引起面部神經(jīng)麻痹的原因,可以分為很多種,面部神經(jīng)麻痹的類型可以分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種類型,像感染性病變,腫瘤或者是糖尿病之類的疾病都會引發(fā)面部神經(jīng)麻痹這種現(xiàn)象。
1.引起面神經(jīng)炎的病因有多種,臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束,通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。
2.周圍性面神經(jīng)炎的常見病因為:①感染性病變,多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反應(yīng);④腫瘤;⑤神經(jīng)源性;⑥創(chuàng)傷性;⑦中毒,如酒精中毒,長期接觸有毒物;⑧代謝障礙,如糖尿病、維生素缺乏;⑨血管機(jī)能不全;⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。
3.護(hù)理
1.眼部護(hù)理
急性期少出戶外活動,保持眼部清潔;可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏,預(yù)防結(jié)膜及角膜感染;盡量減少用眼。
2.飲食護(hù)理
有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度;避免堅硬的食物;盡量將食物放在健側(cè)舌后方,細(xì)嚼慢咽;注意飯后及時漱口,保持口腔清潔。
3.康復(fù)護(hù)理
可對患側(cè)進(jìn)行熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開始恢復(fù)時,需做面肌的肌力訓(xùn)練,以訓(xùn)練表情肌為主,做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作,每次約20min,每日1次,直至最終康復(fù)。
針灸培訓(xùn)面神經(jīng)麻痹是指原因不明,一側(cè)莖乳孔口內(nèi)的急性非化膿性炎癥導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹,又稱為貝爾麻痹或者面神經(jīng)炎。目前病因一般不是太明確,現(xiàn)在認(rèn)為可能與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)和風(fēng)寒侵襲,如天寒外出、吹風(fēng)扇或者空調(diào)、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等激發(fā)因素,引起面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣,使面神經(jīng)在狹窄的骨質(zhì)管道內(nèi)因缺血、水腫而受壓發(fā)病。病毒或者細(xì)菌感染后,機(jī)體對這些病原體發(fā)生反應(yīng),平時一定要做好防御措施,避免感冒,天寒外出時最好戴口罩,以防面部以及耳根部受涼,夏天不建議長時間的應(yīng)用空調(diào)以及風(fēng)扇。
又稱“面部表情肌無力”、“面癱”。是面神經(jīng)麻痹的明確體征。望診病人面部表情肌肉不能自主運(yùn)動,揚(yáng)眉而額部沒有皺紋,閉眼眼瞼不能閉合,閉嘴患側(cè)口角下垂,鼓腮口角漏氣,露齒時患側(cè)鼻唇溝消失,笑一笑時口角歪向健側(cè)等,觸摸時患側(cè)肌肉松弛,即為面部神經(jīng)麻痹。
病因尚不清楚。學(xué)術(shù)界多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管,因受風(fēng)寒刺激而發(fā)生痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、水腫而引起。也可能與局部感染有關(guān)。如風(fēng)濕性面神經(jīng)炎、潛伏性非化膿性中耳炎及濾過性病毒感染等。因面神經(jīng)經(jīng)過窄而曲折的骨管由莖乳孔出顱,所以不論是出血或炎癥所引起的局部神經(jīng)組織水腫,都可能壓迫神經(jīng),引起功能障礙。
臨床上分為中樞性面癱和周圍性面癱:①中樞性面神經(jīng)病變部位在面神經(jīng)核以上。故當(dāng)對側(cè)面神經(jīng)上段受損時,顏面上部的面肌運(yùn)動不受影響,僅表現(xiàn)下面部表情肌癱瘓。常見疾病有腦腫瘤、腦膿腫、腦出血、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性腦脊髓硬化、顱腦外傷、顱內(nèi)動脈瘤等。②周圍性面神經(jīng)癱瘓病變部位在面神經(jīng)核及核以下,表現(xiàn)為面部半側(cè)(包括顏面上部及顏面下部)表情肌癱瘓。常見疾病有顱內(nèi)疾患:小腦橋腦角腫瘤、顱底腦膜炎、腦干腦炎、顱底出血等。顳骨內(nèi)疾患:bell氏麻痹、水痘-帶狀皰疹病毒感染、耳源性感染、中耳及內(nèi)耳外傷或腫瘤、先天性面神經(jīng)發(fā)育不全等。面部疾患:化膿性腮腺炎等;各種傳染病或中毒所致的面神經(jīng)炎:白喉、梅毒、鉛中毒等。
面癱的主要原因包括有中樞性的面癱和周圍性面癱。但絕大部分的患者屬于周圍性的面神經(jīng)炎而導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。一般患者在受到一些病毒的感染如帶狀皰疹病毒,或者是腮腺炎病毒以及脊髓灰質(zhì)炎等病毒感染的情況下,會損傷到患者的面神經(jīng),使其支配的面部肌肉會出現(xiàn)癱瘓的情況發(fā)生。同時患者如果有面部出現(xiàn)腫瘤占位等情況,也會壓迫到面神經(jīng),使其出現(xiàn)支配神經(jīng)功能減退的情況發(fā)生,另外,患者在出現(xiàn)了腦卒中,或者是腦出血等情況下也會由于提示腦組織的損傷,而導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹,面癱的情況發(fā)生。
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