腹部右下側(cè)隱隱作痛的鑒別診斷

很多人可能會(huì)這樣腹部以下疼痛這樣的癥狀，有一部分患者忍忍就能過去，但有的患者腹部疼痛會(huì)越來越嚴(yán)重，那么，在日常生活中容易引起腹部以下疼痛的疾病都有哪些呢？又該如何進(jìn)行鑒別診斷呢？下面，就來為大家介紹一下。

腹痛的鑒別診斷：

(1) 飽餐、飲酒后突然發(fā)作上腹部劇痛，應(yīng)考慮胃、十二指腸穿孔。?

(2) 右上腹痛呈陣發(fā)性絞痛，放射至右肩，多為膽囊炎、膽石癥。 ??

(3) 上腹正中偏左劇烈腹痛，伴嘔吐、疼痛呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，放射到側(cè)腰部，應(yīng)考慮急性胰腺炎。

(4) 開始在上腹部痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)到右下腹痛，伴惡心、嘔吐，多為急性闌尾炎。?

(5) 停經(jīng)6周左右，突然下腹部痛伴陰道出血者，要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發(fā)生腹痛時(shí)，一定要考慮婦科的急腹癥。 ? ?(6) 側(cè)腹或下腹陣發(fā)性絞痛，放射至腰背部、會(huì)陰部的，伴有尿頻、血尿?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石。 ??

(7) 腹痛伴腹瀉，應(yīng)考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病。 ? ?(8) 持續(xù)腹痛伴嘔吐不止的，可能為腸梗阻。 ??

以下幾點(diǎn)可作為急性腹痛的危險(xiǎn)信號(hào)，必須盡快送醫(yī)院進(jìn)一步救治。

(1) 程度逐漸加重或不能忍受的腹痛；?

(2) 伴有劇烈的嘔吐或嘔血；?

(3) 伴高燒；?

(4) 伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀，腹部不能觸摸，病人取屈膝、彎腰的姿勢(shì)以減輕腹痛。

(5) 病人出現(xiàn)休克癥狀如出冷汗，四肢濕冷，面色蒼白發(fā)青，脈搏細(xì)弱，血壓下降。 ?上述為大家詳細(xì)的介紹了腹部以下疼痛的引發(fā)疾病以及如何進(jìn)行鑒別診斷，而且也給大家介紹了一些詳細(xì)的癥狀，大家一定要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則，這樣才能盡快康復(fù)，當(dāng)然了，還是需要患者朋友們的大力配合。

小腹偏下稍靠右邊有點(diǎn)隱隱的痛。

按位置看的話可能是闌尾炎，建議去醫(yī)院檢查下！
給您資料您看一下：
一、概念
關(guān)于慢性闌尾炎的診斷，目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一，臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病，意見尚有分歧。實(shí)際工作中，病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間，并不總是相符的。例如在附帶切除平時(shí)無癥狀的闌尾送檢時(shí)，相當(dāng)部分闌尾在病理上有慢性炎癥在。而有典型臨床表現(xiàn)切除后闌尾病檢雖為慢性闌尾炎，但病人術(shù)后效果不滿意；而闌尾病檢未證實(shí)有慢性炎癥，手術(shù)后癥狀卻完全緩解。當(dāng)然大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，因此應(yīng)該承認(rèn)慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。
二、分類
臨床上將慢性闌尾炎大致分為兩種類型。
（一）原發(fā)性慢性闌尾炎
其特點(diǎn)為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，幾個(gè)月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。
（二）繼發(fā)性慢性闌尾炎
特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。
三、病理
慢性闌尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn)，鏡下可見闌尾各層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
（一）闌尾細(xì)長(zhǎng)呈卷曲、折迭及糾搭狀，使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周圍組織和器官有不同程度之粘連。
（二）闌尾壁增厚，管徑粗細(xì)不均勻，部分管腔呈狹窄狀，有時(shí)相當(dāng)一段遠(yuǎn)端管腔完全閉塞而呈條索狀。
（三）闌尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞，闌尾漿膜血管明顯增多而清晰。
四、臨床表現(xiàn)
（一）腹部疼痛
主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
（二）胃腸道反應(yīng)
病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。
（三）腹部壓痛
壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。
（四）間接體征
各種特定的壓痛點(diǎn)如馬氏點(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
（五）輔助檢查
胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。
五、診斷
慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真，用“排除法”來逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核，慢性結(jié)腸炎，慢性附件炎，胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等。
六、治療
手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。
（一）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。
（二）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
（三）手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理，而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查，找出真正的病因，不能輕易地按術(shù)后腸粘連對(duì)癥治療。
補(bǔ)充：您所謂的“坐著不動(dòng)”出來的毛病一般指得是坐骨神經(jīng)痛之類的炎癥，與您描述的癥狀不太吻合，應(yīng)該可以排除，當(dāng)然您也可以作一下婦科檢查以策萬全！

右下腹部疼痛這是什么癥狀？

您描述的癥狀很像：“壓痛反跳痛”，這是典型的闌尾炎癥狀之一。
但闌尾炎癥狀還有一個(gè)就是“轉(zhuǎn)移性右下腹轉(zhuǎn)移”，就是先開始中腹疼痛，后來疼痛向右下肚臍與右髖骨連線的外1/3處部位轉(zhuǎn)移，不知道您是不是兩種癥狀都存在。
【一】如果同時(shí)存在，說明是闌尾炎。疼痛不劇烈可能是因?yàn)榘l(fā)病緩慢，為慢性闌尾炎。建議盡快去醫(yī)院就診，不要延誤。如果嚴(yán)重了，會(huì)伴有持續(xù)低燒癥狀，應(yīng)立刻去醫(yī)院，準(zhǔn)備手術(shù)，避免發(fā)生穿孔。
【二】如果不同時(shí)存在，就不能充分說明是闌尾炎，因?yàn)楦鼓ぱ滓彩悄F(xiàn)在描述的癥狀。至于肝膽疾病，雖然并不是只出現(xiàn)這種單一癥狀，但也應(yīng)引起您重視。您描述的“去壓很疼，放開的時(shí)候也很疼，不去壓會(huì)有陣痛”如果位置上在右肋下，也就是闌尾上方的話，應(yīng)該是有肝臟的充血和血運(yùn)不通引起的疼痛。
祝您早日康復(fù)，謝謝！

右下腹隱隱痛，怎么回事

腹部疼痛是相當(dāng)常見的臨床癥狀，其牽涉范圍廣、性質(zhì)復(fù)雜，有的病因可能十分輕微，有的卻是嚴(yán)重疾病，因此，一旦有腹痛情形，應(yīng)該正確地找出引發(fā)腹痛的原因，以免影響健康。女性右下腹部隱痛的原因推測(cè)1、闌尾炎，急性闌尾炎起病初期疼痛常位于中上腹或臍周，以后才逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，呈現(xiàn)“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛”。2、某些婦科病，如盆腔炎，附件炎，一般白帶有改變，如量比以前多，顏色呈黃色，或有異味。3、輸尿管下段結(jié)石。當(dāng)然還有其他原因等等也都可以導(dǎo)致右下腹疼痛。專家解釋，不同疾病所致疼痛的性質(zhì)、程度、部位、伴隨癥狀、誘發(fā)原因以及緩解方式等是不盡相同的，如果你不能確定右下腹疼痛的準(zhǔn)確原因？建議最好到做一個(gè)檢查，或者跟醫(yī)生詳細(xì)講述病情，然后經(jīng)過醫(yī)生的全面問診以及親自體檢，再來分析做出準(zhǔn)確的診斷。女性腹部隱痛——找準(zhǔn)部位是關(guān)鍵腹痛通常是指在身軀前方，從肋骨下緣到恥骨之間所發(fā)生的疼痛。通常認(rèn)為，腹部的病變與腹痛部位存在著對(duì)應(yīng)關(guān)系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個(gè)區(qū)域，而依腹痛發(fā)生部位來看，可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。如果是右上腹痛，須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題；右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右及輸卵管、右輸尿管等；左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段；左下腹痛則可能是乙狀結(jié)腸、左及輸卵管、左輸尿管等；若是肚臍周圍疼痛，主要表示為小腸疾病。此外，有時(shí)也可能出現(xiàn)整個(gè)腹腔的廣泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某種原因刺激而發(fā)炎，例如：潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、內(nèi)。值得注意的是，有些腹痛會(huì)隨著病癥的影響而移位，例如：疼痛開始于上腹中央，一天內(nèi)逐漸移行至右下方且愈來愈痛，就是盲腸炎的重要跡象；疼痛部位原本在右上方，漸漸延伸到右后方的肩胛骨下面，則可能是膽囊、膽結(jié)石的問題。

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