在生活中,骨折往往是人們害怕遇到的損傷,因其會給身體帶來疼痛的不適感,還需要漫長的治療以及康復(fù)過程。除此之外,令人最擔(dān)憂的,是二次損傷的出現(xiàn),因其意味著可能又要重復(fù)之前治療、康復(fù)。因此二次骨折也成了骨折患者們所關(guān)心的方面。那么,對于肱骨骨折,二次骨折容易出現(xiàn)嗎?
肱骨骨折容易二次骨折嗎?
一般來說,肱骨發(fā)生骨折,骨折后及時予以正確治療,治療好正確調(diào)養(yǎng),再配合功能鍛煉,疾病即能得以恢復(fù),且恢復(fù)后二次骨折的出現(xiàn)機(jī)率是不大的。但如若其中一個環(huán)節(jié)出問題,其實(shí)都是有可能引發(fā)二次骨折出現(xiàn)的。
人們對骨折雖然不陌生,但是對于突發(fā)骨折的處理措施,人們卻了解甚少。肱骨骨折在生活中出現(xiàn)機(jī)率不算小,但往往突發(fā)骨折時,人們都容易手忙腳亂,無從下手,而耽擱了治療時間。送醫(yī)院治療是最基本的方法,也是正常人都會的,但在運(yùn)送患者的過程中,很難保證患處不出現(xiàn)挪動。因此如果在就醫(yī)前沒有予以患處固定作用,導(dǎo)致受損加劇,會進(jìn)一步影響到后面的治療恢復(fù),且很容易在之后的治療中出現(xiàn)二次骨折。
骨折調(diào)養(yǎng)期間如果沒有予以正確態(tài)度對待,也可能會影響患處的痊愈,導(dǎo)致二次骨折出現(xiàn)。骨折的調(diào)養(yǎng)主要從飲食和功能鍛煉兩大方面為主。若在調(diào)養(yǎng)期間對飲食調(diào)理不重視,不注重對相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,會導(dǎo)致患處無法得當(dāng)均衡的營養(yǎng)供給而影響其恢復(fù),導(dǎo)致患處再次受損的可能性大增。同時如若不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉,或傷未痊愈則進(jìn)行功能鍛煉,都可能會導(dǎo)致內(nèi)固定物出現(xiàn)松動、斷裂或者滑脫,進(jìn)而導(dǎo)致二次骨折。
簡而言之,無論是肱骨骨折,或者是其他部位骨折,只要能對患肢進(jìn)行及時的處理、治療,修養(yǎng)期間正確調(diào)理,再加以恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捙浜希继幍娜粫鞘裁创髥栴},且患肢再次出現(xiàn)骨折的機(jī)率實(shí)則也是微乎其微。
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首先拍X片看骨折有沒有錯位,如果沒有錯位或者可以手法復(fù)位,復(fù)位后石膏固定。如果不能手法復(fù)位,需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,然后石膏固定。 骨折的愈合過程有一期和二期愈合,臨床上骨折愈合過程大多為二期愈合: 一期骨折愈合是指:骨折復(fù)位固定后,骨折斷端可通過哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接,X片上無明顯外骨痂形成,而骨折線逐漸消失。特點(diǎn)是是愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收,壞死骨在被吸收的同時由新的板層骨取代,而達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合。 二期骨折的愈合過程包括1.血腫炎癥機(jī)化期:這一過程大約在骨折后兩周內(nèi)完成;2.原始骨痂形成期:骨折達(dá)到臨床愈合,一般需要4-8周,此時X片上可以看到骨折處有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見;3.骨板形成塑形期:大約需要8-12周,骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。 影響骨折愈合的因素1.全身性因素 ①年齡:兒童骨組織再生能力強(qiáng),故骨折愈合快;老年人骨再生能力較弱,故骨折愈合時間也較長。②營養(yǎng):嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質(zhì)的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化,妨礙骨折愈合。2.局部因素 ①局部血液供應(yīng):如果骨折部血液供應(yīng)好則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應(yīng)差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應(yīng)有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細(xì)血管分布區(qū)域供應(yīng)血液,愈合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使愈合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時,則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機(jī)化時間的延長也影響骨折愈合。③骨折斷端的固定:斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復(fù)位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會影響骨折愈合。④感染:開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時常合并化膿性感染,延緩骨折愈合。養(yǎng)生指南:一.練功強(qiáng)身:應(yīng)積極長期地堅(jiān)持鍛煉,增多在戶外活動時間,多呼吸新鮮空氣,促進(jìn)全身血液循環(huán)和新陳代謝??蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目。多活動能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留,因而提高骨的硬度,能有效地減少骨折的發(fā)生。二.多曬太陽:陽光可以促進(jìn)維生素D的合成,而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進(jìn)體內(nèi)鈣的形成和吸收,維持正常的鈣磷代謝,使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。三.未病先防:老年人不宜到人多和車多的地方活動,下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時不要外出,以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢無力,反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時出門時,須緩步慢行,若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出,必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前,應(yīng)先在床沿坐上片刻,以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài),并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時,要準(zhǔn)備好小凳子,坐著穿褲和鞋,防止跌倒。四.飲食調(diào)攝:多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食,可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡,以利于祛瘀消腫,后期應(yīng)偏味重,選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎,有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。五.密切觀察:當(dāng)遭受損傷后,如懷疑有骨折應(yīng)及時去醫(yī)院診治。在轉(zhuǎn)送途中,應(yīng)采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應(yīng)用木板將手臂固定,木板長度應(yīng)超過骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起,木板長度上至腋下,下應(yīng)超過腳跟,或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應(yīng)由雙人平行搬至木板上縛扎固定,頸椎骨折應(yīng)將頭部兩側(cè)用沙袋墊好,限制頭部活動,然后才能送醫(yī)院。如有出血,應(yīng)用清潔布臨時包扎傷口,然后用止血帶結(jié)扎。一般止血帶結(jié)扎時間每次不超過1小時,每隔1小時可放松止血帶1~2分鐘,以看到鮮血流出為止,可防止因結(jié)扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后,24小時內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇,皮膚有瘀紫應(yīng)立即就診,放松或拆除石膏,以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。六.功能鍛煉:在醫(yī)生指導(dǎo)下積極鍛煉未受傷的關(guān)節(jié),每天每小時一百次,能避免關(guān)節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩,可促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于骨折的恢復(fù)。
? ? ?下午剛進(jìn)辦公室,值班人員交班,中午來了一位病人,鎖骨骨折,他昨天才取出鎖骨內(nèi)固定鋼板,住院4天出院,意思就是取出鋼板后出院一天再次骨折入院。
? ? 你是不是跟我一樣的疑惑,怎么聽起來怪怪的,感覺骨頭這么不靠譜嗎?說斷就斷了。
?我走進(jìn)病房,看他半躺在床上,年輕人,36歲,一米七三左右,中等身材,不是太瘦,右側(cè)肢體活動不靈便用另一只手托著,看起來有些痛,我輕輕的問:“你回家干重體力活動了嗎?”他說:“沒有,就晚上睡覺,翻了一下身,聽著咔嚓一聲,不能動了,我知道壞了,又?jǐn)嗔?。這不來到大夫一看,拍了個片,又鎖骨骨折了,這真倒霉了!” 我沒有接著說任何話語,只是拽了拽他的被子幫忙蓋好,我隨即從他病房出來了。
?我知道他很自責(zé),我也知道他很痛苦,現(xiàn)在再說什么也無濟(jì)于事,即使他知道大夫護(hù)士給他說過很多次,回家后不能用力及劇烈運(yùn)動或活動,此刻都很蒼白,也都是空談。
?再骨折的這樣的幾率很小,但發(fā)生在某一人,他的幾率就是百分百。
?來說一下住院期間各種形式的宣教,變著法子的輸送,有口頭的,有電子端的,還有視頻的等等。我們就像著了魔一樣,三天兩頭的問一句,會了嗎?我說明白了嗎?這每天口干舌燥、苦口婆心的,我們的宣教是有用處的,一而再再而三的說,不厭其煩的講,就是讓印在心里記在腦海里,以防萬一。
?說的最多的就是功能鍛煉,整個過程一定有,必須要執(zhí)行到位,但要掌握原則,剛開始需要被動活動,利用健康的手或者家屬給予協(xié)助。先進(jìn)行遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)活動,松手握拳,慢慢的前后鐘擺樣練習(xí),接下來就是抗阻力訓(xùn)練,向上抬手行如爬墻的節(jié)奏,一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)行,不能急于求成,更不能過度勞累。要循序漸進(jìn),以自己機(jī)體耐受的狀態(tài)最好。
?這次骨折,骨折線對合很好,醫(yī)生建議保守治療。但一定要注意安全,否則發(fā)現(xiàn)有錯位,還是要手術(shù)的。
? ? 不幸中的萬幸了,不是誰都有這樣的機(jī)會或運(yùn)氣,希望“長點(diǎn)心吧”,用在這患者身上,再合適不過了,也祝早日康復(fù)。
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骨折后遺癥及具體癥狀
畸形愈合
骨折患者在治愈以前,沒有依照大夫的提議開展康復(fù)治療,或迫不得已完成了猛烈戶外活動,則會大概率導(dǎo)致骨折畸型愈合的狀況。骨折畸形愈合,則會危害患側(cè)的作用、主題活動范疇等,比較嚴(yán)重困惑著患者,手臂橈尺骨折患者若產(chǎn)生畸形愈合的狀況,患者在恢復(fù)后手臂的自動旋轉(zhuǎn)作用會得到較大的危害,是沒法隨意地開展向后轉(zhuǎn)動;膝、膝關(guān)節(jié)骨折患者太早開展主題活動,則會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,危害患者的常規(guī)日常生活。
骨折不愈合或延遲時間愈合
患側(cè)或骨折部位在應(yīng)用石膏固定后,人為因素或者非人為要素導(dǎo)致了石膏固定不穩(wěn)定,造成了骨折部位不愈合或延遲時間愈合的狀況,大部分患者都必須通過二次手術(shù)治療,來保證醫(yī)治的實(shí)際效果,比較嚴(yán)重的患者則必須開展相互配合植骨術(shù),輔助骨折部位愈合。
骨破損
車禍?zhǔn)鹿室约八饬ψ饔脫p害會造成骨破損,或是患者骨折部位產(chǎn)生感柒,造成出膿等狀況,濃液沒有立即清除浸蝕了患者的一些細(xì)微人體骨骼,造成骨破損。這樣的事情,骨露出,沒法進(jìn)一步的醫(yī)治與解決,醫(yī)師通常會選用骨延長術(shù)來解決患部,開展植皮,為此遮蓋創(chuàng)口。
頸髓損傷
脊髓損害是外部一瞬間暴力行為而致使的,是一種比較明顯的骨折并發(fā)癥,必須比較技術(shù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)并在康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的輔導(dǎo)下開展康復(fù)治療。目前,有很多大肆宣揚(yáng)可以開展脊椎神經(jīng)系統(tǒng)移植手術(shù)或開展生物體手術(shù)治療治療脊髓損傷的不正規(guī)的醫(yī)院,患者及親屬切勿不能隨便堅(jiān)信,生物療法盡管可以推動神經(jīng)修復(fù),現(xiàn)階段的運(yùn)用還很局限性,必須在靠譜醫(yī)師、??漆t(yī)生的提議下開展有關(guān)醫(yī)治,以防產(chǎn)生無法挽救的不良影響。
股骨壞死
患者骨折部位假如早已發(fā)生坍塌、形變,即是典型性的骨折并發(fā)癥——股骨壞死。股骨頭壞死患者一定要積極主動開展醫(yī)治,放著不管非常容易造成偏癱、殘廢。假如患者疼痛難忍、危害一切正常日常生活,必須在醫(yī)師的提議下開展用藥治療,藥物治療實(shí)際效果微乎其微,長期不斷的痛疼直接影響走動,則必須開展手術(shù)治療綜合性醫(yī)治,可考慮到換置外固定支架。
下雨天酸疼
有很多骨折患者痊愈后,遇下雨天或氣溫忽然轉(zhuǎn)變,骨折處會產(chǎn)生痛疼不僅、或瘙癢的病癥,有時候酸疼困乏、有時候疼痛難忍。這種全是骨折并發(fā)癥的主要表現(xiàn),這種病癥一般無需通過獨(dú)特醫(yī)治,痛疼1~2天之后、或氣溫轉(zhuǎn)好后,病癥便會當(dāng)然消退。
如何預(yù)防骨折并發(fā)癥
不能盲目的補(bǔ)充鈣質(zhì)
有的患者覺得骨折后應(yīng)當(dāng)多補(bǔ)充鈣質(zhì)協(xié)助骨折部位加快愈合。很多科學(xué)研究信息表明,盲目跟風(fēng)的填補(bǔ)鈣元素、太多的攝取鈣并不可以具有加快愈合的實(shí)際效果,針對長期臥床、必須靜養(yǎng)的骨折患者是極為不好的,非常容易引起血鉀提高、血磷減少等問題。骨折跟缺少鈣中間是沒有聯(lián)絡(luò)的,骨折患者身內(nèi)并不一定填補(bǔ)鈣元素。患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的提議下,適度鍛煉、主題活動患側(cè),為此推動骨折部位對鈣的吸收力,做到加快骨折部位愈合的實(shí)際效果。
不能多吃肉骨頭
大家有一句俗話叫“吃啥補(bǔ)啥”,有很多人覺得骨折后應(yīng)當(dāng)多吃肉骨頭,使骨折部位盡快愈合。這類認(rèn)識是失誤的,對骨折患者而言,多吃肉骨頭會造成反過來的實(shí)際效果,會延遲骨折部位的愈合速率。損傷后的骨骼,是必須借助脊髓和骨膜來進(jìn)行再造、愈合的,僅有提升膠原才可以更好地發(fā)揮脊髓和骨膜的功效。而肉骨頭中,關(guān)鍵變成是鈣和磷,假如很多攝取,會造成骨內(nèi)體制產(chǎn)生比例失衡的狀況,危害患者初期骨折部位的愈合速率。
不能挑食
骨折患者經(jīng)常伴隨浮腫、血腫、肌肉損傷等病癥,而人體修復(fù)、長骨撥毒、消腫化瘀等全是必須各種各樣營養(yǎng)元素的,營養(yǎng)素的來源于便是患者每日所攝取的食材,患者不能偏食、挑食,多吃各種食材,填補(bǔ)人體所必須的各種各樣營養(yǎng)元素,推動骨折部位的愈合。
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