腎病已成為生活中一種比較高發(fā)的疾病,在生活中越來(lái)越常見(jiàn),十分受到人們的關(guān)注,那么生活中避免那些習(xí)慣可以有效的治療腎病呢?
1. 改變不良生活方式
健康飲食,控制體重,避免攝入大量高蛋白食物或過(guò)度飲用碳酸飲料;不抽煙,不酗酒,規(guī)律生活,避免熬夜;注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),但要避免高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)橫紋肌溶解導(dǎo)致急性腎損傷;適量飲水,及時(shí)排尿;血肌酐升高的慢性腎病患者,應(yīng)避免過(guò)多食用含鉀量較高的水果或低鈉高鉀鹽,以防止血鉀升高。
2. 避免各種傷腎因素
首先要防止濫用腎毒性藥物,多種抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、化療藥物,以及某些中藥等,均可導(dǎo)致腎臟損害,大家應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用藥物,尤其是已經(jīng)患有慢性腎臟病者,更應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥。其次要避免感染,上呼吸道感染可以誘發(fā)腎臟疾病,而感染也是導(dǎo)致血尿、蛋白尿反復(fù)出現(xiàn)和加重的重要誘因。一些特殊類(lèi)型的感染,如乙肝病毒、丙肝病毒、流行性出血熱病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染等,也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。
3. 定期體檢
由于大多數(shù)慢性腎臟病患者在病變?cè)缙诳赡軟](méi)有明顯癥狀或者癥狀很輕微,故定期體檢是發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的首要方法。成年人應(yīng)每半年到1年去醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查,排查腎臟疾病。
4. 高危人群要篩查
患有高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、慢性泌尿系統(tǒng)感染、心血管疾病,以及有腎臟病家族史者,罹患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,應(yīng)高度警惕,定期去醫(yī)院做腎臟病相關(guān)篩查。
5. 關(guān)注慢性腎臟病的早期信號(hào)
當(dāng)出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫,尿中泡沫增多,尿色加深,夜尿次數(shù)增多,尿頻,尿急,尿痛,食欲減退,惡心,嘔吐,皮膚瘙癢,貧血,血壓升高(尤其是年輕人)等異常情況時(shí),應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,做相關(guān)檢查,避免延誤病情。
針灸培訓(xùn)1.怎樣預(yù)防腎病
(一) 增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防腎臟病的最主要措施,是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長(zhǎng)跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,防止感染細(xì)菌病毒后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。
(二) 預(yù)防感染腎炎的發(fā)生常與上呼吸道感染等有關(guān),常以外受風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、濕熱、熱毒之邪為始因,因此,要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出,避免汗出當(dāng)風(fēng),涉水冒雨,穿潮濕衣服,時(shí)刻警惕外邪的侵襲。
(三) 起居有常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)身體健康非常重要。因?yàn)樯畈灰?guī)律,睡眠不充足,暴飲暴食,酒色過(guò)度,勞逸無(wú)度,均可降低人體對(duì)外邪的抵抗力,增加患病的機(jī)會(huì)。所以,日常生活中,應(yīng)勞逸結(jié)合,定時(shí)作息,以維持人體陰陽(yáng)平衡,氣血調(diào)暢。
(四) 有病早治皮膚的瘡癤癢疹,上呼吸道感染,扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,有發(fā)生腎炎的可能,因此,有病早治非常必要。保持下陰的清潔,勤換衣褲,可防止泌尿系感染;保持大便的通暢,定時(shí)排便,有利于代謝廢物的排除。
(五) 精神樂(lè)觀有腎炎病先天素質(zhì)的人,應(yīng)警惕腎炎的發(fā)生,但也不能悲觀,而應(yīng)該消除對(duì)疾病的恐慌心理,從父母親人的病情發(fā)展中汲取教訓(xùn),積極預(yù)防。除平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉外,腎陰不足者可常服六味地黃丸,衛(wèi)氣不足者可常服玉屏風(fēng)散,以補(bǔ)腎培元、固護(hù)衛(wèi)表,防止外邪襲擊誘發(fā)腎炎病的發(fā)生。
(六) 慎用腎毒藥物氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、二性霉素B、先素2號(hào)等抗生素,均有一定腎毒性,或容易引起腎損害,所以盡量不用。非甾體類(lèi)抗炎藥物如阿斯匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛等,也易出現(xiàn)腎損害,對(duì)腎臟病患者也不適宜。其他如磺胺藥、利神福平及造影劑、抗腫瘤藥也產(chǎn)生腎毒性,具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)注意,或避開(kāi)不用,或減少劑量應(yīng)用。
2.我想了解一下腎病的基本常識(shí)
腎炎腎病綜合癥的最新治療方法
最新醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn):腎炎與腎病綜合癥的病因都是因溶血性鏈球菌,病毒等感染后,被體內(nèi)的免疫細(xì)胞吞噬后形成了免疫復(fù)合物引起的.
免疫復(fù)合物通過(guò)血液循環(huán)與機(jī)體的排異作用,沉積在腎小球基底膜的濾過(guò)膜上,不能及時(shí)排除,并引起的蛋白尿,血尿水腫,高血壓等一系列臨床免疫反應(yīng)癥狀的疾病,就是腎炎,腎病綜合癥.
目前的常規(guī)治療是:使用強(qiáng)的松(激素),環(huán)磷酰胺,雷公藤等有毒藥物是破壞淋巴細(xì)胞,降低免疫力,抑制免疫反應(yīng)的治療方法.
用這些有毒藥物時(shí),雖然暫時(shí)控制了尿蛋白,但降低了免疫力,也沒(méi)有排除沉積在腎小球基底膜上的免疫復(fù)合物,所以停藥后,激素減量后,容易出現(xiàn)感染并形成新的免疫復(fù)合物后,導(dǎo)致病情反彈,甚至加重!
所有的藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒,腎臟排出的;而腎臟不僅要濾過(guò),排出血液內(nèi)的毒廢物,還要從血液中吸收營(yíng)養(yǎng),供腎細(xì)胞的生長(zhǎng),代謝!
過(guò)多的使用有毒藥物,會(huì)加重肝臟,腎臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)腎功能減退,導(dǎo)致腎功能衰竭,形成尿毒癥! 很多使用激素治療的患者,激素用量逐漸加大,最后導(dǎo)致腎功能衰竭,尿毒癥死亡..
最新研究發(fā)現(xiàn):T淋巴細(xì)胞和K淋巴細(xì)胞能殺傷免疫復(fù)合物,補(bǔ)體能溶解免疫復(fù)合物.當(dāng)提高了人體內(nèi)的淋巴細(xì)胞數(shù)量和補(bǔ)體的數(shù)量,就能溶解免疫復(fù)合物,達(dá)到治療腎病病因的目的.而且通過(guò)提高免疫細(xì)胞,提高免疫力能完全預(yù)防腎病的復(fù)發(fā).
3.腎病的常識(shí)有哪些
據(jù)介紹,腎臟病已成為威脅全世界公共健康的主要疾病,在發(fā)達(dá)國(guó)家中,普通人群中約有6。
5%~10%的人患有不同程度的腎臟疾病。而在中國(guó),18歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8%~10。
4%,亂用藥物、不規(guī)范治療及不良生活方式等已成為導(dǎo)致或加重腎臟疾病的重要因素。 專(zhuān)家提醒公眾,應(yīng)增強(qiáng)愛(ài)腎意識(shí),關(guān)注腎臟健康,別讓瞎治亂補(bǔ)傷了腎。
腎臟的八大生理功能腎臟是人和高等動(dòng)物的主要排泄器官,它將血液中的廢物過(guò)濾分解后形成尿液,經(jīng)輸尿管輸出體外。腎臟的主要功能除了排泄廢物以外,還包括調(diào)節(jié)體液、維持水電解質(zhì)以及酸堿的平衡等,它使人體內(nèi)細(xì)胞周?chē)h(huán)境維持恒定,以保障新陳代謝正常進(jìn)行。
這是腎臟的主要功能。當(dāng)血液流過(guò)腎小球時(shí),由于壓力關(guān)系,會(huì)濾出一種和血漿一樣但不含蛋白質(zhì)的液體,叫“原尿”。
原尿通過(guò)腎小管時(shí),腎小管將其中絕大部分水、全部的糖和一部分鹽重新吸收,送回血液中,大部分氮?jiǎng)t不再吸回。剩下的含有殘余物質(zhì)的濃縮液體就是尿,約占原尿的1%。
正常人1天尿量為1000~2000毫升,一般呈淡黃色,比重在1.003~1.030之間。比重過(guò)高、過(guò)低或固定不變,尿量過(guò)多或過(guò)少均表示有腎臟功能不全的可能。
人體每時(shí)每刻都在進(jìn)行著新陳代謝,腎臟將新陳代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì),如肌酐、尿素、尿酸等含氮物質(zhì)及磷酸鹽、無(wú)機(jī)硫酸鹽等通過(guò)尿液代謝排出體外,使這些廢物不會(huì)在體內(nèi)蓄積。 通過(guò)相同的途徑,腎臟還能將進(jìn)入人體內(nèi)的有毒物質(zhì)和藥物排出體外。
腎臟對(duì)水的重吸收率很大,如果腎小管和 *** 管對(duì)水的重吸收率稍有改變,尿量的變化就會(huì)很大。例如,水的重吸收率減少l%,尿量可增加1倍。
所以,尿量的多少主要取決于腎小管和 *** 管對(duì)水的重吸收率。 這種重吸收的水可分為兩部分,一部分在近端小管重吸收,是伴隨血漿濾過(guò)液中的溶質(zhì)成分的吸收而被吸收的,與體內(nèi)是否缺水無(wú)關(guān);另一部分在遠(yuǎn)端小管和 *** 管重吸收,可根據(jù)體內(nèi)是否缺水來(lái)調(diào)節(jié)變化,這對(duì)維持人體體液平衡有著至關(guān)重要的作用。
此外,正常人每天需從尿中排出3~5克鈉鹽,這對(duì)人體維持細(xì)胞外液的鈉濃度和滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定起著很重要的作用。 由腎臟分泌的腎素可使血壓升高。
當(dāng)鈉被限制攝入或缺乏時(shí),會(huì)導(dǎo)致血漿容量減少,腎臟血液灌注壓力降低;當(dāng)直立 *** 時(shí),腎素從細(xì)胞中分泌出來(lái),可使血漿中的血管緊張素原脫肽而成為血管緊張素Ⅰ,再經(jīng)轉(zhuǎn)換酶的作用成為血管緊張素Ⅱ,通過(guò)血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用,可使血壓升高。 同時(shí),腎臟分泌的前列腺素又具有使血壓下降的功能。
前列腺素主要是通過(guò)增加腎皮質(zhì)血流量來(lái)利尿排鈉,減少外周血管的阻力,最后擴(kuò)張血管而達(dá)到降壓的目的。腎素是一種分子量為40000的蛋白水解酶,其主要是由腎小球旁器的球旁細(xì)胞進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和分泌。
腎素的作用為:收縮血管,使血管平滑肌細(xì)胞分裂。 增強(qiáng)心肌收縮,促使心肌肥厚。
參與腎臟動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié),增加腎小管對(duì)鈉的重吸收能力。促使腎上腺醛固酮分泌增加。
促使其他血管活性物質(zhì)如多肽的產(chǎn)生。作用中樞產(chǎn)生口渴感,促使兒茶酚胺等釋放。
前列腺素因其最早在前列腺中發(fā)現(xiàn)而得名,后來(lái)在人體的精囊、肺、腎、腦、胃、腸等幾乎全身各部位組織細(xì)胞里都發(fā)現(xiàn)了前列腺索。 其主要作用有:對(duì)腎血循環(huán)的影響:前列腺素E2、前列環(huán)素可使腎血管擴(kuò)張,血栓素A則使腎血管收縮。
對(duì)氯化鈉的排泄的影響:前列腺素E2、前列環(huán)素都可使尿鈉排泄。對(duì)水排泄的影響:前列腺素可引起水排泄增加。
當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),前列腺素分泌減少,這是導(dǎo)致腎臟高濾過(guò)及高灌注的重要因素,也是導(dǎo)致腎性高血壓的重要原因之一。 腎臟可分泌促紅細(xì)胞生成素,作用于骨髓造血系統(tǒng),促進(jìn)原始紅細(xì)胞的分化和成熟;促進(jìn)骨髓對(duì)鐵.的攝取,加速血紅蛋白、紅細(xì)胞生成;促進(jìn)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到血液中。
在一定時(shí)期內(nèi),貧血的程度與腎衰程度成正比,其血液、尿液中的促紅細(xì)胞生成素均降低,此時(shí)如果補(bǔ)充外源性促紅細(xì)胞生成素,可以糾正腎性貧血。 維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)?,25一二羥維生素D3,才能發(fā)揮其生理作用。
腎臟的皮質(zhì)細(xì)胞含有1位羥化酶,維生素D先在肝臟25位羥化酶的作用下,轉(zhuǎn)化為25一羥維生素D3。,再在腎臟1位羥化酶的作用下,轉(zhuǎn)化為1,25一二羥維生素D3,即活化的維生素D3。
它能促進(jìn)胃腸道對(duì)鈣、磷的吸收;促使骨鈣轉(zhuǎn)移;促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)及軟骨鈣化;促進(jìn)腎小管對(duì)磷的重吸收,使尿磷排出減少;抑制甲狀旁腺素(PTH)的分泌。
4.一般人如何防治腎臟病
1、腎臟病請(qǐng)看專(zhuān)科醫(yī)師不幸得了腎病,請(qǐng)馬上看腎臟專(zhuān)科醫(yī)師做最適當(dāng)之處理,否則亂找江湖郎中吃草 藥偏方,誤了治療時(shí)機(jī),衍生更多的并發(fā)癥,甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。
2、控制高血壓如有高血壓,請(qǐng)馬上找醫(yī)師吃藥,將血壓控制在安全范圍內(nèi)。因長(zhǎng)期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細(xì)血管,腎臟是由二百萬(wàn)個(gè)腎小體(微血管)組成的。
3、腎臟病不是腎虧腎臟是泌尿系統(tǒng),與傳統(tǒng)中醫(yī)所講的“腎虧”沒(méi)有關(guān)聯(lián)。男性的性荷爾蒙是由睪丸 分泌的,女性是卵巢,因此,腎臟與性功能無(wú)直接關(guān)系。
4、未經(jīng)醫(yī)師處方、亂服成藥、有礙腎臟功能有很多人有病時(shí)經(jīng)常自作主張購(gòu)買(mǎi)成藥(抗生素),服用抗生素過(guò)量時(shí)會(huì)妨礙腎臟的功能,尤其利尿劑更不可私自服用。 5、婦女懷孕前作腎臟功能檢查,可避免尿毒癥之發(fā)生婦女懷孕時(shí),因腎臟負(fù)擔(dān)加重,所以婦女懷孕前最好檢查有無(wú)腎臟病,如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(shí)(有時(shí)自己都不知道),請(qǐng)速與腎臟專(zhuān)科醫(yī)師研討可否懷孕。
否則盲目懷孕,腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥,達(dá)到“洗腎”之程度。 6、止痛劑損害腎臟,未經(jīng)醫(yī)師處方嚴(yán)禁使用一般市售之止痛藥,止痛特效藥及—般止痛藥(針劑或口服),如要長(zhǎng)期使用時(shí)請(qǐng)與腎臟專(zhuān)科醫(yī)師討論,因止痛藥長(zhǎng)期使用,對(duì)腎臟有嚴(yán)重傷害。
7、適量(充分)喝水不憋尿尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時(shí)排尿,腎臟亦不易結(jié)石。 8、喉部、扁桃腺等發(fā)炎鏈球菌感染時(shí),需立即根治吃抗生素要徹底,不可中途而廢,否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病。
5.腎臟如何保護(hù)
1) 要保持小便通暢,小便通暢,說(shuō)明腎臟的排泄功能異常,如果發(fā)生尿道阻塞,小便不通暢,就會(huì)增加腎盂和腎實(shí)質(zhì)發(fā)炎的機(jī)會(huì),加重腎臟負(fù)擔(dān),甚至發(fā)生尿中毒。常見(jiàn)的小便不通暢的原因有尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤、結(jié)核等。
(2) 防止感染:細(xì)菌和其他病原微生物可以直接由尿路逆行上升,進(jìn)入腎臟,使腎臟感染發(fā)病,為了防止細(xì)菌逆行使尿路感染,要保持會(huì) *** 及尿道口的清潔衛(wèi)生。另外,微生物通過(guò)血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)的途徑也可以感染腎臟。因此,當(dāng)身體其他部位有感染性病灶存在時(shí),例如扁桃體炎、齲齒、癤腫、結(jié)核等,都應(yīng)及時(shí)治療處理。
(3) 防止疾病損害腎臟:有些疾病,例如變態(tài)反應(yīng)性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,大量脫水,失血等,都可以損害腎臟,當(dāng)發(fā)生這類(lèi)疾病時(shí),除了及時(shí)治療外,還要加強(qiáng)保護(hù)措施。
(4) 防止藥物對(duì)腎臟損害:藥物進(jìn)入人體后,多數(shù)要進(jìn)入血液后才能發(fā)揮作用,這些藥物經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝過(guò)程,都可匯集于腎臟排除體外,使腎臟容易受到藥物的損害。因此,對(duì)腎臟有損害的藥物不宜亂用。
(5) 注意飲食:保護(hù)腎臟需要食用蛋白質(zhì)和糖類(lèi),不宜吃含有脂肪過(guò)高的飲食,脂肪過(guò)多,容易發(fā)生腎動(dòng)脈硬化,使腎臟萎縮變性,引起動(dòng)脈硬化性腎臟病。堿性食物對(duì)腎臟有利,可以防治尿路結(jié)石,還可以適當(dāng)吃些冬瓜、白茅根、小豆、綠豆等,對(duì)利尿清熱,保護(hù)腎臟都有益處。
(一)引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療
1.糖皮質(zhì)激素治療 糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出,穩(wěn)定溶酶體膜減少纖維蛋白的沉著,降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)降低成纖維細(xì)胞活性,減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類(lèi)型一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定。
激素的制劑有短效(半衰期6~12小時(shí)):氫化潑尼松(20mg);中效(12~36小時(shí)):潑尼松(5mg)潑尼松龍(5mg)、甲潑尼松龍(4mg)、氟羥潑尼松龍(4mg);長(zhǎng)效(48~72小時(shí)):地塞米松(0.75mg)倍他米松(0.60mg)。激素可經(jīng)胃腸道迅速吸收,故片劑為最常用的劑型首治劑量一般為潑尼松1mg/(kg.d),兒童1.5~2mg/(kg.d)。經(jīng)治療8周后有效者應(yīng)維持應(yīng)用,然后逐漸減量,一般每1~2周減原劑量的10%~20%劑量越少遞減的量越少,速度越慢。激素的維持量和維持時(shí)間因病例不同而異以不出現(xiàn)臨床癥狀而采用的最小劑量為度,以低于15mg/d為滿意。在維持階段有體重變化感染、手術(shù)和妊娠等情況時(shí)調(diào)整激素用量。經(jīng)8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例需排除影響療效的因素,如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。對(duì)口服激素治療反應(yīng)不良,高度水腫影響胃腸道對(duì)激素的吸收全身疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)引起的嚴(yán)重腎病綜合征;病理上有明顯的腎間質(zhì)病變,小球彌漫性增生,新月體形成和血管纖維素樣壞死等改變的患者可予以靜脈激素沖擊治療。沖擊療法的劑量為甲潑尼松龍0.5~1g/d,療程3~5天但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),一般選用中小劑量治療,即潑尼松龍240~480mg/d療程3~5天,1周后改為口服劑量。這樣既可減少因大劑量激素沖擊而引起的感染等副作用臨床效果也不受影響。相應(yīng)的地塞米松沖擊劑量為30~70mg/d,但要注意加重水鈉潴留和高血壓等副作用。
長(zhǎng)期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重。激素導(dǎo)致的蛋白質(zhì)高分解狀態(tài)可加重氮質(zhì)血癥,促使血尿酸增高誘發(fā)痛風(fēng)和加劇腎功能減退。大劑量應(yīng)用有時(shí)可加劇高血壓、促發(fā)心衰激素應(yīng)用時(shí)的感染癥狀可不明顯,特別容易延誤診斷,使感染擴(kuò)散激素長(zhǎng)期應(yīng)用可加劇腎病綜合征的骨病,甚至產(chǎn)生無(wú)菌性股骨頸缺血性壞死。
2.細(xì)胞毒性藥物 激素治療無(wú)效或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型,因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細(xì)胞毒藥物治療。由于此類(lèi)藥物多有性腺毒性降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn),因此,在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對(duì)細(xì)胞毒藥物反應(yīng)很差,故不應(yīng)選用。目前臨床上常用的此類(lèi)藥物中環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)療效最可靠。CTX的劑量為2~3mg/(kg.d),療程8周當(dāng)累積總量超過(guò)300mg/kg時(shí)易發(fā)生性腺毒性。苯丁酸氮介0.1mg/(kg.d),分3次口服療程8周,累積總量達(dá)7~8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用。對(duì)用藥后緩解又重新復(fù)發(fā)者多不主張進(jìn)行第二次用藥以免中毒。對(duì)狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征有人主張選用CTX沖擊治療,劑量為12mg~20mg/(kg.次),每周一次連用5~6次,以后按病人的耐受情況延長(zhǎng)用藥間隙期,總用藥劑量可達(dá)9~12g沖擊治療目的為減少激素用量,降低感染并發(fā)癥并提高療效,但應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)功能選擇劑量或忌用。
3.環(huán)孢霉素A(CyA) CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療。目前臨床上以微小病變、膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定與激素和細(xì)胞毒藥物相比,應(yīng)用CyA優(yōu)點(diǎn)是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠,不影響生長(zhǎng)發(fā)育和抑制造血細(xì)胞功能但此藥亦有多種副作用,最嚴(yán)重的副作用為腎、肝毒性其腎毒性發(fā)生率在20%~40%,長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致間質(zhì)纖維化。個(gè)別病例在停藥后易復(fù)發(fā)故不宜長(zhǎng)期用此藥治療腎病綜合征,更不宜輕易將此藥作為首選藥物。CyA的治療劑量為3~5mg/(kg.d)使藥物血濃度的谷值在75~200μg/ml(全血,HPLC法),一般在用藥后2~8周起效但個(gè)體差異很大,個(gè)別病人則需更長(zhǎng)的時(shí)間才有效,見(jiàn)效后應(yīng)逐漸減量用藥過(guò)程中出現(xiàn)血肌酐升高應(yīng)警惕CyA中毒的可能。療程一般為3~6個(gè)月,復(fù)發(fā)者再用仍可有效。
4.中醫(yī)中藥綜合治療 由于某些腎病綜合征對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白。對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外,可試用中藥治療腎病綜合征按中醫(yī)理論,在水腫期,主要表現(xiàn)為脾腎兩虛與水津積聚于組織間質(zhì)呈本虛而標(biāo)實(shí)的表現(xiàn),因而治療宜攻補(bǔ)兼施,即在溫醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腎健脾的基礎(chǔ)上利尿消腫辨證論治為:①脾腎陽(yáng)虛型,治則以溫腎實(shí)脾,兼以利水方藥可用真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減。②脾腎氣虛型:治則為益氣健脾溫腎方藥可用實(shí)脾飲或防己茯苓湯合參苓白術(shù)散加減。③腎陰陽(yáng)俱虛:治則為陰陽(yáng)雙補(bǔ),方劑可用濟(jì)生腎氣丸地黃飲子加減。
(1)避免過(guò)度勞累,精神壓力大:
過(guò)度勞累、開(kāi)夜車(chē)、考學(xué)壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習(xí)慣,保持有規(guī)律的生活。平時(shí)要合理安排生活作息制度,多參加適量活動(dòng),加強(qiáng)身體鍛煉,但應(yīng)避免過(guò)勞。合理營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時(shí)保持心情輕松愉快,強(qiáng)化自我保健意識(shí)。
(2)謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染:
細(xì)菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見(jiàn)原因,特別是上呼吸道感染、無(wú)癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等,都可能使慢性腎炎癥狀加重。
積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機(jī)體感染機(jī)會(huì),防止受冷著涼,預(yù)防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)??;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時(shí)徹底的治療,急性腎炎病人有慢性感染病灶者,在病情穩(wěn)定3~6個(gè)月后,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)可用手術(shù)等方法根治,防止這類(lèi)疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎。
(3)注意飲食營(yíng)養(yǎng):
腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。
注意自身監(jiān)測(cè)。自覺(jué)身體不適時(shí),如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時(shí)到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對(duì)預(yù)防本病也有重要作用。
對(duì)于腎病的治療,一般都是比較復(fù)雜的,有的患者可能病情原本不嚴(yán)重,但是由于一些并發(fā)癥狀持續(xù)發(fā)作,就會(huì)增加腎病的治療難度。而這些腎病如果持續(xù)發(fā)展到了晚期,就很有可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭,危及患者生命。
一般腎臟疾病如果在早期治療,都可以有效控制癥狀,但是如果治療方法不合理,或是單純的依賴藥物,就無(wú)法有效的控制腎臟疾病。有很多患者往往是因?yàn)樯钪袥](méi)有做好保養(yǎng)工作,就是慢性腎病持續(xù)發(fā)作,在晚期就會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)。此時(shí)腎臟的組織受到損傷,就會(huì)逐漸由慢性腎病轉(zhuǎn)化為腎臟衰竭。
1、糾正飲食
一旦出現(xiàn)腎病,那么飲食上就不能再像往常一樣了,低鹽低脂清淡飲食才是腎病患者所需要的,如果依然保持重口味的飲食,大量鹽分?jǐn)z入會(huì)加大腎臟的負(fù)擔(dān)。除此之外攝入蛋白質(zhì)也需要進(jìn)行控制,因?yàn)榇罅繑z入蛋白質(zhì)之后,并不是所有的蛋白質(zhì)都會(huì)轉(zhuǎn)化為身體的能量,提供營(yíng)養(yǎng)所需,有一部分多余的蛋白質(zhì),反而會(huì)加重代謝的負(fù)擔(dān),在補(bǔ)充蛋白時(shí)最好也選擇優(yōu)質(zhì)蛋白為主,這樣可以促進(jìn)身體吸收。
2、定期復(fù)查
對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),早治療早發(fā)現(xiàn)是很重要的,所以在日常生活中一定要保持定期體檢的習(xí)慣,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腎病的患者,則要定期進(jìn)行復(fù)查,因?yàn)槟I病在治療的時(shí)候很可能緩解了癥狀,患者就沒(méi)有太大的感覺(jué),但這并不代表腎病已經(jīng)徹底治愈,有的時(shí)候腎臟依然受到持續(xù)的損傷,只不過(guò)沒(méi)有明顯的表現(xiàn)出來(lái)。定期對(duì)腎臟進(jìn)行監(jiān)測(cè),才能夠有效的保障自身安全。
3、合理用藥
腎病是需要長(zhǎng)期控制的,因此在發(fā)現(xiàn)疾病的早期階段,一般都需要使用一段時(shí)間的藥物治療,尤其是癥狀明顯的時(shí)候需要藥物來(lái)緩解癥狀。此時(shí)患者一定不能急于求成,治療是講究循序漸進(jìn)的,如果盲目的增加用量,很有可能會(huì)加大腎臟的負(fù)擔(dān),而且,有的藥物對(duì)于腎臟是有毒副作用的,盲目加大用量并不能使治療效果加倍,反而會(huì)讓副作用越來(lái)越嚴(yán)重。
4、積極的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
腎臟疾病的患者由于體質(zhì)比較虛弱,免疫力明顯下降,通常就很難預(yù)防一些疾病,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以有效的改善這些問(wèn)題。適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng),能夠有效的幫助患者,促進(jìn)循環(huán)功能,減輕腎臟的負(fù)擔(dān),每天進(jìn)行一定量的有氧運(yùn)動(dòng),還能夠逐漸增強(qiáng)體質(zhì),因此運(yùn)動(dòng)對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)是非常有利的,可以有效預(yù)防腎病不斷加重。
腎臟疾病在治療的同時(shí),患者進(jìn)行生活中的保養(yǎng)更加重要,因?yàn)轭A(yù)防腎病加重,是需要長(zhǎng)期進(jìn)行的,而不是一時(shí)的藥物治療能夠達(dá)到的效果?;颊吒纳粕钪械牟涣剂?xí)慣,做好對(duì)身體的保養(yǎng),一般都能夠有效避免腎病持續(xù)加重。
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