，可是看到有喘，所以一開始給他開桂枝厚樸杏子湯
。那桂枝湯是一個比較熱一點的湯
，那如果是表實的人，他這個桂枝湯的藥性發(fā)不出來
，那在里面悶著就變成里熱了
，所以之后就變成大青龍湯證了，所以就用大青龍湯來醫(yī)他，后來再用竹葉石膏湯來收功這樣子
。
4
、劉渡舟的醫(yī)案（溢飲案）：因為大青龍湯證發(fā)生在夏天的機會還蠻多的，溢飲
，就是指病人的痰飲是散在四肢的
。這個人的手臂腫脹，沉重疼痛
，難于抬舉
，問過之后是冬天用冷水洗衣服手受了寒，然后手就變成這個樣子
。這是肌肉里面寒邪
，造成寒飲塞住你手的經(jīng)絡(luò)，所以會不通則痛哦
，所以會
，這個痛是有可能又煩又痛，手腳又煩又痛
。
5
、朱進忠醫(yī)案：男的高燒七天，醫(yī)生是認為是流行性感冒
，給予抗生素四天
，然后又用中藥的清熱解毒清涼解表的這個方法來治，然后可是一直都是體溫很高
，然后頭痛身痛
，惡寒發(fā)熱，然后煩躁不安
，那這就是一個標準的大青龍湯證
。
中醫(yī)四飲癥
所謂四飲，既痰飲
，懸飲
，支飲，溢飲
。
出自《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證并治第十二
原文：
問曰：夫飲有四
，何謂也？師曰：有痰飲
，有懸飲
，有溢飲，有支飲
。
問曰：四飲何以為異
？師曰：其人素盛今瘦
，水走腸間，瀝瀝有聲
，謂之痰飲
；飲后水流在脅下，咳唾引痛
，謂之懸飲
；飲水流行
，歸于四肢
，當汗出而不汗出，身體疼痛重
，謂之溢飲
；咳逆倚息，短氣不得臥
，其形如腫
，謂之支飲。
醫(yī)宗金鑒〔注〕：
設(shè)問曰：夫飲
，不止於留飲
、伏飲也，而世謂飲有四者
，何也
？師曰：留飲、伏飲
，言飲病新久深淺之理也
，今世所謂四者，有痰飲
、懸飲
、溢飲、支飲
，言飲病之情狀也
。四飲亦不外乎留伏飲之理，但因其水流之處
，特分之為四耳
，由其狀而命之名，故有四也
。
痰飲者
水飲走腸間不瀉
，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰
，得陰凝聚為飲
，凡所在處有聲
，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲
，即今之遇秋冬則發(fā)
，至春夏則止，久咳嗽痰喘病也
。
懸飲者
飲後水流在脅下
，不上不下，懸結(jié)不散
，欬唾引痛
，即今之脅下有水氣，停飲脅痛病也
。
溢飲者
飲後水流行歸於四肢
，當汗出而不汗出，壅塞經(jīng)表
，身體疼重
，即今之風水水腫病也。
支飲者
飲後水停於胸
，欬逆礙息
，短氣不得臥，其形如水腫狀
，即今之停飲喘滿
，不得臥之病也。
〔集注〕：
趙良曰：水行走下
，而高原之水入於川
，川入於海，塞其川則洪水泛溢
，而人之飲水
，亦若是。
內(nèi)經(jīng)曰：飲入於胃
，游溢精氣
，上輸於脾，脾氣散精
，上歸於肺
，通調(diào)水道，下輸膀胱
，水精四布
，五經(jīng)并行，今所飲之水
，或因脾氣而不上散
，或因肺氣而不下通
，以致流溢，隨處停積而為病也
。
程林曰：《內(nèi)經(jīng)云》土郁之發(fā)
，飲發(fā)於中，以其性流衍不常
，治法亦有汗下
、溫利之異。
李彣曰：夫飲有四
，而此獨以痰飲名
，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰
。則分而言之
，飲有四；合而言之
，總為痰飲而已。
尤怡曰：素盛今瘦
，知其津液盡化痰飲
，故不復外充形體，而反下走腸間也
。飲水流溢者
，水多氣逆也，其流於脅下者
，則為懸飲
；其歸於四肢者，則為溢飲
。懸者懸於一處
，溢者溢於四旁。其偏結(jié)而上附心肺者
，則為支飲
。支飲者，如水之有派
，木之有枝
，附近於臟而不正中也。欬逆倚息不得臥者
，上迫肺也
。
在“痰飲咳嗽病脈證并治第十二”中，還記載了關(guān)于“四飲”在不同臟腑的致病特點以及治療方藥：
水在心
，心下堅筑
，短氣
，惡水不欲飲。
水在肺
，吐涎沫
，欲飲水。
水在脾
，少氣身重
。
水在肝，脅下支滿
，嚏而痛
。
水在腎，心下悸
。
夫心下有留飲
，其人背寒冷如手大。
留飲者
，脅下痛引缺盆
，咳嗽則輒已（一作轉(zhuǎn)甚）。
胸中有留飲
，其人短氣而渴
，四肢歷節(jié)痛。
脈沉者
，有留飲
。
膈上病痰，滿喘咳吐
，發(fā)則寒熱
，背痛腰疼，目泣自出
，其人振振身目閏劇
，必有伏飲。
夫病人飲水多
，必暴喘滿
。凡食少飲多，水停心下
，甚者則悸
，微者短氣。
脈雙弦者寒也
，皆大下后善虛
，脈偏弦者飲也。
肺飲不弦
，但苦喘短氣
。
支飲亦喘而不能臥
，加短氣，其脈平也
。
病痰飲者
，當以溫藥和之。
1
心下有痰飲
，胸脅支滿
，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之
。
苓桂術(shù)甘湯方
茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩
右四味
，以水六升，煮取三升
，分溫三服
，小便則利。
夫短氣有微飲
，當從小便去之
，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之
。
2
病者脈伏
，其人欲自利，利反快
，雖利，心下續(xù)堅滿
，此為留飲欲去故也
，甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升
，煮取半升
，去滓） 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作無）
右四味，以水二升
，煮取半升
，去滓，以蜜半升和藥汁
，煎取八合
，頓服之。
3
脈浮而細滑
，傷飲
。
脈弦數(shù)者，有寒飲
，冬夏難治
。
脈沉而弦者
，懸飲內(nèi)痛。
病懸飲者
，十棗湯主之
。
十棗湯方
芫花（熬） 甘遂 大戟各等分
右三味，搗篩
，以水一升五合
，先煮肥大棗十枚，取九合
，去滓
，內(nèi)藥末，強人服一錢匕
，贏人服半錢
，平旦溫服之；不下者
，明日更加半錢
。得快下后，糜粥自養(yǎng)
。
4
病溢飲者
，當發(fā)其汗，大青龍湯主之
，小青龍湯亦主之
。
大青龍湯方
麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十個（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十二枚 石膏如雞子大（碎）
右七味，以水九升
，先煮麻黃
，減二升，去上沫
，內(nèi)諸藥
，煮取三升，去滓
，溫服一升
，取微似汗，汗多者
，溫粉粉之
。
麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩（炙）細辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗）
右八昧，以水一斗
，先煮麻黃
，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥
，煮取三升
，去滓，溫服一升
。
5
膈間支飲
，其人喘滿，心下痞堅
，面色黧黑
，其脈沉緊，得之數(shù)十日
，醫(yī)吐下之不愈
，木防己湯主之。
虛者即愈
，實者三日復發(fā)
，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之
。
木防己湯
木防己三兩 石膏十二枚（雞子大） 桂枝二兩 人參四兩
右四味
，以水六升，煮取二升
，分溫再服
。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
木防己二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩
右五味
，以水六升，煮取二升
，去滓
，內(nèi)芒硝
，再微煎
，分溫再服
，微利則愈。
6
心下有支飲
，其人苦冒眩，澤瀉湯主之
。
澤瀉湯方
澤瀉五兩 白術(shù)二兩
右二味
，以水二升，煮取一升
，分溫再服
。
7
支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之
。
厚樸大黃湯方
厚樸一尺 大黃六兩 枳實四枚
右三味
，以水五升，煮取二升，分溫再服
。
支飲不得息
，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰篇中）。
8
嘔家本渴
，渴者為欲解
，今反不渴，心下有支飲故也
，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）
。
小半夏湯方
半夏一升 生姜半斤
右二味，以水七升
，煮取一升半
，分溫再服。
9
腹?jié)M
，口舌干燥
，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之
。
己椒藶黃丸方
防己 椒目 葶藶（熬）大黃各一兩
右四味
