導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)崩解
    ,從而增加胃部不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
    。當(dāng)然,如果腸溶技術(shù)不過(guò)關(guān)
    ,可能餐后服用穩(wěn)妥,即便藥片在胃內(nèi)崩解
    ,靠食物的稀釋也可降低其對(duì)胃黏膜的刺激作用。

    對(duì)于這個(gè)問(wèn)題
    ,最好根據(jù)說(shuō)明書(shū)用藥
    ,有的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求空腹用藥(如拜阿司匹林)
    ,有的則要求餐后服藥


    (河北省人民醫(yī)院 郭藝芳)

    阿司匹林腸溶片適宜飯前吃還是飯后吃

    你好!
    阿司匹林對(duì)胃粘膜刺激很大,所以要飯后吃!
    意見(jiàn)建議:
    本藥臨床可用于下列情況.
    ■鎮(zhèn)痛,解熱
    可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛,牙痛,
    神經(jīng)痛,肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒,流感等退熱.本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛,發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物參因治療.
    ■消炎,抗風(fēng)濕
    阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物,用藥后可解熱,減輕炎癥,使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn),血沉下降,但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變,也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥.如已有明顯心肌炎,一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素,在風(fēng)濕癥狀控制之后,停用激素之前,加用本品治療,以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象.
    ■關(guān)節(jié)炎
    除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外,
    本品也用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可改善癥狀,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件.此外,本品用于骨關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊椎炎,幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀.
    ■抗血栓
    本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,
    臨床可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作,心肌梗塞,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成.也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛.
    ■皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎病)
    患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林,目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成.
    生活護(hù)理:
    法用量
    注意:應(yīng)與食物同服或用水沖服,以減少對(duì)胃腸的刺激
    ■成人常用量口服.
    ①解熱,鎮(zhèn)痛,一次0.3—0.6g,一日3次,必要時(shí)每4小時(shí)1次
    ②抗風(fēng)濕,一日3—5g(急性風(fēng)濕熱可用到7~8g),分
    4次口服
    ③抑制血小板聚集,尚無(wú)明確用量,多數(shù)主張應(yīng)用小劑量,如50—150mg,每24小時(shí)
    1次
    ④治療膽道蛔蟲(chóng)病,一次1g,一日2—3次,連用2—3日;陣發(fā)性絞疼停止
    24小時(shí)后停用,然后進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療

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    阿司匹林餐前吃還是餐后吃效果好副作用?div id="d48novz" class="flower left">

    。渴切枰謩┬蛠?lái)看的

    腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,保護(hù)它順利通過(guò)胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解

    ,到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收
    ,減少胃腸道不良反應(yīng)。

    如在餐中或餐后服

    ,阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間,釋放阿司匹林藥物會(huì)產(chǎn)生胃腸道副作用
    。空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時(shí)間
    ,順利到達(dá)吸收部位小腸
    ,建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用,但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片

    阿司匹林的不同劑型與副作用相關(guān)嗎

    ?(1)阿司匹林會(huì)產(chǎn)生什么副作用?

    阿司匹林是血栓素A2的抑制劑

    ,能夠預(yù)防血小板的聚集,如果口服阿司匹林的普通片和阿司匹林的分散片(水溶后服)
    ,阿司匹林進(jìn)入到胃里面,會(huì)直接損傷胃黏膜
    ,然后在腸道里面吸收以后進(jìn)入血液中
    ,又會(huì)進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜
    ,這就是阿司匹林對(duì)胃黏膜的雙重?fù)p害作用

    所以阿司匹林的副作用中

    ,出現(xiàn)最多的是對(duì)胃腸道黏膜的損傷,特別是胃黏膜的損傷
    ,容易產(chǎn)生胃黏膜糜爛
    、潰瘍
    ,甚至可以導(dǎo)致胃黏膜的出血
    ,其發(fā)生副作用的概率與阿司匹林的劑量是呈正相關(guān)的
    ,也與阿司匹林使用時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的,還有胃腸道黏膜本身的狀態(tài)以及是否有病變相關(guān)

    由于用小劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防和治療心血管疾病需要長(zhǎng)期服用,為了減少阿司匹林產(chǎn)生的副作用

    ,就需要選一種阿司匹林的劑型
    ,在長(zhǎng)期服用阿司匹林的時(shí)候?qū)ξ傅赖膿p傷是最小的,這個(gè)重任就落到了腸溶阿司匹林的肩上

    原因是阿司匹林是在腸道里面吸收

    ,如果能讓阿司匹林快速的通過(guò)胃
    ,就能夠減少對(duì)胃的刺激
    ,所以盡量要求腸溶阿司匹林在空腹的時(shí)候口服
    ,縮短腸溶阿司匹林在胃里通過(guò)的時(shí)間
    ,也可以減少阿司匹林對(duì)胃的可能刺激。所以腸溶阿司匹林與其它劑型阿司匹林不一樣
    ,它被要求空腹服用,而其它劑型的阿司匹林要求餐后服用

    那是不是腸溶阿司匹林餐后服用就沒(méi)有效果呢

    ,當(dāng)然不是這樣
    ,它仍然能夠起到阿司匹林的藥理效果
    ,只不過(guò)是它可能產(chǎn)生的副作用會(huì)更大。

    (2) 目前阿司匹林已有的劑型

    阿司匹林經(jīng)常用到的劑型有阿司匹林分散片

    ,阿司匹林泡騰片,阿司匹林腸溶片
    ,阿司匹林片(普通片)
    ,當(dāng)然了
    ,還應(yīng)該可以做成其它的劑型如膠囊,咀嚼片等
    ,就看有沒(méi)有必要

    (3)不同劑型阿司匹林的特點(diǎn)

    阿司匹林片也就是阿司匹林的普通片,也是阿司匹林的平片

    ,就是直接用阿司匹林和輔料混合在一起做成的
    ,可以直接口服
    ,其對(duì)胃腸道的副作用是比較大的
    ,因?yàn)樗梢栽谖咐锶芙夥纸狻?/p>

    阿司匹林腸溶片屬于阿司匹林的包衣片劑

    ,它是給阿司匹林穿上了一層外包衣膜,正因?yàn)檫@個(gè)外包衣膜使得阿司匹林在空腹高酸性的胃內(nèi)不會(huì)被分解
    ,從而使阿司匹林對(duì)胃黏膜的損傷降到最低
    ,由于阿司匹林要在腸道里面吸收
    ,對(duì)腸道黏膜的作用不可避免

    阿司匹林泡騰片指的是泡在水中可快速產(chǎn)生氣體,使片劑快速崩解

    ,而阿司匹林分散片的特點(diǎn)是將阿司匹林分散片溶解于溫水中能夠迅速崩解
    ,在水中快速形成混懸液。

    從以上的阿司匹林劑型介紹可以看出

    ,唯有阿司匹林腸溶片能夠減少阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激
    ,而其它劑型的阿司匹林都將在胃中作用損傷胃黏膜
    。但腸溶阿司匹林并不是對(duì)胃腸道沒(méi)有副作用

    因?yàn)槟c溶阿司匹林經(jīng)過(guò)腸道溶解和吸收以后

    ,進(jìn)入血液,同樣會(huì)對(duì)胃腸道的黏膜產(chǎn)生損傷作用
    ,但是減少了對(duì)胃黏膜直接損傷,副作用會(huì)大大減少
    ,也就是阿司匹林腸溶片在一定程度上對(duì)胃黏膜起到了保護(hù)作用
    ,緩解了對(duì)胃黏膜的損傷

    經(jīng)過(guò)以上的講解

    ,大家就可以知道
    ,如果沒(méi)有特殊的要求,要求買(mǎi)可以嚼碎的阿司匹林
    ,完全可以買(mǎi)腸溶阿司匹林在口中咀嚼碎吞服
    ,也可以用阿司匹林分散片和阿司匹林泡騰片在水中分解溶解后服用,還可以買(mǎi)阿司匹林的平片咀嚼服用

    綜上所述

    ,阿司匹林之所以做成不同的劑型是從便于吸收和減少副作用來(lái)考慮的
    ,對(duì)于療效來(lái)說(shuō)
    ,不管哪一種劑型,只要吸收后療效都能得到保證
    ,完全不用擔(dān)心腸溶阿司匹林不能咀嚼的問(wèn)題

    為了減輕阿司匹林對(duì)胃腸道的副作用,對(duì)于長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防和治療心血管疾病的患者

    ,要盡量選用腸溶片以減少對(duì)胃黏膜的副作用。

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