卡它性中耳炎也叫分泌性中耳炎,在嬰兒和兒童時期最常見,患者會出現(xiàn)聽力減退,耳朵痛,耳鳴,周圍的皮膚有麻木感,這一疾病多是咽鼓管功能出現(xiàn)了障礙或是感染引起的。
一、癥狀
1、聽力減退:聽力下降,自聽增強,頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸傳,聽力可暫時改善(變位性聽力改善),積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變,小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學習成績下降而由家長領來就醫(yī),如一耳患病,另耳聽力正常,可長期不被覺察,而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。
2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續(xù)性,亦可為抽痛,慢性者耳痛不明顯,本病甚為有關耳內閉塞或悶脹感,按壓耳屏后可暫時減輕。
3、耳鳴:多為低調間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等,當頭部運動或打呵欠,擤鼻時,耳內可出現(xiàn)氣過水聲。
4、患者周圍皮膚有發(fā)“木”感,心理上有煩悶感。
二、病因
咽鼓管功能障礙(30%)
咽鼓管功能障礙
一般認為此為本病的基本病因。咽鼓管軟骨彈性較差,當鼓室處于負壓狀態(tài)時,咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷,此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學基礎之一,腭裂病人由于肌肉無中線附著點,失去收縮功能,故易患本病。
感染(30%)
過去曾認為分泌性中耳炎是無菌性炎癥,近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細菌培養(yǎng)陽性者約為1/2-1/3,其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌,細菌學和組織學檢查結果以及臨床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染,細菌產(chǎn)物內毒素在發(fā)病機制中,特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。
免疫反應(30%)
小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一,中耳積液中有炎性介質前列腺素等的存在,積液中也曾檢出過細菌的特異性抗體和免疫復合物,以及補體系統(tǒng),溶酶體酶的出現(xiàn)等,提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導的病理過程,可溶性免疫復合物對中耳粘膜的損害(III型變態(tài)反應)可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
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