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    肝癌癌前病變的預(yù)防和治療
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-13 17:39:06
        
    

        
    
           
    肝癌癌前病變的預(yù)防和治療
    摘要:肝癌的癌前病變有肝細胞不典型增生
    、腺瘤樣增生和肝硬化
    。
    癌癥的發(fā)生一般經(jīng)過啟動
    、促進和演進三個階段。而癌前病變是指一類具有癌變傾向
    ，但不一定演變成癌的病變
    。目前肝癌的癌前病變有肝細胞不典型增生、腺瘤樣增生和肝硬化
    。肝癌存在典型的三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌
    。
    肝硬化癌變的預(yù)防
    首先應(yīng)限制自己的酒量，不要過量
    ，避免天天喝酒
    。其次，合理用藥
    。不宜濫用藥物
    ，否則將加重肝臟負擔。不要將藥與酒相混
    ，一些藥物包括對乙酰氨基酚與酒精反應(yīng)會損壞肝臟
    。第三要避免接觸工業(yè)有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)可進入血流損害肝臟
    。第四應(yīng)保持健康均衡的飲食
    ，補充各種維生素。第五小心避免接觸各型肝炎患者
    ，并在使用靜注藥物時特別注意避免污染針頭
    。預(yù)防肝硬化主要是預(yù)防肝炎，積極治療肝炎
    ，注意休息
    ，合理運動，注意生活規(guī)律
    ，注意多吃新鮮的蔬菜和水果
    ，注意避免刺激性食物，注意戒酒
    。
    治療肝硬化的最佳方法是糾正潛在病因
    ，這里包括戒酒、尋找肝炎及遺傳疾病的治療方法
    ，從你的飲食及環(huán)境中清除特定物質(zhì)等
    。如果因酗酒引起的肝硬化，最簡單的方法是馬上徹底戒酒
    ，如果在診斷肝硬化后還繼續(xù)飲酒
    ，5年生存率低于40％，如果停止飲酒，則5年生存率增至60％~70％
    。當病人戒酒時間足夠長
    ，肝臟得以恢復(fù)時，這種疾病通常都能清除
    ，傳統(tǒng)對慢性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化的治療
    ，強調(diào)休息、合理營養(yǎng)
    ，及可能情況下使用干擾素
    ，但有些類型肝炎無法治愈。
    嚴重肝硬化需要肝移植
    。移植并非對每人都合適
    ，一些癌變部位太大，或太小
    ，或病情太重的病人都無法手術(shù)
    。與任何大手術(shù)一樣，肝移植存在風險
    ，術(shù)后的肝臟可能不能正常工作
    ，或肌體排斥移植肝臟，術(shù)后還有感染入侵的危險
    。
    中醫(yī)藥治療肝硬化
    肝硬化是一種常見的疾病
    ，此病一旦發(fā)生，對患者的健康傷害是非常大的
    ，患者會出現(xiàn)食欲減退
    、體重減輕、疲倦乏力
    、黃疸
    、腹水等等，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量
    ，所以必須要積極治療
    。中醫(yī)學在治療中注重整體觀念，將辨病與辨證有機結(jié)合起來
    ，考慮的優(yōu)勢就更為明顯
    。中醫(yī)治療肝硬化強調(diào)扶助患者正氣，調(diào)理脾胃
    ，健脾益氣，祛濕熱
    。肝纖維化病人
    ，血絡(luò)瘀阻，故多運用扶脾固本，活血化瘀的方法
    ，抗肝纖維化
    。從治療上講，中醫(yī)治療肝硬化等肝病
    ，要突出整體觀念
    ，提倡扶正祛邪，標本兼治
      。由于病人的個體差異
      ，病變的程度不同，臨床用藥是通過中醫(yī)的望
      、聞
      、問、切等診療手段
      ，了解病情
      ，判斷證型，從而采用不同的針對性的治療方案
      。
    肝郁脾虛型：多屬早期肝硬化患者
      ，并見胃納減少，胸腹悶脹
      ，兩脅脹痛
      ，噯氣不舒，四肢倦怠
    ，乏力
    ，便溏，面色萎黃
    ，舌色或暗紅或淡
    ，舌體較胖或邊有齒痕，脈象虛弦
    ，重按無力
    。治則：疏肝健脾，兼以活血
    。方藥：柴胡疏肝散
    、四君子湯化裁。
    氣滯血瘀型：多見于肝硬化代償期
    ，亦可見于失代償期患者
    ，除消化道癥狀外，尚有肝脾腫大
    ，壓痛明顯
    ，質(zhì)硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等
    。治則：疏肝理氣
    ，活血消積。方藥：化瘀湯加減
    。
    水濕內(nèi)阻型：屬肝硬化失代償期腹水輕癥
    ，癥見腹脹如鼓，按之堅滿
    ，或如蛙腹
    ，兩脅脹痛，胸悶納呆
      ，大便溏薄
      ，舌淡紅，苔白膩或薄白
      ，脈弦細
      。治則：運脾利濕，理氣行水
      。方藥：胃苓湯加減
      。
    瘀血阻絡(luò)型：多見門靜脈高壓癥明顯者，腹大堅滿
      ，按之不陷而硬
      ，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛
      ，面色黧黑或晦暗
      ，唇色紫褐，大便色黑
      ，小便短赤
      ，舌質(zhì)紫紅或有瘀點、瘀斑
      ，舌下靜脈曲張
      ，舌苔薄黃膩，脈細澀
      。治則：祛瘀通絡(luò)
      ，活血利水。方藥：膈下逐瘀湯加減
      。
    肝腎陰虛型：除水濕內(nèi)阻癥狀外
      ，尚有面色灰滯，形體消瘦
      ，潮熱心煩
    ，手足心熱
    ，唇干口燥，失眠多夢
    ，鼻衄牙宣，舌紅瘦而干或光剝
    ，脈細數(shù)無力
    。治則：滋補肝腎，育陰利水
    。方藥：一貫煎加減
    。
    脾腎陽虛型：除水濕內(nèi)阻癥狀外，尚有面色萎黃或蒼白
    ，畏寒肢冷
    ，神疲乏力，小便清白
    ，大便稀溏
    ，下肢浮腫，舌淡胖
    ，苔白滑
    ，脈沉細無力。治則：健脾溫腎
    ，化氣行水
    。方藥：附子理中湯合五苓散化裁。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfang/39581.html.
    
          
    
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