我們的鼻子是非常敏感的,鼻子一旦患上了疾病,治療起來是非常困難的,所以我們?nèi)粘I钪袘?yīng)該保護(hù)好我們的鼻子才行,鼻息肉是鼻子常見的一種疾病,鼻息肉的出現(xiàn)給患者帶來了很大的傷害,所以我們要及時(shí)去治療鼻息肉,治療鼻息肉最好的方法是采用手術(shù)的方法。
鼻息肉的病人在做完手術(shù)后還有很多方面需要注意的,不能不理不睬,鼻息肉患者手術(shù)后需要得到精心的護(hù)理才行,那么鼻息肉患者的術(shù)后護(hù)理該怎么做?
鼻息肉術(shù)后護(hù)理
1、預(yù)防感染手術(shù)后可以應(yīng)用廣譜的抗生素,連用一周;手術(shù)后1~2天內(nèi)注意體溫變化,一般不超過38℃。手術(shù)后24~48h抽除鼻腔填塞的止血海綿。抽出止血海綿后,在鼻腔黏膜表面麻醉下,利用吸引器清理術(shù)腔凝血塊,分泌物和結(jié)痂。
手術(shù)后冷敷取半臥位,數(shù)小時(shí)內(nèi)鼻前庭放置干棉球,防止血染的分泌物流出。采用冰塊或者冷毛巾冷敷,以減輕手術(shù)后腫脹的反應(yīng),并注意觀察出血及一般情況。
2、體位保持良好的體位對術(shù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵作用,如采取半臥位可減少頭部充血、出血,且便于分泌物吐出,減輕局部腫脹。術(shù)后第2天適當(dāng)活動(dòng),對于緩解疼痛、增強(qiáng)身體抵抗力尤為重要。
3、飲食術(shù)后病人應(yīng)多次少量飲水,濕潤口咽部,或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進(jìn)的空氣。給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食,以增加機(jī)體抵抗力,防止感染。飲食宜溫涼,避免過熱、過硬損傷黏膜引起傷口出血。
4、術(shù)后換藥抽出止血海綿后,每日用1%麻黃素收縮鼻腔,以后每日使用1%麻黃素收縮鼻腔,在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下用吸引器清理術(shù)腔凝血塊,分泌物和結(jié)痂?;颊呓?jīng)過手術(shù)后,常對術(shù)后換藥產(chǎn)生恐懼,向病人耐心解釋,講明術(shù)后換藥的重要性。每日用抗生素生理鹽水沖洗鼻腔2~3次,連續(xù)5~7天。
張先生今年53歲,某醫(yī)院職工,4年前單位健康查體,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側(cè)鼻腔水腫樣腫物,建議手術(shù)。因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何不適,用張先生自己的話說不礙吃、不礙喝、不礙睡。2年前,張先生發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶血,醫(yī)生門診取部分腫物病理檢查為鼻息肉,手術(shù)將腫物完全切除后,病理檢查為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 局部發(fā)生惡變。雖然目前恢復(fù)很好,仍在醫(yī)生密切隨訪中。 鼻子里長息肉, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后, 鼻子不通氣,就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內(nèi)粘膜腫脹消退后, 鼻子就會(huì)又通氣了。但是, 鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會(huì)像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性,無法復(fù)原,形成鼻息肉。 在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非??鄲? 就是由于息肉的根在這些骨縫中, 所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。 鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后,應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性,尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術(shù)中操作不慎,容易損傷。鼻息肉手術(shù)后失明的報(bào)道并不少見。 鼻息肉手術(shù)需要麻醉??梢愿鶕?jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉,或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時(shí),病人處在清醒狀態(tài),緊張會(huì)加重疼痛,所以手術(shù)時(shí)一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時(shí), 病人會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時(shí)手術(shù)醫(yī)生的操作會(huì)更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下,無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時(shí)控制性降血壓,術(shù)中出血少,術(shù)野清晰,減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下,鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉,效果會(huì)更好。 現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作,表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的推廣,該手術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。在良好手術(shù)條件下,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以一個(gè)半小時(shí)內(nèi)完成。由于無痛,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血少,術(shù)后患者恢復(fù)很快。在手術(shù)過程中,醫(yī)生一般會(huì)將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中,如果發(fā)現(xiàn)切下的組織在碗中漂浮,往往為脂肪組織,提示損傷了眼眶紙板,術(shù)后患者會(huì)眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫色影,臨床上稱為?熊貓眼?。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、CT 的應(yīng)用,醫(yī)生在手術(shù)前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關(guān)系,手術(shù)的安全性大大提高。 預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先, 減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時(shí), 出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。在醫(yī)院,醫(yī)生常遇到鼻息肉、哮喘、對阿斯匹林(退燒藥) 過敏同時(shí)存在的病人,稱為阿斯匹林三聯(lián)征。鼻息肉手術(shù)后的病人, 應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求,定期到醫(yī)院檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫,會(huì)及時(shí)去除, 避免再次大手術(shù),沒有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā),但是通過術(shù)后細(xì)心護(hù)理,可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外,術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥,防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。 鼻子不透氣的病人其鼻腔里面長東西,不一定都是鼻息肉。不同年齡的人有各種疾病可能。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出, 青年人鼻咽纖維血管瘤, 中年、老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 甚至為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部惡變。所以, 手術(shù)切除的鼻息肉樣組織一定要做病理檢查, 以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者,醫(yī)生在手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn),由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉,或者鼻息肉深部組織惡變,或者病變較深,僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜,術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考,最終治療方案依據(jù)手術(shù)最終病理結(jié)論。
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