很多朋友知道高血脂是三高之一，高血脂是血管垃圾的制造者，也是心腦血管疾病的原因之一。

經(jīng)常會有朋友在網(wǎng)上問:

王醫(yī)生，我血脂高，該吃點(diǎn)啥藥呢？

王醫(yī)生會詳細(xì)詢問:血脂哪項(xiàng)高？

有的朋友很懵圈?！就只知道血脂高。

我們今天就說說高血脂并不一定都要吃藥，其實(shí)我們一般所說的血脂分為血脂四項(xiàng):

第一、高密度脂蛋白，這個屬于好血脂，高了不需要服用任何藥物，因?yàn)楦呙芏戎鞍滓恢痹谇謇硌芾?/strong>

第二、膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，這個是壞血脂，不斷的制造血管垃圾，如果高了可能需要服藥，為什么是可能呢？

第三、膽固醇、低密度脂蛋白不高，或許也得吃藥。

1、甘油三酯升高

一般醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。

1、新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯高

如果低于5.65，沒有別的任何問題，膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建議不用吃藥，控制飲食，過一陣再復(fù)查一個問題不大，但必須注意控制飲食＋運(yùn)動。油炸食品、肥膩食品、動物內(nèi)臟、高鹽高糖高脂肪食物都要控制，就連主食也要控制總量。

2、如不僅僅是甘油三酯高

膽固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，經(jīng)控制飲食后，仍未正常，那么建議服用他汀藥物。因?yàn)槟懝檀技暗兔芏戎鞍资茱嬍秤绊戄^小，即使控制飲食后，也不一定恢復(fù)正常，故服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。

3、飲食加運(yùn)動仍不正常

經(jīng)過一段時間的控制飲食，仍無法恢復(fù)正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達(dá)標(biāo)，常用貝特類藥物。

4、其他原因?qū)е赂视腿ド?/strong>

不僅僅是由于飲食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，所致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)排除這些問題，去除這些原因，甘油三酯也能恢復(fù)正常。

5、當(dāng)甘油三酯≥5.65mmol/L

需要服用降脂藥物治療。如果合并膽固醇升高，建議服用他汀藥物，因?yàn)樗〖瓤梢越档湍懝檀?，也可以降低甘油三酯，如果單純甘油三酯升高，我們選擇貝特類藥物。 如果兩項(xiàng)均偏高，我們要權(quán)衡利弊，決定用藥，盡量不要選擇聯(lián)合用藥，會增加副作用。

（再次強(qiáng)調(diào)飲食是關(guān)鍵，很多朋友即使不吃藥，即使甘油三酯高于5.65，通過健康生活也能恢復(fù)正常。）

甘油三酯升高一定要注意控制飲食＋堅(jiān)持有氧運(yùn)動，同時戒酒，否則不但甘油三酯很難恢復(fù)正常，飲酒還會誘發(fā)急性胰腺炎，也會要命！

說完甘油三酯，我們再說膽固醇和低密度脂蛋白，看圖

我們身體大部分的膽固醇來源于自身代謝，而并非飲食。這也是為什么不吃肉也會高脂血癥，瘦人也會高脂血癥。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L

極高危人低密度目標(biāo)是＜1.8mmol/L。

如果膽固醇及低密度脂蛋白升高，我們也要分一些具體情況:

1、新發(fā)

如果沒有合并其它任何疾病，沒有高出一倍，可以試試控制飲食及鍛煉。觀察一段時間復(fù)查，如果能恢復(fù)正常，那就是完美的結(jié)果。

2、如何合并心腦血管疾病

即使血脂能恢復(fù)正常，也需要服用他汀藥物，因?yàn)樗〔粌H僅是調(diào)脂，而且是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病的藥物。心腦血管疾病的朋友的低密度脂蛋白標(biāo)準(zhǔn)是低于1.8，而不是參考正常值。

3、飲食運(yùn)動無效

如果通過控制飲食，仍無法恢復(fù)正常，就需要服用藥物。

總之，血脂屬于三高之一，需要引起我們的重視，健康飲食＋有氧運(yùn)動是控制血脂的基礎(chǔ)。

劃重點(diǎn):

1、高密度脂蛋白升高，不用吃藥，這屬于好血脂；

2、甘油三酯升高且不高于5.65，可以不吃藥，先飲食及運(yùn)動；

3、膽固醇及低密度脂蛋白升高，先通過控制飲食＋運(yùn)動觀察，如不正常大部分都需要吃藥；

4、合并心腦血管疾病即使膽固醇及低密度脂蛋白不高，也需要服用他汀！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）