傳染性單核細(xì)胞增多

傳染性單核細(xì)胞增多是一種常見的系統(tǒng)增生疾病，傳染性單核細(xì)胞增多的發(fā)病的危害很大，而如果得了傳染性單核細(xì)胞增多還不及時(shí)的治療的話，甚至還會有癌化的可能，其實(shí)在日常的體檢中也是可以發(fā)現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多的問題的，那么診斷是否得了傳染性單核細(xì)胞增多的方法有哪些呢?

【概述】

傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis)是一種急性的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。臨床上表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、周圍血液單核細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，血清中可測得抗EB病毒的抗體等。在青年與成年發(fā)生的EB病毒原發(fā)性感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。非洲兒童的Burkittis淋巴瘤(BL和鼻咽癌僅發(fā)生在曾感染過EB病毒的患者，且在BL和鼻咽癌的腫瘤細(xì)胞中均帶有EB病毒的DNA以及病毒決定的核抗原，故認(rèn)為EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。

【診斷】

散發(fā)病例易被忽視，診斷以臨床癥狀、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗(yàn)為主要依據(jù)，尤以后二者較為重要，當(dāng)出現(xiàn)流行時(shí)，流行病學(xué)資料有重大參考價(jià)值。

在開展血清學(xué)檢查有困難時(shí)，根據(jù)血象結(jié)合臨床也可作出診斷。臨床表現(xiàn)雖以高熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)腫大等比較常見，但并非必有。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶在病程中大多升高，即使無黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗(yàn)在病程的第2天即有改變或呈陽性，但顯著變化一般見于第1～2周間，嗜異性凝集試驗(yàn)甚或在數(shù)月后始升達(dá)有意義的水平，故必須強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)檢查的重要性，1～2次陰性結(jié)果不能否定診斷。

【治療措施】

本病的治療為對癥性，疾病大多能自愈。急性期特別是并發(fā)肝炎時(shí)應(yīng)臥床休息?？股貙Ρ静o效，僅在咽部、扁桃體繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可加選用，一般以采用青霉素G為妥，療程7～10天。若給予氨芐青霉素，約95%患者可出現(xiàn)皮疹，通常在給藥后1周或停藥后發(fā)生，可能與本病的免疫異常有關(guān)，故氨芐青霉素在本病中不宜使用。有認(rèn)為甲硝唑及氯林可霉素對本病咽峽炎癥可能有助，提示合并厭氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可導(dǎo)致皮疹。腎上腺皮質(zhì)激素對咽部及喉頭有嚴(yán)重病變或水腫者有應(yīng)用指征，可使炎癥迅速消退，及時(shí)應(yīng)用尚可避免氣管切開。激素也可應(yīng)用于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎等。

應(yīng)隨時(shí)警惕脾破裂發(fā)生的可能，及時(shí)確診，迅速補(bǔ)充血容量，輸血和進(jìn)行脾切除，?？墒够颊攉@救。

阿昔洛韋(acyclovir)及其衍生物在體外試驗(yàn)中有拮抗EB病毒的作用，但此類藥物不必常規(guī)地應(yīng)用于一般的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，惟有伴口腔毛白斑病的愛滋病者以及有充分證據(jù)說明是慢性進(jìn)行性EB病毒感染者可考慮應(yīng)用此類制劑。干擾素的療效不明瞭。

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