誘發(fā)冠心病加重的6個生活細(xì)節(jié)

馬文敏，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），干部病房

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冠心病患者必備防病常識

很多到醫(yī)院門急診就診的冠心病患者，無論心絞痛還是心肌梗死，仔細(xì)詢問大多都存在病情加重的誘發(fā)因素，而且都是些生活小細(xì)節(jié)。說到這里，估計很多冠心病患者及家屬都想了解個究竟吧？那么，下面就讓我們一起來聊聊這些可能致使冠心病加重，甚至危及生命的生活細(xì)節(jié)吧！

不賣關(guān)子了，開門見山，先讓這些冠心病的"幫兇"們——6個生活小細(xì)節(jié)，集體亮亮相：飽食、飲酒、便秘、情緒激動、劇烈活動、洗澡或足浴。有人一定會問，這些是生活中小細(xì)節(jié)不假，那么，為什么它們會加重冠心病呢？

要回答這個問題，我們得先了解一下冠心病的相關(guān)知識。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它的主要發(fā)病機(jī)制就是：給心臟自身供血供氧的冠狀動脈，因為管腔內(nèi)有較大的粥樣斑塊而出現(xiàn)狹窄，繼而導(dǎo)致心肌血供和氧供不足，患者出現(xiàn)胸痛的心絞痛癥狀，嚴(yán)重時，甚至因粥樣斑塊破裂、脫落堵塞了冠脈管腔導(dǎo)致局部心肌細(xì)胞的壞死——心肌梗死。

在這個過程中，上述生活細(xì)節(jié)均會起到推波助瀾的作用，加重心肌缺血。其作用途徑有三。

一是冠脈血流下降。就拿飽食來說，充盈的胃頂在膈肌的下方阻礙了橫膈的上下活動，限制了胸腔的擴(kuò)張，導(dǎo)致心臟舒張時回心血量減少，心臟給自身供血——冠脈血液充盈恰恰是在舒張期。再比如，長時間洗熱水澡和足浴時，都會導(dǎo)致人體外周及遠(yuǎn)離心臟的小血管和毛細(xì)血管大量開放，中央大血管血量減少，開口于主動脈根部的冠狀動脈也因"大河無水小河干"而血流下降，加重了冠脈的缺血，誘發(fā)心肌缺血。

二是心肌做功增加。上述誘因會致使冠脈供血供能與心肌耗氧耗能之間出現(xiàn)供需失衡，致使冠脈供血相對不足。比如，情緒激動、劇烈活動和飲酒，必然導(dǎo)致心臟的搏動頻率和收縮力度增大，心肌的耗氧耗能增加，冠脈一旦不能達(dá)到心肌的需求，就會加重心肌缺血。

三是血氧含量不足。例如：沐浴時，室內(nèi)不通風(fēng)或者洗桑拿等蒸汽浴，空氣中氧含量不足，那么冠脈中的氧含量也隨之降低，達(dá)不到心臟自身對冠脈供氧的需求。再比如便秘，排便時需摒息用力，不但心肌耗氧增加，而且呼吸暫停，吸入氧氣停止了，自然會加重心肌的缺氧。

6個生活細(xì)節(jié)加重心肌缺血，往往通過上述途徑同時起作用的。譬如，劇烈活動就是通過冠脈血流下降和心肌做功增加的機(jī)理，加重心肌缺血的；而長時間在通風(fēng)差的室內(nèi)熱水泡澡，不僅缺氧，而且外周小循環(huán)充血，冠脈血流下降。

對于冠心病患者，如果只是心絞痛，那么亡羊補(bǔ)牢，為時不晚；但如果發(fā)生心肌梗死，那亡羊補(bǔ)牢，就為時晚矣。所以，最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防。了解完這6個生活細(xì)節(jié)加重冠心病的機(jī)理之后，我們來談?wù)劰谛牟』颊撸绾卧谌粘Ｉ钪蟹婪哆@些生活小細(xì)節(jié)對冠心病的加重，以及，一旦這些生活小細(xì)節(jié)不慎發(fā)生了，又該如何減輕對冠心病的影響呢？

飽食。醫(yī)生的建議：冠心病患者進(jìn)餐不宜過飽，常吃六到八分飽，對于病情比較嚴(yán)重的冠心病患者來說，可以少量多餐。一旦進(jìn)食過飽，不要將腰帶系得過緊，不要坐在過矮的沙發(fā)或座椅上，以防進(jìn)一步阻礙呼吸時的胸腹運動，也不宜餐后運動或立即平臥。建議緩慢踱步，或坐位、半坐位休息，同時保持室內(nèi)空氣流通，有條件的可以低流量吸氧。手邊備好速效救心丸、硝酸甘油等心臟急救藥品，如有胸悶憋氣不適及時含服。

飲酒。醫(yī)生的建議：冠心病患者切勿酗酒。若冠心病較輕，病情平穩(wěn)，可少量飲酒，且不建議飲用度數(shù)較高的白酒。病情平穩(wěn)，也不建議長期規(guī)律飲酒，以免影響血脂、血糖和血尿酸的代謝，加重冠心病。若病情不穩(wěn)定，心肌缺血反復(fù)發(fā)作者，建議戒酒。同時合并糖尿病的冠心病患者，少量飲用脫糖的干紅或干白葡萄酒為宜，以免影響血糖和血脂的代謝。一旦飲酒過多，宜安靜休息，如果沒有飽食，可平臥，也可吸氧，備藥同前，必要時口含。

便秘。醫(yī)生的建議：冠心病患者宜通過增加進(jìn)食果蔬和雜糧等粗纖維的食物，保持大便通暢，并養(yǎng)成每日定時大便的習(xí)慣。如果有習(xí)慣性便秘的患者，可長期適量口服軟化大便的藥物，例如乳果糖口服溶液，以及調(diào)節(jié)腸道菌群的微生態(tài)制劑——乳酸桿菌、雙歧桿菌制劑等藥物。一旦發(fā)生便秘，無便意時，可口服蓖麻油等潤腸的通便藥輔助排便；如有便意，千萬不可用力排便，可使用納肛的開塞露輔助排便。排便后安靜休息，吸氧，備藥同前，必要時口服。

情緒激動。醫(yī)生的建議：這里所說的情緒激動，有可能是生氣，亦可能是著急、緊張、恐懼或者大喜大悲，均在其列。冠心病患者日常一定要注意管理好情緒，防止因失控而導(dǎo)致情緒大起大落。避免觀看緊張激烈的比賽或劇情恐怖刺激的影視片。家人也要避免刺激患者，家中發(fā)生大喜和大悲的事情，要提前給患者做好思想鋪墊，備好冠心病急救藥物，再告知患者。冠心病患者要盡可能做情緒的"主人"，否則就會成為冠心病的"奴隸"。如果不良情緒一旦出現(xiàn)了，患者本人要主動盡快離開誘發(fā)情緒變化的環(huán)境和人，及時轉(zhuǎn)移注意力。而家人也要設(shè)法勸說或予以開導(dǎo)，盡快助其盡快平復(fù)心情。此時，可吸氧，備藥同前，必要時口含。

劇烈運動。醫(yī)生的建議：冠心病患者不是不能從事日?；顒蛹绑w育鍛煉。相反，鼓勵冠心病甚至心功能不全的患者日常適度活動或運動。但，每個人患者的運動量和強(qiáng)度要和自身疾病的嚴(yán)重程度相匹配，相適應(yīng)。避免相對劇烈的體育運動和較重體力勞動。運動前后及過程中，適度飲水，以免出汗過多，血液濃縮，冠脈血量下降，誘發(fā)心絞痛。劇烈運動后，要注意休息、保暖、及時適量飲水。可以吸氧，備藥同前，必要時口含。

洗澡或足浴。醫(yī)生的建議：冠心病患者宜溫水擦澡及洗腳，不宜時間過長，洗澡時室內(nèi)溫度不宜過高過低。切忌長時間在室溫高、通風(fēng)差的浴室，在水溫高的浴池和浴缸內(nèi)長時間沐浴和搓澡，尤其不建議桑拿等蒸汽浴及長時間燙水足浴。一旦沐浴或者足浴中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，立即中止沐浴或足浴，保暖并在通風(fēng)處平躺休息，持續(xù)吸氧，含服速效救心丸或硝酸甘油。

總之，上述的6個生活細(xì)節(jié)在生活中每每會加重冠心病患者的病情，成為冠心病的幫兇，誘發(fā)心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重時致使急性心肌梗死，后者可是冠心病患者猝死的常見原因。所以，為了冠心病患者的健康，千萬不要小覷這些生活小細(xì)節(jié)，從現(xiàn)在開始就把它們統(tǒng)統(tǒng)納入冠心病患者日常保健的范疇，防范于未然。如果一旦發(fā)生，也要知道如何科學(xué)應(yīng)對。家中常備且隨身攜帶速效救心丸或硝酸甘油等急救藥品。如果半小時內(nèi)胸悶或胸痛癥狀不緩解或緩解不顯著，需立即撥打120，請醫(yī)務(wù)人員前來診治，而不要拖延就診，或強(qiáng)忍不適自行前往醫(yī)院就診，因為后者很可能會加重病情，在就診途中出現(xiàn)意外。

冠心病生活注意些什么

忌生氣、發(fā)怒。

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，由于中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患吝缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

忌超負(fù)荷運動。

“生命在于運動”，但生命更在于平衡，它體現(xiàn)了生命運動的根本規(guī)律。從老年人的客觀實際出發(fā)，運動應(yīng)量力而行，恰到好處，做到動靜結(jié)合，陰陽協(xié)調(diào)平衡，才能達(dá)到最佳點。如過猶不及，失去平衡，則會走向反面。因此，冠心病患者既要堅持鍛煉，又要嚴(yán)格掌握一個“度”字，使供血量和需血量相平衡。

忌脫水。

有些中老年人平時沒有養(yǎng)成定時喝水的習(xí)慣，等到渴了想喝水時，已造成程度不同的“脫水”了。人的血液70%左右是水，脫了水，血液怎么流動呢?由于老年人特別是冠心病患者的血黏度都有所增高，達(dá)到一定程度時，可出現(xiàn)血凝傾向，導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞，嚴(yán)重時可引起心肌梗死或腦卒中。最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后喝一些開水。

忌缺氧。

一般而言，一天中，除戶外活動或有氧運動的吸氧量符合生理需要外，其他時間的吸氧往往不足，冠心病患者則易出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果長期供氧不足，會加重動脈硬化的程度。所以，冠心病患者要經(jīng)常對居室環(huán)境通風(fēng)換氣，當(dāng)胸悶或心胸區(qū)有不適感時，立刻緩慢地深吸幾口氣(即深呼吸)。出現(xiàn)心絞痛時，除服用急救藥外，應(yīng)立刻深吸氣，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細(xì)胞的死亡。

忌嚴(yán)寒和炎熱。

嚴(yán)寒季節(jié)，冠心病患者不要忽視手部、頭部、面部的保暖。因為這些部位受寒，可引起末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣。此外，寒冷還可使去甲腎上腺素分泌增多，血壓升高。在炎熱的夏季。人體血液循環(huán)量大幅度增多，可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快，加重心臟的額外負(fù)擔(dān)。因此，冠心病患者在嚴(yán)冬或炎熱的天氣。應(yīng)該采取相應(yīng)的自我保護(hù)措施。

忌煙酒。

尼古丁可使血液中的“纖維蛋白原”增多，導(dǎo)致血液黏稠，很容易引起血液凝固與血管的異常變化，此外，常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者應(yīng)禁飲烈性酒，或以少量紅葡萄酒或黑啤酒取而代之。紅葡萄酒或黑啤酒中含有類黃酮，它具有抑制血小板聚集與血栓形成的作用。

冠心病患者在日常生活中需要注意哪些問題？

冠心病是目前當(dāng)下比較嚴(yán)重的一種疾病，也是死亡率比較高的一種。在早期冠心病是老年病，但是隨著社會環(huán)境的發(fā)展，現(xiàn)在有越來越多的年輕人也患上了冠心病。就是對于冠心病患者來說，在日常生活當(dāng)中需要做的其實并不是特別多，最主要的還是要控制自己的飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食就應(yīng)該以清淡飲食為主，少吃高脂肪高熱量高鹽的食物攝入，同時也要避免自己有情緒波動過大的情況，否則都會刺激冠狀動脈痙攣，從而影響血液流通，加重心肌缺血。但是也要同時服用藥物，因為對于冠心病的治療還是在于控制。

冠心病

冠心病患者需要休息嗎？

冠心病患者如果在發(fā)病期間是需要臥床休息的，也許是在早期發(fā)現(xiàn)的時候一定要臥床休息，這樣對于康復(fù)也是有一定作用，否則就很容易誘發(fā)或者加重，性功能不全之后等到病情有所好轉(zhuǎn)之后就可以進(jìn)行適量的活動，正常的冠心病患者在平時身體健康的情況下是可以進(jìn)行一些運動的，也不建議長期鋪床休息，因為這些都會讓患者身體的活動力喪失，從而加重栓塞的形成。

溫度的控制

對于冠心病患者來說冬季是高發(fā)期，這是因為溫度變化比較大，溫度的刺激就會讓交感神經(jīng)興奮，從而讓血管痙攣加重病情，所以對于這種情況，冠心病患者一定要注意氣候的變化，尤其在溫度變化比較大的時候，要注意防寒保暖，同時也要預(yù)防感冒，否則就很容易讓身體炎癥出現(xiàn)，從而影響血液粘稠度，造成心肌缺血引發(fā)心臟病。

總結(jié)

最后對于冠心病一定要及時的進(jìn)行檢查，治療診斷也要做好定期的檢查，并且做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

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