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      丙肝治療時(shí)間要多久
      
        
      
            健康生活
            2023-10-02 11:19:37
        
      

        
      
           
      丙肝是一種常見的肝病
      ，嚴(yán)重危害了人體的健康，并且還容易傳染，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命，對(duì)社會(huì)帶來了很大的影響
      ，所以丙肝患者要積極接受治療
      ，爭取早日康復(fù)
      ，許多人對(duì)丙肝的治療不太清楚
      ，下面就對(duì)丙肝的治療方面做個(gè)介紹
      。
      丙型肝炎病毒感染是致病根本原因
      ，在外界因素的影響下，如飲酒
      ，勞累
      ，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展
      。丙肝的病理改變與乙肝極為相似
      ，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生
      ，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化
      。
      一般丙型病毒性肝炎患者的治療
      （1）急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進(jìn)行
      ，療程為12-24周
      。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對(duì)于基因1型高病毒載量（>800000logIU/ml）的患者更為有效
      。
      （2）慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評(píng)估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度
      ，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者，易進(jìn)展為肝硬化
      ，應(yīng)給予抗病毒治療
      。
      （3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化（Child-PughA級(jí)）患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低
      ，但為使病情穩(wěn)定
      、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療
      。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)
      ，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
      急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好
      ，90%患者可獲得完全應(yīng)答而徹底痊愈
      ；慢性丙型病毒性肝炎病情相對(duì)較乙型病毒性肝炎為輕，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療
      ，有機(jī)會(huì)清除病毒獲得痊愈
      。部分患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。
      慢性丙肝的治療時(shí)間相對(duì)較短
      ，4-6個(gè)月基本就能痊愈
      ，但是如果發(fā)展成了肝硬化就難治了，所以建議大家經(jīng)常注意自己的身體，注意定期檢查身體
      ，做到早發(fā)現(xiàn)早治療
      ，為治療爭取更多的時(shí)間，時(shí)間越早治療越快越簡單
      。
       針灸培訓(xùn)
      丙肝早期肝硬化能活多久
      丙肝肝硬化治療最少兩年到三年的時(shí)間
      ！丙肝肝硬化可以治好的！慢性丙肝肝硬化
      ，特別是晚期肝硬化伴有肝功能失代償現(xiàn)象的時(shí)候
      ，使用干擾素和利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，屬于絕對(duì)禁忌癥
      ！即使是早期肝硬化
      ，為了防止患者在治療過程中可能誘發(fā)急性或者是亞急性肝壞死，臨床醫(yī)師往往使用小劑量的干擾素進(jìn)行治療
      ，但是這樣的治療
      ，其真正的有效性值得懷疑。除此之外的任何治療
      ，都屬于對(duì)癥治療
      ，其真正的有效性就更加難以確定。而華泰康寧使用的治療技術(shù)
      ，是建立在免疫清除病毒的基礎(chǔ)上的系統(tǒng)化治療
      ，免疫清除病毒，勢(shì)必會(huì)給患者的肝臟帶來免疫損傷
      ，對(duì)于肝臟硬化程度非常嚴(yán)重的患者來說
      ，免疫清除所帶來的免疫損傷，有可能會(huì)暫時(shí)性加重患者的肝功能衰竭
      ，因此華泰康寧對(duì)于這樣的患者
      ，在整個(gè)治療過程中會(huì)嚴(yán)密的監(jiān)視患者的肝功能狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)入完全性免疫清除期
      ，只要出現(xiàn)白蛋白
      、膽堿酯酶等再次下降到正常范圍以下，就會(huì)使用保肝降酶藥物
      進(jìn)行對(duì)癥治療
      。這樣治療的弊端是：由于使用降酶藥物
      ，可能會(huì)引起免疫抑制，從而對(duì)免疫清除病毒造成負(fù)面影響
      ，因此整個(gè)治療時(shí)間可能會(huì)相對(duì)延長
      。
      華泰康寧治療慢性乙肝肝硬化，即使是終末期肝硬化患者
      ，只要適當(dāng)?shù)氖褂煤塑疹愃幬镞M(jìn)行階段性抗病毒治療
      ，當(dāng)患者的肝功能恢復(fù)到正常范圍以后，就完全不需要擔(dān)心患者的肝功能會(huì)再出現(xiàn)失代償現(xiàn)象。但是
      ，只有兩種情況可能會(huì)出現(xiàn)肝功能下降：1
      、乙肝病毒突然發(fā)生耐藥或者變異；2
      、在治療中患者沒有給予積極的配合
      。
      丙肝如何治療
      1.抗病毒治療方案
      在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起
      ，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療
      。抗病毒治療目前得到公認(rèn)的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林
      ，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案（SOC）
      ，其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα
      。聚乙二醇（PEG）干擾素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交聯(lián)無活性
      、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程
      ，其半衰期較長
      ，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。
      直接作用抗病毒藥物（DAA）蛋白酶抑制劑博賽匹韋（BOC）或特拉匹韋（TVR）
      ，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療
      ，2011年5月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者
      ，可提高治愈率
      。博賽匹韋（BOC）飯后，每天三次（每7-9小時(shí)）
      ，或特拉匹韋（TVR）飯后（非低脂飲食）
      ，每日三次（每7-9小時(shí)）。期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)HCVRNA
      ，若發(fā)生病毒學(xué)突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log）
      ，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。
      2.一般丙型病毒性肝炎患者的治療
      （1）急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率
      ，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進(jìn)行
      ，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定
      ，但早期治療對(duì)于基因1型高病毒載量（>800000logIU/ml）的患者更為有效
      。
      （2）慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評(píng)估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者
      ，易進(jìn)展為肝硬化
      ，應(yīng)給予抗病毒治療。
      （3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化（Child-PughA級(jí)）患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低
      ，但為使病情穩(wěn)定
      、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療
      。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)
      ，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
      3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治療
      （1）兒童和老年人 有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分
      。初步臨床研究結(jié)果顯示
        ，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對(duì)藥物的耐受性也較好
        。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療
        ，但一般對(duì)治療的耐受性較差。因此
        ，應(yīng)根據(jù)患者的年齡
        、對(duì)藥物的耐受性、并發(fā)癥（如高血壓
        、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量
        ，以決定是否給予抗病毒治療。
      （2）酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制
        ，加劇肝損害
        ，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性
      、耐受性和SVR率均較低
      ，因此，治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒
      。
      （3）合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染會(huì)加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展
      。對(duì)于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療
      ；對(duì)于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者
      ，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對(duì)于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療
      。對(duì)此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究
      ，以確定最佳治療方案。
      合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進(jìn)展
      ，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期
      。免疫功能正常、尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）指征者
      ，應(yīng)首先治療HCV感染
      ；正在接受HAART治療
      、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時(shí)給予抗HCV治療
      ；但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性
      ，包括乳酸酸中毒等。對(duì)于嚴(yán)重免疫抑制者（CD4+陽性淋巴細(xì)胞<2×108/L）
      ，應(yīng)首先給抗HIV治療
      ，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療
      。
      （4）慢性腎功能衰竭 對(duì)于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者
      ，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者（特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者）
        ，可單用IFNα治療（應(yīng)注意在透析后給藥）
        。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血
        ，因此
        ，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。
      （5）肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā) HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后
        ，HCV感染復(fù)發(fā)率很高
        。IFNα治療對(duì)此類患者有效果，但有促進(jìn)對(duì)移植肝排斥反應(yīng)的可能
        ，可在有經(jīng)驗(yàn)的?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？漆t(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。
      丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長
        ，副作用較大
        ，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專家評(píng)估指導(dǎo)下安全用藥；在治療期間需及時(shí)評(píng)估療效
        ，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療
        ，并同時(shí)密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生
        。
      4.抗病毒治療的禁忌證
      （1）干擾素絕對(duì)禁忌證 ①妊娠
        ；②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥；③未能控制的癲癇
        ，④未戒斷的酗酒或吸毒者
        ；⑤未經(jīng)控制的自身免疫性疾病。⑥失代償期肝硬化
        ；⑦有癥狀的心臟?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。虎嘀委熐傲＜?xì)胞<1.0×109/L
        ；⑨治療前血小板<50×109/L
        ；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）
      。
      （2）干擾素相對(duì)禁忌證 甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病
      、銀屑病
      ，既往抑郁病史，未控制的糖尿病
      ，未控制的高血壓
      。
      （3）利巴韋林的絕對(duì)禁忌證 妊娠、嚴(yán)重心臟病
      、腎功能不全
      、血紅蛋白病，HB<80g/L
      。
      （4）利巴韋林的相對(duì)禁忌證 未控制的高血壓
      ，未控制的冠心病，HB<100g/L
      。
      

          
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