健康｜想與“化療君”和平共處？請(qǐng)記住這幾條！

滾蛋吧，腫瘤君！在戰(zhàn)勝腫瘤的路上，“化療”可謂是一員猛將，抗腫瘤藥物沖鋒在一線，帶領(lǐng)大部隊(duì)殺傷腫瘤細(xì)胞，挽救和延長了腫瘤患者的生命。

但是，在這場“戰(zhàn)役”中，“化療君”雖然勇猛，卻是一個(gè)敵友不分的莽夫，在“殺敵”的同時(shí)，也誤傷了組織的正常細(xì)胞，從而引起了一系列的不良反應(yīng)。

正是這些不良反應(yīng)，使大家“談化色變”，恐懼甚至排斥治療。

“化療君”真的有那么可怕么？

其實(shí)，大可不必過于緊張，多數(shù)的不良反應(yīng)可以通過恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療得以避免或緩解。您知道嗎？恐懼、焦慮等緊張情緒可是毒副作用的幫兇哦！下面請(qǐng)跟隨藥師的步伐，帶您探訪化療不良反應(yīng)的“防護(hù)神器”。

天津市腫瘤醫(yī)院

臧美彤藥師

什么是化療

首先我們來認(rèn)識(shí)一下“化療君”。簡單來說，化療就是利用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的一種方法，我們平時(shí)常說的化療主要用到的是細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物。靜脈滴注也就是化療輸液，是腫瘤患者進(jìn)行化療的主要方式。

那么

化療輸液期間常見的不良反應(yīng)有哪些呢？

患者和家屬應(yīng)如何進(jìn)行防護(hù)呢？

常見不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式

1

惡心嘔吐

惡心嘔吐是化療藥物最常見的不良反應(yīng)之一，由于藥物直接刺激胃腸道或焦慮、恐懼的情緒而引起。以鉑類為代表藥物，如順鉑。

防護(hù)小貼士：

遵醫(yī)囑，預(yù)防性輸注止吐藥和保護(hù)胃黏膜的藥物；

進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的軟食或半流食, 少食油膩或刺激性食物, 并大量飲水；

切忌空腹或飽餐后化療！

2

便秘腹瀉

化療藥物可引起便秘和腹瀉，其中腹瀉可導(dǎo)致水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。常見的引起腹瀉的藥物有伊立替康、氟尿嘧啶等，長春堿類藥物可引起便秘。

防護(hù)小貼士：

便秘患者

多飲水，多吃富含纖維性食物；

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；

必要時(shí)使用緩瀉劑；

防止用力排便造成腸黏膜損傷和潛在的出血。

腹瀉患者

進(jìn)食高蛋白、高熱量、少渣食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物，如糖類、豆類等；

嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)進(jìn)流食，待腹瀉緩解后改為半流食或普食；

及時(shí)補(bǔ)充能量，維持水及電解質(zhì)平衡。

3

脫發(fā)

脫發(fā)是很多化療藥物常見的不良反應(yīng)，最早見于化療后1~2周，2個(gè)月后達(dá)到高峰，化療停止1~2個(gè)月開始再生。所以化療所致脫發(fā)是可逆性的，患者和家屬要調(diào)整好心態(tài)，不要為此困擾哦！

防護(hù)小貼士：

選用性質(zhì)溫和的洗發(fā)劑，避免使用刺激性強(qiáng)的洗發(fā)用品；

避免使用電吹風(fēng)、卷發(fā)器、發(fā)膠、染發(fā)及過分梳頭；

可用止血帶、冰帽等物理手段防止脫發(fā)。

4

骨髓抑制

骨髓抑制是大多數(shù)化療藥物普遍具有的不良反應(yīng)，最初表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，其次是血小板計(jì)數(shù)降低，嚴(yán)重時(shí)血紅蛋白也降低。

防護(hù)小貼士：

定期進(jìn)行血常規(guī)檢查；

保持病室空氣新鮮、定時(shí)通風(fēng)，減少人員流動(dòng)；

限制親屬探視，避免到公共場合，防止交叉感染；

增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

5

口腔炎

接受化療后口腔炎的發(fā)生率約為40%。早期表現(xiàn)為輕度紅斑和水腫，嚴(yán)重的口腔炎可引起潰瘍、感染和出血。代表藥物有氟尿嘧啶等

防護(hù)小貼士：

用軟牙刷刷牙，選用非刺激性潔牙劑；

保持口腔清潔，餐后用鹽水或漱口液漱口；

避免食用過熱、過涼、辛辣、粗糙的刺激性食物。

6

局部組織刺激反應(yīng)

濃度高及多療程的化療反復(fù)刺激血管，易使血管內(nèi)膜受傷，可造成不同程度的靜脈炎。有些藥物外滲至皮下組織，也可造成局部皮膚組織損傷甚至壞死。

防護(hù)小貼士：

滴注強(qiáng)刺激性化療藥物時(shí)，推薦使用外周中心靜脈置管（PICC）；

化療輸液中不可隨意調(diào)整滴速，否則可能引起靜脈炎；

如有不適或藥物滲漏，立即告知醫(yī)師或護(hù)士處理。

7

過敏反應(yīng)

多數(shù)抗腫瘤藥物可引起過敏反應(yīng)，最常見的為皮疹，停藥后可自行消退。少數(shù)藥物如紫杉醇、門冬酰胺酶等，可出現(xiàn)嚴(yán)重速發(fā)性過敏反應(yīng)，臨床可見胸悶、呼吸困難、低血壓、休克等。

防護(hù)小貼士：

化療前須進(jìn)行抗過敏預(yù)處理；

化療中密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測生命體征。

8

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

化療所致周圍神經(jīng)病變也是較為常見的不良反應(yīng)，通常遇冷會(huì)激發(fā)。代表藥物有奧沙利鉑、長春新堿等。

防護(hù)小貼士：

適當(dāng)多進(jìn)食富含B族維生素的食物；

注意四肢保暖，避免冷刺激。

9

泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

尿道刺激和腎實(shí)質(zhì)的損害是泌尿系統(tǒng)主要不良反應(yīng)，可引起出血性膀胱炎。代表藥物有順鉑、環(huán)磷酰胺等。

防護(hù)小貼士：

多飲水，使尿量控制在2000 ~ 3000 mL；

多食新鮮水果和蔬菜；

控制嘌呤含量高的食物的攝入，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、花生、瓜子等。

以上這些常見不良反應(yīng)的防護(hù)小技能，您都記好了嗎？戰(zhàn)勝恐懼心理，樹立信心，調(diào)整好心態(tài)，與“化療君”一起并肩作戰(zhàn)，用無限的力量來對(duì)抗腫瘤君吧！

供稿 | 藥學(xué)部

編輯 | 土豆子

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