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下頜關(guān)節(jié)紊亂骨損傷怎么辦,試試這樣做

健康生活 2023-10-12 13:45:06

對(duì)于下頜關(guān)節(jié)紊亂骨損傷這種情況我們可以采取服用西藥來(lái)緩解病情的方法治療,除此之外,還有理療

,磁鐵療法
,封閉療法等治療方法,大家可以自行選擇

(1)服藥:常用的有消炎痛

,片劑,每片25毫克
,每次25毫克
,1日3次,連續(xù)5天為一個(gè)療程
;安定
,片劑,每片2.5毫克
,每次2.5~5毫克
,1日3次,連續(xù)5天為一個(gè)療程

(2)理療:可選用局部紅外線照射

、氦氖激光照射,每次20分鐘
,1日1次
,連續(xù)照射1周為1個(gè)療程。

(3)磁鐵療法:適合于家庭治療用

,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點(diǎn)最明顯的部位
,使用方便,有較好的鎮(zhèn)痛作用
,常用于治療本病中的疼痛和張口受限
,對(duì)關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用。

(4)還可以采用封閉療法

、調(diào)
、正畸矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的
,也可采用手術(shù)療法。

治療要點(diǎn)

(1)翼外肌功能亢進(jìn):主要是調(diào)整翼外肌功能

,可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉,每日一次
,5~7次為一療程

(2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入

,每日一次
,7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉
,每日一次或隔日一次
,5次為一療程。如疼痛無(wú)明顯改善
,則應(yīng)放棄封閉療法
。③中藥局部熱敷、藥罐
、推拿等亦均有一定療效

(3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣,但以溫和的物理治療為宜

。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜
、肌松馳劑,如安定
、腸溶阿司匹林

針灸培訓(xùn)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂怎么辦

概述
多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了

。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等
。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變


病因
顳下頜關(guān)節(jié)與咀嚼肌群
、韌帶、頜骨及牙齒咬合關(guān)系較為密切
,互相協(xié)調(diào)方能行使正常的生理功能
。如果功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,即可出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
。常見(jiàn)的有關(guān)因素如下:
1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
。如曾承外力撞擊
、突咬硬物、張口過(guò)大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷
;還有經(jīng)常咀嚼硬食
、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
,咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響

2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過(guò)高
、牙齒過(guò)度磨損
、磨牙缺失過(guò)多
、不良的假牙
、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系的紊亂
,可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
,促使本癥的發(fā)生。
3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
。如有些病員有情緒急燥
、精神緊張、容易激動(dòng)等情況
。此外
,有的病員有風(fēng)濕病史,有的發(fā)病與受寒有關(guān)


癥狀
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍
;并可伴有輕重不等的壓痛
。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)
。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段
,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限
,但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜
。此外,還可伴有顳部疼痛
、頭暈
、耳鳴等癥狀。

檢查
全面采集病史
,進(jìn)行局部體格檢查
,必要時(shí)行X線攝片及實(shí)驗(yàn)室檢查


治療
具體的治療措施有:
1.矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉
。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)
,垂直進(jìn)針,深度約2.5~3cm
,回抽無(wú)血時(shí)注藥
。常用于張口過(guò)大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩
,可以緩解咀嚼肌痙攣
。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀,間斷噴射
,配合按摩
,防止凍傷。并要注意保護(hù)眼
、耳
,遠(yuǎn)離火源。
4.針刺療法取穴:下關(guān)
、聽(tīng)宮
、頰車、合谷
、配醫(yī)風(fēng)
、太陽(yáng)。
5.超短波
、離子導(dǎo)入
、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時(shí)
,要糾正不良習(xí)慣(如單側(cè)咀嚼)
,并防止張口過(guò)大等。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥如何治

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)?是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一

。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
,此病最為多見(jiàn)。好發(fā)于青壯年
,以20~30歲患病率最高


※※診斷
根據(jù)病史,存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
。輔助診斷常用的方法有:①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)
,可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化
、骨破壞和增生
、囊樣變等
。②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少)
,可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位
、穿孔、關(guān)節(jié)盤(pán)諸附著的改變以及軟骨面的變化
。近年來(lái)
,不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
,如關(guān)節(jié)盤(pán)和滑膜充血
、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
。由于本病有很多類型
,治療方法各異。因此
,應(yīng)作出具體類型的診斷
。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)盤(pán)穿也等


※※治療措施
具體的治療措施有:

1.矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療

2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉
。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)
,垂直進(jìn)針,深度約2.5~3cm
,回抽無(wú)血時(shí)注藥
。常用于張口過(guò)大的病員。

3.氯乙烷噴霧配合按摩
,可以緩解咀嚼肌痙攣
。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀,間斷噴射
,配合按摩
,防止凍傷。并要注意保護(hù)眼
、耳
,遠(yuǎn)離火源。

4.針刺療法取穴:下關(guān)
、聽(tīng)宮
、頰車、合谷
、配醫(yī)風(fēng)
、太陽(yáng)


5.超短波、離子導(dǎo)入
、電興奮及磁療等局部理療有一定療效


治療的同時(shí),要糾正不良習(xí)慣(如單側(cè)咀嚼)
,并防止張口過(guò)大等


※※病因?qū)W
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了
。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等
。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變


1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
。如曾承外力撞擊、突咬硬物
、張口過(guò)大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷
;還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
,咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。

2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
。如牙尖過(guò)高
、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多
、不良的假牙
、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系的紊亂
,可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
,促使本癥的發(fā)生。

3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
。如有些病員有情緒急燥
、精神緊張、容易激動(dòng)等情況
。此外
,有的病員有風(fēng)濕病史,有的發(fā)病與受寒有關(guān)


※※臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙
。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛
。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯
。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段
,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限,但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜
。此外
,還可伴有顳部疼痛、頭暈
、耳鳴等癥狀


※※鑒別診斷
由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個(gè)主要癥狀,因此必須與以下諸疾病作鑒別:

1.腫瘤

頜面深部腫瘤也可引起開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉
,因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出
,而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">,失去了腫瘤早期根治的良機(jī)
。因此,當(dāng)有開(kāi)口困難
,特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
,應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤,特別是髁狀突軟骨肉瘤
。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤
。④上頜竇后壁癌
。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等


2.顳下頜關(guān)節(jié)炎

①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)
,關(guān)節(jié)區(qū)可見(jiàn)紅腫,壓痛明顯
,尤其不能上下對(duì)
,稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)
,常常伴有全身游走性
,多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
,晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直


3.耳源性疾病

外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開(kāi)口和咀嚼
,仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。

4.頸椎病

可引起頸
、肩
、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,容易誤診
。但疼痛與開(kāi)口和咀嚼無(wú)關(guān),而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān)
。有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常
。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無(wú)骨質(zhì)變化,以資鑒別


5.莖突過(guò)長(zhǎng)癥

除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺(jué)異常外
,常常在開(kāi)口、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)
,耳后區(qū)和頸部牽涉痛
。X線片檢查,容易確診


6.癔病性牙關(guān)緊閉(hysterical trismus)

癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
,則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年
,既往有癔病史
,有獨(dú)特的性格特征,一般在發(fā)病有精神因素
,然后突然發(fā)生開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉
。此病用語(yǔ)言暗示或間接暗示(用其他治療法結(jié)合語(yǔ)言暗示)常能奏效。

7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉(totanic trismus)

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染
。由于初期病癥可表現(xiàn)為開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉而來(lái)口腔科就診
,應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別,以免延誤早期治療的時(shí)機(jī)
。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
。痙攣通常從咀嚼肌開(kāi)始,先是咀嚼肌少許緊張
,即病員感到開(kāi)口受限
;繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉;同時(shí)還因表情肌的緊縮使面部表情特殊
,形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐

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