在糖尿病患者中
,二型糖尿病患者占大多數(shù)再說(shuō)2型糖尿病用藥之前
雖然這是個(gè)老藥,但還是先介紹它
二甲雙胍適合單純飲食加運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)法有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖型的2型糖尿病
磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑
磺脲類藥物有短效制劑
這種藥物又稱為非磺脲類胰島素促泌劑
這類藥物的特點(diǎn)是吸收快,起效快
,作用時(shí)間短。因此,一般對(duì)于這類藥物,一般推薦在餐前即刻服用。除了磺脲類藥物以外,其他降糖藥物都可以與其聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。有人說(shuō)服用胰島素促泌劑
,是“鞭打病牛”,會(huì)加速胰島功能的衰竭,但實(shí)際上在各項(xiàng)指南中,臨床研究表明,胰島素促泌劑與胰島功能的衰竭,并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。這類藥物主要是通過(guò)抑制DPP-4的活性
,而減少胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的失活,增腸促胰島素的水平,從而改善血糖的控制。西格列汀、維格列汀,阿格列汀等藥物這類藥物主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。對(duì)于餐后血糖的控制
GLP-1受體激動(dòng)劑
,通過(guò)激動(dòng)受體從而增強(qiáng)胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,延緩胃部的排空,通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少食量,從而從多個(gè)方面達(dá)到控制血糖的目的。艾塞那肽,利拉魯肽等都屬于這類藥物,這類藥物不是口服藥物,一般通過(guò)皮下注射的方式給藥。臨床數(shù)據(jù)表明,利拉魯肽的療效與格列美脲相當(dāng)。這類藥物通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性
,而達(dá)到降低血糖的效果。吡格列酮、羅格列酮等藥物,屬于此類。服用這類藥物需要注意體重增加,以及水腫的風(fēng)險(xiǎn),另外,骨折和心衰風(fēng)險(xiǎn)的增加,也與服用該類藥物有關(guān)。因此,這類藥物僅用于2型糖尿病人,并通過(guò)接受多種療法而未獲得充分效果,推斷其有胰島素抵抗性的患者使用。胰島素是最直接的控制血糖的方式,曾經(jīng)被認(rèn)為是人類“攻克”糖尿病的利器
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