抽血，抽血，抽血！西醫(yī)看病就知道抽血，還抽好幾次，也不知能化驗(yàn)一個(gè)啥名堂。

就連心肌梗死也得給人抽血，心臟病不是做心電圖、心臟彩超、心臟造影嗎？

為什么心肌梗死還抽那么多血？

一位急性心肌梗死的患者入院，我們需要:

1、肌鈣蛋白、心肌酶:

驗(yàn)證和診斷急性心肌梗死，尤其急性非ST段抬高型急性心肌梗死，心肌酶意義重大。肌鈣蛋白及心肌酶升高是心肌梗死的一個(gè)證據(jù)；同時(shí)心肌酶越高說明心肌壞死面積越大。

發(fā)生急性心肌梗死的時(shí)候，心肌酶不會(huì)立即升高，一般情況下會(huì)隨著時(shí)間進(jìn)展，心肌酶逐漸升高，到達(dá)一定的峰值，再逐漸下降。所以急性心肌梗死，要抽好幾次血來化驗(yàn)肌鈣蛋白及心肌酶。

尤其對于急性非ST段抬高型心肌梗死，只能通過心肌酶才能確診！

2、血常規(guī):

了解白細(xì)胞，看有沒有感染，或應(yīng)激；血紅蛋白，看有沒有貧血，以方便抗血小板、抗凝；血小板，為盡快抗血小板，抗凝做好準(zhǔn)備。

3、電解質(zhì)：

了解血鉀、鈉、氯，電解質(zhì)是人體生命最基本的保證，低鉀或高鉀都會(huì)造成惡性心律失常，加重心梗風(fēng)險(xiǎn)。

4、凝血酶:

急性心肌梗死都需要抗凝治療，也就是要用到肝素，會(huì)影響人的凝血系統(tǒng)，如果凝血不正常，自然不能抗凝治療，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、肝腎功:

這是最基本的檢查，如果肝腎功不正常，不但會(huì)影響部分藥物的使用，因?yàn)椴糠炙幬锝?jīng)肝腎代謝，如果不了解肝腎功能，服藥后會(huì)引起肝腎功能異常；并且部分患者需要冠脈CT或造影，為下一步使用造影做好準(zhǔn)備，因?yàn)樵煊皠δI臟有損害。

6、血糖、血脂:

一方面冠心病常常合并糖尿病、高脂血癥，我們需要積極的控制血糖及血脂；低血糖、高血糖都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)；對血脂的了解，明確高脂血癥診斷，為調(diào)脂做好準(zhǔn)備。而且對于冠心病的患者，血脂要求更低，比如低密度脂蛋白要低于1.8。

7、術(shù)前病毒系列:

對于需要急診支架術(shù)的患者，必須了解術(shù)前病毒，這是所有需要手術(shù)的人都必須檢查的。

8、BNP：

急性心肌梗死的人，或慢性心衰、急性心衰的人，都需要了解BNP，配合了解心功能。

心肌梗死的診斷確實(shí)需要心電圖、心臟超聲，甚至冠脈造影，但對于心肌梗死的患者，上述抽血化驗(yàn)基本上也是必不可少的。

小彩蛋：

抽血會(huì)引起貧血嗎？

我們平時(shí)抽血也就5-10ml，根本是不會(huì)引起貧血的，因?yàn)檎Ｈ思词姑看潍I(xiàn)血100ml，也不會(huì)貧血；

心肌缺血抽血會(huì)不會(huì)加重？

心肌缺血是指心臟血管狹窄，引起的心肌缺血不足，和貧血沒有直接關(guān)系，除非嚴(yán)重的貧血也會(huì)加重心肌缺血。

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