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腦梗和腦血栓表現(xiàn)癥狀有哪些區(qū)別

生活百事通 2023-10-06 11:25:07

許多人得了腦血管病,分不清是哪一種

,常把腦血栓說成腦梗塞,腦出血說成腦血栓等
。雖然都是屬于腦血管疾病
,但是變現(xiàn)癥狀各異,治療方法也不同
,那么它們到底有什么樣的區(qū)別呢

腦梗塞

1.腦梗塞(腦梗、腦梗死、缺血性腦卒中):腦梗是腦動脈阻塞后出現(xiàn)相應部位腦組織的破壞

,可伴發(fā)出血
。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異
。腦梗占全部腦卒中的70%~80%

2.病因:腦梗是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血

、缺氧導致腦組織壞死
、軟化,并伴有相應部位的臨床癥狀和體征
,如偏癱
、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。

3.主要因素:高血壓病

、冠心病
、糖尿病、體重超重
、高脂血癥
、喜食肥肉,許多病人有家族史
。多見于45~70歲中老年人

4.臨床癥狀:腦梗的臨床癥狀較為復雜,它與腦損害的部位

、腦缺血性血管大小
、缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無其他疾病
,以及有無合并其他重要臟器疾病等有關
,輕者可以完全沒有癥狀,即無癥狀性腦梗;也可以表現(xiàn)為反復發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈
,即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓
,甚至可以急性昏迷、死亡
。如病變影響大腦皮質(zhì)
,在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高
,而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見

5.治療:

本病應注意重視高血壓的治療,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發(fā)

,同時應注意壓不能過快過低

(1)急性期

以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)

、促進神經(jīng)功能恢復為原則。

1)緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴重患者

,可使用脫水劑或利尿劑

2)改善微循環(huán)可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)

3)稀釋血液:①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血

,同時予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的

4)溶栓:鏈激酶

、尿激酶。

5)抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生(肝素

、雙香豆素)

6)擴張血管一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內(nèi)壓增高的嚴重患者

,有時可加重病情
,故早期多不主張使用。

(2)恢復期

繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練

,除藥物外
,可配合使用理療、體療和針灸等

腦血栓

1.腦血栓(腦血栓形成):在腦動脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎上

,在血流緩慢、血壓偏低的條件下
,血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓
,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)
。多發(fā)生于50歲以后
,男性略多于女性。

2.發(fā)病原因:腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種

,多見于中老年人
,無明顯性別差異,它是由于腦血管壁本身的病變引起的
。腦血栓形成一般起病較緩慢
,從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰,多需數(shù)十小時至數(shù)天
。這種病常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生
。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀,早晨醒來時發(fā)現(xiàn)偏癱或失語
,這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關,但也有一些在白天發(fā)病的病人
,常有頭昏
、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。

3.動脈硬化:動脈硬化是腦血栓形成最為常見的病因

,由于腦動脈硬化
,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄
,在某些條件下
,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高
、血小板聚集性增強等因素的作用下
,凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,形成血栓
,使血管閉塞
,血流中斷,從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血
、缺氧
、軟化、壞死而發(fā)病

4.臨床表現(xiàn):腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)

,但在臨床上卻以頸內(nèi)動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見

患者表現(xiàn)中樞性偏癱

、面癱及對側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚
,頭痛
、嘔吐者較少見,但若大腦前動脈或大腦中動脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時
,病情較重
,常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
,則多見眩暈
、惡心、嘔吐
、復視
、交叉性運動及感覺障礙、構(gòu)音障礙
、吞咽困難
、飲水發(fā)嗆等癥狀

5.治療:腦血栓形成應根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化,按不同時間分期來確定治療方針

、分期治療
。維持氣道通暢,控制血糖在正常水平等整體治療
。溶栓治療
、抗凝治療、降纖治療
、抗血小板聚集治療
、擴血管治療等其他治療。進行早期康復功能鍛煉

針灸培訓

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