「科普」根管治療及后期修復(fù)的三大誤區(qū)

對(duì)于根管治療和后期的修復(fù)，很多患者都存在三大誤區(qū)，這篇文章里，中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心的小董醫(yī)生就這三大誤區(qū)來給大家做一個(gè)詳細(xì)的解釋。

01

誤區(qū)一

根管治療后的牙就是“死牙”，沒有咀嚼功能了。

當(dāng)很多患者聽到自己的牙要做“殺神經(jīng)”治療時(shí)，內(nèi)心都是拒絕的。因?yàn)樗麄冇X得牙一旦被“殺”了神經(jīng)，牙就是“死牙”了，就沒有用了。

其實(shí)不然，老百姓經(jīng)常掛在嘴邊的“殺神經(jīng)”治療是指的我們醫(yī)學(xué)術(shù)語中的“根管治療”。根管治療的目的是為了清除感染的牙髓（牙神經(jīng)），并且徹底清理根管（牙髓所在部位）里的細(xì)菌，然后完全封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌的再感染。而牙髓里主要包含的是給牙齒提供血液支持的毛細(xì)血管以及對(duì)溫度的感受器，所以去除牙髓后牙齒只是沒有了血液供應(yīng)同時(shí)不能感受冷熱，但要行使正常的咀嚼功能還是可以的——前提條件是要選擇合適的后期修復(fù)方式。因此，根管治療后的牙齒并不是老百姓所說的“死牙”，在選擇合適的修復(fù)方式后仍然可以當(dāng)做一顆正常的牙來用。

02

誤區(qū)二

根管治療應(yīng)該一次就能完成，無需分次治療。

大部分患者認(rèn)為看牙比較簡單：拍個(gè)片子，查個(gè)血，開開藥就結(jié)束了，半天就能完事。但是，殊不知口腔治療是實(shí)打?qū)嵉牟僮鳎f得淺顯一些，每個(gè)病人都是一臺(tái)“小手術(shù)”。而根管治療是所有口腔治療方法中操作步驟最繁瑣的，難度也是較高的。當(dāng)然，根管治療并不是不能一次完成，如果病人的配合度較好，炎癥較輕，并且牙齒不太靠里（牙齒越靠里操作難度越大），根管治療可以考慮一次完成，但是符合以上條件的病人非常少（因?yàn)橹袊艘话愣际茄捞酆蟛啪驮\的，這時(shí)牙齒的炎癥一般都比較重了），而且一次性根管治療后患者的術(shù)后反應(yīng)會(huì)較重。如果操作難度較大的牙采取一次性根管治療，那患者治療過程大概為1.5-2個(gè)小時(shí)。大家可以試試，2個(gè)小時(shí)的時(shí)間一直處于大張口的狀態(tài)，等治療完后，基本每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)耳前區(qū)的壓痛不適，這就是我們的顳下頜關(guān)節(jié)因?yàn)殚L時(shí)間大張口而受到了損傷的表現(xiàn)。而分次操作，可以將每次操作時(shí)間控制在40分鐘以內(nèi)，有效地避免了因張口時(shí)間過長而導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。另外，分次操作還可以在兩次就診之間進(jìn)行根管內(nèi)封藥，這樣可以部分“殺死”根管內(nèi)的細(xì)菌，而且減小根管治療后的術(shù)后反應(yīng)。

03

誤區(qū)三

根管治療后直接補(bǔ)上就行，不需進(jìn)行后期修復(fù)。

剛才小董醫(yī)生已經(jīng)提到，根管治療后要選擇合適的修復(fù)方法才能讓牙行使正常的咀嚼功能，那怎樣才算合適的修復(fù)方式呢？

首先是要給大家介紹一下牙齒的抗折力。牙齒抗折力指的是牙在行使正常功能時(shí)抗折斷的能力。我們把一顆完整牙齒的抗折力設(shè)定為100%，那么小董醫(yī)生這里有一組數(shù)據(jù)可以供大家參考：

1、如果您做完根管治療后的牙只有咬合面中間有個(gè)洞，那么此時(shí)牙齒的抗折力是69%；

2、如果不僅咬合面中間有一個(gè)洞，而且牙齒另一個(gè)面也缺損了，那么牙齒的抗折力是56.7%；

3、如果咬合面中間有一個(gè)洞加上兩個(gè)面缺損，牙齒的抗折力只有30.2%；

4、如果咬合面有一個(gè)洞加上三個(gè)面都缺損，這時(shí)候需要口腔修復(fù)的?？漆t(yī)生來判斷這顆牙是否可以保留。

那么從以上數(shù)據(jù)中就可以看出，牙齒一旦有缺損，抗折力大大減小，當(dāng)抗折力減小后，受到同樣大小的咀嚼力時(shí)，折斷的幾率就大大增加了。因此，小董醫(yī)生認(rèn)為，根管治療后不能進(jìn)行單純的“補(bǔ)牙”，而是要進(jìn)行牙冠或者嵌體修復(fù)。具體進(jìn)行哪種修復(fù)方式應(yīng)該聽從口腔修復(fù)的?？拼蠓蛞庖?。

小董醫(yī)生在臨床接診中遇到很多的患者，因?yàn)楦苤委熀鬀]有及時(shí)進(jìn)行合適的修復(fù)而導(dǎo)致牙齒折斷、劈裂，這些患者大多都因?yàn)榕蜒赖陌纬诓划?dāng)初。所以小董醫(yī)生建議所有進(jìn)行過根管治療的患者，請?jiān)谕瓿筛苤委熀蠹皶r(shí)進(jìn)行合適的修復(fù)治療！

作者

介紹：董靜

董靜，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)博士，口腔全科醫(yī)師，口腔修復(fù)?？漆t(yī)師。自畢業(yè)后在中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心工作至今，主要從事種植修復(fù)、前牙美學(xué)修復(fù)、各類牙冠修復(fù)及現(xiàn)代根管治療等臨床工作。已在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，國際SCI論著1篇，主持和參與數(shù)項(xiàng)科研基金課題。多年來承擔(dān)北京大學(xué)口腔八年制口腔綜合臨床實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)一階段口腔綜合及二階段口腔修復(fù)實(shí)習(xí)等教學(xué)工作。

本文來自微信公眾號(hào)“中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心”

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