額竇炎的常見病因包括急性額竇炎,如果得不到有效的處理,或者是治療不當(dāng)造成,也可鞥時(shí)候因?yàn)橹斜羌追蚀?,鼻息肉的問題引起,所以了解這些病因之后再對(duì)癥治療。
1.急性額竇炎未能及時(shí)處理或治療不當(dāng),使粘膜嚴(yán)重破壞,失去正常功能,而變?yōu)槁匝装Y。
2.變態(tài)反應(yīng)性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低,使急性炎癥時(shí)的引流受阻,而變?yōu)槁匝装Y。
3.鼻中隔高位彎曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道竇口復(fù)合體引流受阻。
4.氣壓性損傷,如航空速降、游泳跳水、潛水作業(yè),均可引起額竇慢性感染。
5.全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,營(yíng)養(yǎng)不良,維生素缺乏等。
(一)非手術(shù)療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術(shù)、理療等,僅對(duì)早期輕癥可能有效。
(二)鼻內(nèi)手術(shù)包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)等。此種手術(shù)適用于慢性化膿性額竇炎經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效者,但有額竇外傷史、額竇炎并發(fā)癥史者不宜采用。此種手術(shù)也稱為輔助性手術(shù)。
(三)額竇鼻內(nèi)手術(shù)患者仰臥,鼻內(nèi)表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側(cè)壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇。若中鼻甲肥大,應(yīng)先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突后緣,擴(kuò)大鼻額管。手術(shù)中應(yīng)注意鼻額管內(nèi)后側(cè)的篩板,術(shù)后復(fù)位粘膜瓣,額竇可用6mm的硅膠管引流,6日后進(jìn)行沖洗。此手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單。粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為復(fù)雜的鼻內(nèi)額篩竇手術(shù)。若效果不佳,可行額竇鼻外手術(shù)。
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