中醫(yī)治療膽固醇、高血脂（附倪海廈診療高血壓，膽固醇高）

倪海廈老師診療醫(yī)案：血壓高，膽固醇高，血糖高等

男 ， 胖 2008/03/24

來診原因：

血壓高，膽固醇高，血糖高，服大量西藥，一吃食物則腹脹大，所以吃Athenolol，不然食后血壓過高，否則必須走路，如坐著不動，則腹脹嚴重，如此已經(jīng)有5，6年了，膽固醇原358，服用 Lipito爲220-240。易憂郁。

問診：1、睡眠：不好，頻尿重2、大便：時秘（90%），時又下利（10%）3、小便：黃4、口渴：重，喜溫飲，一飲冷則胃脹滿（胃寒）5、胃口：過好6、睡時身熱且多汗，足趾冰冷，一年四季都如此。7、體力不佳8、記憶力差9、陽舉反應(yīng)、性功能下降

脈診：脈緩無力

舌診：黃厚亁眼診：肝區(qū)洞多；瞳孔沒啥反應(yīng)à腎陽差；肝脾區(qū)混合如松爛木頭à肝脾不和，易憂郁

診斷： 肺熱，胃寒

處方：

石膏四兩（另包） 知母五錢，亁姜二錢， 細辛二錢， 烏藥五錢， 炮附子四錢>>(溫暖下焦治頻尿)

補骨脂三錢 澤瀉五錢>>(二藥常合用以補腎)

天花五錢>>(治他口渴)

大黃一錢半>>(因此人是90%便秘，便秘不算太嚴重，故大黃用一錢半即可)

柴胡三錢 郁金五錢 黃芩三錢。

三付，九碗煮三碗 早晚餐前各服一碗 熱藥冷服,

解說：1.此人胃口過大但是胃又寒，故石膏與亁姜同用。

倪海廈醫(yī)案全身多處結(jié)締組織硬化，高膽固醇.

女65, 中等, 2008/04/08

來診原因：

1986 年豐乳所植入硅膠破裂, 造成全身多處結(jié)締組織硬化。目干口干.咽喉干燥, 吞咽困難. 皮膚緊干, 右手肘骨大片積鈣. 杵狀趾. 胃酸反流, 高膽固醇, 曾有高血壓 (刻下140), 西醫(yī)疑有內(nèi)出血. 小腿易抽筋. 靜脈瘤.

問診：

1、 睡眠: 睡眠不好, 胃痛與肌肉疼痛時常干擾睡眠.(心陽虛)

2、 大便: 大便習慣不規(guī)則, 但每天都有. (吃止痛藥所致)

3、 小便: 正常, 顏色清淡.

4、 手足溫度: 雙手足冰冷. (陽虛)

5、 流汗: 偶而流汗

6、 口渴: 口很渴(因缺乏唾液), 喜冷飲. (上熱下寒)

7、 胃口: 胃口過好

8、 精神體力: 體力很差 , 起床后比睡覺前感覺更疲倦 (腎陽虛)

脈診：芤脈?。}緩無力而中空）

其他：1、舌診：舌干起皺如橘皮2、眼診：腎反應(yīng)微弱 (腎陽不足), 肝區(qū)多白點（毒素堆積）, 脾區(qū)干黃（脾陽不足）.

診斷：心陽受損 肝家積毒 腎陽不足 脾濕不足

處方：

旋覆花三錢 代赭石三錢 (降胃酸反逆)

生姜二錢 (胃口好, 不需要用干姜) 大棗十枚 炙甘草三錢

炮附子五錢 半夏三錢 梔子三錢 (利膈湯)

石膏三兩 知母五錢 (滅胃火, 去癮)

桂枝五錢 細辛二錢 (手足冷, 當歸四逆湯)

白芍一兩 (靜脈瘤)

木通三錢 (通便) 當歸三錢 (補血)

五付, 9碗à 3碗, 早晚飯前喝, 熱藥冷服

解說：

1、 睡前飲50%蔗糖水, 以去除腿抽筋.

2、 停止食用蘇打水, 冰淇淋, 咖啡, 甜點, 任何人工白糖食物.

3、 防止胃酸反流, 應(yīng)用黑糖取代白糖.

4、 口渴, 服用西藥所致. 舌面皺紋, 表示心臟遭受破壞, 必須停用所有西藥.

5、 心陽不足, 故四肢末梢冰冷, 新養(yǎng)分無法替代舊代謝產(chǎn)物

五味降脂散治療高脂血癥配方

【組成】絞股藍300g,黃芪300g,生山楂300g,刺梨根300g,丹參300g.分別打成粉末,上藥混勻而成.

【方法】每次15g,用開水100ml沖泡,加蓋約10min后飲服.每日2次,1個月為1個療程.

【功效】健脾消積、祛痰降濁、活血化瘀.

【醫(yī)案】高膽固醇血癥20例,臨床控制3例(15%),顯效7例(35%),有效7例(35%),無效3例(15%),總有效率85%;高三酰甘油血癥26例,臨床控制4例(15%),顯效10例(38%),有效9例(35%),無效3例(12%),總有效率88%;混合型高脂血癥20例,臨床控制4例(20%),總有效率80%;三型血脂療效,平均總有效率85%.

【心得】祖國醫(yī)學雖沒有高脂血癥之病名,但早在《內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》中對其癥狀就有所描述.如《靈樞·血絡(luò)論》

溫膽湯加減治高脂血癥醫(yī)案

男57。1998年12月20日初診。頭昏肢重，胸脘脹悶3個月，口苦黏膩，煩躁易怒，大便不爽，面色紅潤，體質(zhì)豐盛，脈弦，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。嗜好煙酒30年，高血壓史5年，刻下測血壓21.7/12kPa；血脂分析：總膽固醇8.9 7mmol7，甘油三酯3.57mmol/L；心電圖檢查正常。長期服卡托普利片、藻酸雙酯鈉、尼莫地平等，但不能按時服用，煙酒肥甘未戒。辨證為長期嗜好煙酒肥甘，濕熱內(nèi)聚，釀為痰脂，逆流血脈造成血脈污濁；肝陽偏旺，陽挾痰脂上擾清空。治用清熱化痰，平肝潛陽活血降脂并囑患者戒煙酒肥甘，清淡飲食，調(diào)暢情志，按時服藥，鍛煉身體。

方藥：

黃連，甘草各6g，陳皮、制半夏、竹茹、枳實、石菖蒲各10g，茯苓12g，石決明（先煎）、草決明、山楂各20g，丹參30g服藥7劑，苔膩漸化，胸脘脹悶，頭昏肢重均減輕，大便通暢。服藥35劑查血脂：總膽固醇6.47mmol/L，甘油三酯2.12mmo/L又服15劑，再查血脂正常，測血壓18/11.5kPa，諸癥消失。囑服卡托普利35mg，每日2次，維持血壓9。

按：

溫膽湯，常用于治療膽胃不和、痰熱內(nèi)擾而致的虛煩不眠、嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等癥。唐氏等將其臨床應(yīng)用于治療高脂血癥，療效明顯。中醫(yī)學認為本病多因年老體弱、過食肥甘、缺乏運動、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽衰、痰濕瘀滯形成。各種原因影響脾胃運化，升降失調(diào)，運化不及，聚濕成痰，膏脂痰濁聚積，高脂血癥多與痰濕內(nèi)阻有關(guān)，脾胃運化功能失常致痰濕內(nèi)阻是發(fā)病關(guān)鍵高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

高脂血癥醫(yī)案

男42歲，因血脂增高2年，頭暈半月。曾服血脂康、減肥、低脂飲食，均無效。體胖頭暈，神疲乏力，自覺勞動耐量明顯下降，過勞則心累不適。舌偏紅臺白厚微黃，脈沉細?；炑焊视腿?.32mmol/L，膽固醇6.86mmol/L。

診斷：

高甘油三酯血癥。囑適度運動，予當歸芍藥散加味：當歸60g，川芎60g，茯苓30g，白術(shù)30g，澤瀉100g，白芍200g，夏枯草30g，女貞子60g，制首烏60g，生山楂60g，炒草決明60g，菏葉20g，陳皮15g。上藥粉碎，煉蜜，和藥粉，手工制丸，丸重約10克。每服一丸，一日兩次，數(shù)日后加至1丸半～2丸，一日兩次。

二診復(fù)查，甘油三酯3.81mmol/L，膽固醇5.60 mmol/L，再服一付，多次化驗，膽固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/L之間?；颊哂笠]一高脂血癥朋友治療，用上方加減亦愈。

體會：當歸芍藥散加生山楂、菏葉等，制蜜丸早晚口服，治療高甘油三酯血癥十數(shù)例，有良效。高脂血癥病人大多數(shù)為肥胖者，治療要訣：宜選擇丸劑，另需配合生活調(diào)養(yǎng)（低脂飲食、少吃糕點、適度運動、控制體重），否則血脂不易降正常，或降正常后又會升高。

中醫(yī)藥治療高血脂癥

方一：白金丸（成藥，內(nèi)含白礬、郁金），每次服6克，每日三次，飯后服，20天為一療程，連服2-3個療程。

方二：三七3克，山楂30克，澤瀉60克，決明子15克，虎杖30克。(近年研究證明，澤瀉每日用量大于60克方有明顯降脂作用）。水煎服。

方三：首烏30克，丹參30克，赤芍15克，紅花10克，琥珀10克，當歸15克，黃精30克，大棗30克，夜交藤30克。服法：水煎服（本方尤其適用于失眠、便秘的高脂血癥患者。)

方四：寄生30克，杜仲15克，玄參15克，菌靈芝30克（先熬），金櫻子30克，枸杞15克，骨碎補10克。服法：水煎服（本方尤其適用于有腎虛表現(xiàn)的高脂血癥患者）。

①黑木耳瘦豬肉將膽固醇食療方

【組成】黑木耳二兩，瘦豬肉二兩，紅棗五個，生姜兩片，洗凈木耳，

【用法】加適量的清水煮一個小時，湯約兩碗，每天早上空腹飲下，每日一劑，25天為一個療程，膽固醇可以降低。

另外的方劑，比如白蘿卜切成兩半，早餐起床吃一半，晚上吃另外一半，榨成汁吃也可以，第一個月連喝五天。

然后是每一星期喝一碗姜湯，將曬干的姜磨成汁，沖熱水喝，具有明顯的降膽固醇的作用，這就是介紹到三個偏方，就是降膽固醇的一些食物來進行治療。

②高血脂華佗秘方：

【組成】海帶150克，綠豆150克，紅糖150克，

【用法】將海帶洗凈切塊，綠豆洗凈共煮到豆爛，紅糖調(diào)服。一日兩次，早晚服用，一次20克。

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