新月體性腎小球腎炎：看病就像打仗

在生活中腎病患者已越來越多見了，很多人對(duì)腎病也有一定的了解，但是很多人對(duì)新月體性腎小球腎炎不是很了解，那么什么是新月體性腎小球腎炎呢？

急進(jìn)性腎炎肯定是最令人聞風(fēng)喪膽的腎臟病。

說的如此恐怖，是因?yàn)樗茈y診斷更難治療，大約幾周到半年病人就會(huì)達(dá)到尿毒癥的程度。

難于診斷是因?yàn)榇瞬⌒枰I活檢才能確診，而病人就醫(yī)時(shí)往往情況很差，高血壓，水腫，腎功能衰竭都使腎活檢手術(shù)變的危險(xiǎn)重重。這種情況下，冒著風(fēng)險(xiǎn)做腎穿刺還是聽之任之對(duì)醫(yī)生的學(xué)問和良心是個(gè)真正的考驗(yàn)，難易程度不亞于哈姆雷特的“生存還是死去，這是個(gè)問題”。道理非常簡(jiǎn)單，是不是急進(jìn)性腎炎，是急進(jìn)性腎炎的那個(gè)類型是決定如何治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

急進(jìn)性腎炎的治療方法包括血漿置換、甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺和強(qiáng)的松，這些藥物和方法個(gè)個(gè)練的都是招式剛猛開碑裂石大開大闔的外家子工夫，作用和副作用都同樣的令人吃驚。所以毫無根據(jù)的治了再說往往釀成嚴(yán)重的全身副作用。反過來說，回避風(fēng)險(xiǎn)聽之任之的結(jié)果是腎臟無可挽回的衰竭。

即使成功做了腎活檢，也只是萬里長(zhǎng)征的第一步。接下來驚心動(dòng)魄的治療可能令每一個(gè)醫(yī)生和病人都印象深刻。戰(zhàn)前的決策、快速反應(yīng)、戰(zhàn)后評(píng)估都緊緊圍繞著副作用和作用的比較(殺敵1千自傷八百的情況隨時(shí)可見)，只有最富同情心和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才可以勝任如此慘烈的戰(zhàn)斗。

所謂“勝任”不是指不成功便成仁的勇氣。急進(jìn)性腎炎是如此兇猛，以致于和它的搏殺多數(shù)是注定要失敗的。打不過就跑而且可以全身而退更是戰(zhàn)場(chǎng)上的英雄，因?yàn)楹湍I臟的戰(zhàn)斗的原則是不可以危及全身的生命。撤退的命令對(duì)醫(yī)生對(duì)病人可能在當(dāng)時(shí)難以接受，但是，就象圍棋里的“棄子戰(zhàn)術(shù)”一樣，大局觀是醫(yī)生戰(zhàn)勝急進(jìn)性腎炎的必要前提。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間在適當(dāng)?shù)那闆r下作出撤退的命令，病人還有機(jī)會(huì)透析和腎移植維持生命。

幸虧，急進(jìn)性腎炎的發(fā)病率很低，以上水與火的考驗(yàn)在我們的日常工作中并不多見。

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