檢查腎功能怎么查,這些方法你都知道嗎

健康生活 2023-10-13 05:13:35

突然出現(xiàn)腰酸背疼

，有可能是腎功能出現(xiàn)了問題，這就情況下可以采用內(nèi)生肌酐清除率檢查、血尿素氮和血肌酐測(cè)定、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)等方法來檢查，準(zhǔn)確率比較高

。

、內(nèi)生肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見。試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天

，禁食肉類

，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿

，再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)

。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml。將血

、尿同時(shí)送檢

。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分)，平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)

。清除率小于正常值的80%

，提示腎小球?yàn)V過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低

，在50~31毫升/分為中度降低

，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全

，在10~6毫升/分為晚期腎功能不全

，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。

、血尿素氮和血肌酐測(cè)定

這是腎功能檢查比較常用的檢查

，取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)

，充分混勻

。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升

。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高

。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí)

，均可使血尿素氮暫時(shí)升高

。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時(shí)

，提示預(yù)后差

。

3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)

試驗(yàn)前不能用阿斯匹林

、青霉素等藥物

。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿

，然后飲水300~400毫升

，以后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入

。注射后于15

、30

、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次

，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)

，并及時(shí)送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%

，120分鐘總排泄率大于55%

。如小于正常值，表示腎功能損害

，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭

、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低

。

針灸培訓(xùn)

查腎功包括幾項(xiàng)

腎功能檢查的臨床意義
介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目

。
1：血尿素氮（BUN）
參考值：正常情況：二乙酰－肟顯色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol／L。
臨床意義：增高：急慢性腎炎

、重癥腎盂腎炎

、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰

、休克

、燒傷、失水

、大量?jī)?nèi)出血

、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大

、慢性尿路梗阻等

。
2：血肌酐(Scr)
參考值：正常情況：成人男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小兒26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。
臨床意義：增加：腎衰

、尿毒癥

、心衰、巨人癥

、肢端肥大癥

、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮

，白血病

，貧血等
3 ：血尿素
參考值：正常情況：3.2～7.0mmol／L。
臨床意義：升高表示急慢性腎炎

、重癥腎盂腎炎

、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克

、燒傷

、失水、大量?jī)?nèi)出血

、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

、前列腺肥大

、慢性尿路梗阻等
4：血尿酸
參考值：正常情況：成人男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60歲男250～476μmol／L 女190～434μmol／L

。
臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病

、多發(fā)性骨髓瘤

、惡性貧血、腎衰

、肝衰

、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)

、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等

。
5：尿肌酐（Cr）
參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1／d 兒童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。
臨床意義：增高：饑餓

、發(fā)熱

、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等

。減低：腎衰

、肌萎縮、貧血

、白血病等

。
6：尿蛋白
參考值：正常情況：定性陰性
臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg

，其中主要為白蛋白

，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60％）左右來自血漿

，其余的來源于腎

、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物

，包括尿酶

、激素、抗體及其降解物等

。生理性增加：體位性蛋白尿

、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱

、情緒激動(dòng)

、過冷過熱的氣候等

。
7：選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）
參考值：正常情況：SPI＜0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI＞0.2表示選擇性差。
臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)

，表示選擇性好

。相反，表示選擇性差

。
8：β2－微球蛋白清除試驗(yàn)
參考值：正常情況：23～62μl／min
臨床意義：增高：腎小管損害

。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者

。
9：尿素清除率
參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)

。
臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值＝1.73／兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大

，糾正公式為：最大清除值＝1.73／兒童體表面積×實(shí)得清除值

。
10：血內(nèi)生肌酐清除率
參考值：正常情況：血漿一般情況下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液成人男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1／m2

。
內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退

，如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期

，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加

，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣

，慢性腎炎腎病型者

，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出

，其測(cè)得值也相應(yīng)增高

。
11：尿素氮／肌酐比值（BUN）
參考值：正常情況：12:1～20:1
臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克

，充血性心衰等）

，尿路阻塞性病變，高蛋白餐

，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)

，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等

。降低：急性腎小管壞死

。
13：酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）
參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min總量0.63～0.84(0.70)。
臨床意義：腎小管功能損害0.50（50％）時(shí)

，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降

。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥

，范可尼綜合征

，心衰，休克

，重癥水腫

，妊娠后期，尿路梗阻

，膀胱排尿功能不全等

。

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