降壓藥厄貝沙坦和纈沙坦哪個(gè)更好？心內(nèi)科醫(yī)生這么說！

高血壓是常見的心腦血管疾病，據(jù)有關(guān)報(bào)道我國(guó)高血壓患者的發(fā)病率還在不斷上升，高血壓已成為我國(guó)人群致死、致殘的主要原因之一，而厄貝沙坦和纈沙坦兩者都是治療高血壓的常用藥，均屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩者有什么區(qū)別呢？哪個(gè)更好？

藥物的適應(yīng)癥區(qū)別

厄貝沙坦的適應(yīng)癥為：治療原發(fā)性高血壓；一般情況下，厄貝沙坦的推薦劑量為150mg，每天一次。厄貝沙坦的超說明書適應(yīng)癥為：糖尿病腎病，推薦用法：每天150mg，需要時(shí)可增至300mg，每天一次。厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病出現(xiàn)蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用較強(qiáng)，一般用到300mg/日，能夠明顯減少患者尿液中的微量白蛋白。因此特別適用高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者。

纈沙坦的適應(yīng)癥為：治療輕、中度原發(fā)性高血壓；推薦用法：80mg，每天一次。纈沙坦的超說明書適應(yīng)癥為：心力衰竭，推薦用法：起始劑量為40mg，每天兩次，根據(jù)患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用藥劑量為320mg，需要分次服用，糖尿病腎病患者降尿蛋白，推薦用法：80mg，每天一次。纈沙坦對(duì)心力衰竭患者的治療效果較好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血壓合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以選用纈沙坦。

藥物代謝區(qū)別

厄貝沙坦和纈沙坦在體內(nèi)都是以原形的形式起效。厄貝沙坦的生物利用度較高為60-80%，而纈沙坦生物利用度較低為23%。厄貝沙坦半衰期為11-15小時(shí)，而纈沙坦的半衰期為9小時(shí)，因此在一天24小時(shí)中，厄貝沙坦的降壓效果比纈沙坦相對(duì)平穩(wěn)。

藥物的注意事項(xiàng)區(qū)別

厄貝沙坦不宜與鋰劑合用。厄貝沙坦主要由肝臟CYP2C9代謝，與相同代謝途徑的藥物合用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，與其他藥物相互作用較多。而纈沙坦不經(jīng)過肝藥酶代謝，因此與其他藥物相互作用較少。

綜上所述：厄貝沙坦和纈沙坦之間也沒有絕對(duì)的優(yōu)劣之分，但也有著他們各自的特點(diǎn)，選藥應(yīng)根據(jù)自身病情針對(duì)性用藥，不能僅憑某個(gè)藥物的整體優(yōu)劣來作為選藥依據(jù)。

參考資料：

《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社——第八版

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/49350.html.

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