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糖尿病人如何控血糖?藥師提醒:用好8類降糖藥,血糖聽(tīng)話不飆升

健康生活 2023-09-29 14:55:44

在糖尿病患者中

,二型糖尿病患者占大多數(shù)
,糖尿病治療通常都是要終其一生要進(jìn)行的事情
,那么二型糖尿病人有哪些藥物可以選擇服用呢
?今天就為大家簡(jiǎn)單介紹一下

再說(shuō)2型糖尿病用藥之前

,先說(shuō)下2型糖尿病的治療目標(biāo)
,一方面針對(duì)2型糖尿病,應(yīng)當(dāng)采取飲食管理
,適度運(yùn)動(dòng)
,合理用藥,血糖監(jiān)測(cè)
,患者教育等多個(gè)方面的綜合的降糖管理
,以防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
,除了降糖以外
,對(duì)于高血壓,高血脂
,抗血小板凝集
,控制體重等多個(gè)方面也要進(jìn)行管理和控制,因此
,糖尿病血糖的控制
,合理用藥控制血糖,僅僅是一個(gè)方面
,其他方面的調(diào)理控制一樣也要跟上
。下面來(lái)介紹2型糖尿病患者可以選擇的藥物——

二甲雙胍

雖然這是個(gè)老藥,但還是先介紹它

。因?yàn)閷?duì)于二型糖尿病人的初次用藥的首選藥物
,和無(wú)禁忌癥患者的全程用藥推薦,二甲雙胍在2型糖尿病治療中的臨床地位
,目前仍然無(wú)可替代

二甲雙胍適合單純飲食加運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)法有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖型的2型糖尿病

。二甲雙胍主要是作用于糖的代謝過(guò)程
,增加組織對(duì)于葡萄糖的利用,同時(shí)也有抑制腸道對(duì)于糖吸收的作用
。除了具有降糖作用
,長(zhǎng)期服用二甲雙胍
,還有一定的心血管系統(tǒng)保護(hù)作用,因此
,如無(wú)禁忌
,二甲雙胍應(yīng)該是二型糖尿病人的首選藥藥物,并應(yīng)該一直包含在用藥方案中

磺脲類藥物

磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑

,通過(guò)促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素,從而增強(qiáng)體內(nèi)的胰島素水平
,達(dá)到降低血糖的效果
。同樣也是很多指南中2型糖尿病人控制高血糖的主要用藥之一。格列本脲
、格列美脲
,格列齊特,格列吡嗪
,格列喹酮等藥物
,都屬于這一類藥物?div id="m50uktp" class="box-center"> ;请孱愃幬锍四軌蚪档脱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,還具有減少糖尿病微血管病變風(fēng)險(xiǎn)的作用。

磺脲類藥物有短效制劑

,中長(zhǎng)效制劑之分
,對(duì)于餐后血糖升高為主的患者,適合選用格列本脲等短效藥物
,而對(duì)于空腹血糖升高
,或空腹、餐后血糖均升高的患者
,則適合選擇中長(zhǎng)效的藥物
,如格列齊特。

格列奈類藥物

這種藥物又稱為非磺脲類胰島素促泌劑

,瑞格列奈
、那格列奈、米格列奈都屬于該類藥物
。主要適用于飲食
、運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者,對(duì)于二甲雙胍不能有效控制血糖的患者
,可以采用格列奈類藥物與二甲雙胍聯(lián)用
,但不能替代二甲雙胍。

這類藥物的特點(diǎn)是吸收快,起效快

,作用時(shí)間短
。因此,一般對(duì)于這類藥物
,一般推薦在餐前即刻服用
。除了磺脲類藥物以外,其他降糖藥物都可以與其聯(lián)合應(yīng)用控制血糖

有人說(shuō)服用胰島素促泌劑

,是“鞭打病牛”
,會(huì)加速胰島功能的衰竭
,但實(shí)際上在各項(xiàng)指南中,臨床研究表明
,胰島素促泌劑與胰島功能的衰竭
,并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。

二肽激肽酶4(DPP-4)抑制劑

這類藥物主要是通過(guò)抑制DPP-4的活性

,而減少胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的失活
,增腸促胰島素的水平,從而改善血糖的控制
。西格列汀
、維格列汀,阿格列汀等藥物
,都屬于該類藥物
。這類藥物的特點(diǎn)是
,可以聯(lián)合應(yīng)用
,也可以單用,單用藥物時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)
,也沒(méi)有增加體重的不良反應(yīng)

α糖苷酶抑制劑

這類藥物主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。對(duì)于餐后血糖的控制

,是一類較為安全的藥物
,最常見(jiàn)的藥物是阿卡波糖,還有伏格列波糖和米格列醇等
。需要注意的是
,這類藥物主要是針對(duì)于餐后血糖的控制問(wèn)題。對(duì)于空腹血糖
,這類藥物沒(méi)有條件作用
。因此,這類藥物經(jīng)常與二甲雙胍
,磺脲類藥物
、胰島素等合用
,全面控制血糖。

胰高血糖素肽1(GLP-1)受體激動(dòng)劑類藥物

GLP-1受體激動(dòng)劑

,通過(guò)激動(dòng)受體從而增強(qiáng)胰島素分泌
,抑制胰高血糖素分泌,延緩胃部的排空
,通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少食量
,從而從多個(gè)方面達(dá)到控制血糖的目的。艾塞那肽
,利拉魯肽等都屬于這類藥物
,這類藥物不是口服藥物,一般通過(guò)皮下注射的方式給藥
。臨床數(shù)據(jù)表明
,利拉魯肽的療效與格列美脲相當(dāng)。

噻唑烷二酮類藥物

這類藥物通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性

,而達(dá)到降低血糖的效果
。吡格列酮、羅格列酮等藥物
,屬于此類
。服用這類藥物需要注意體重增加,以及水腫的風(fēng)險(xiǎn)
,另外
,骨折和心衰風(fēng)險(xiǎn)的增加,也與服用該類藥物有關(guān)
。因此
,這類藥物僅用于2型糖尿病人,并通過(guò)接受多種療法而未獲得充分效果
,推斷其有胰島素抵抗性的患者使用

胰島素

胰島素是最直接的控制血糖的方式,曾經(jīng)被認(rèn)為是人類“攻克”糖尿病的利器

,但實(shí)際上糖尿病的治療和控制
,也并非是補(bǔ)充胰島素那么簡(jiǎn)單。胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的有效手段
,但胰島素應(yīng)用時(shí)機(jī)的選擇
,胰島素類型的選擇,胰島素的規(guī)范注射等方面
,都是值得注意的事項(xiàng)

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