甘草附子湯

【方劑名】甘草附子湯

【出處】《傷寒論》

【類別】祛風(fēng)祛濕溫里劑

【組成】甘草6克，（炙）附子12克（炮，去皮，破），白術(shù)6克， 桂枝12克（去皮）。

【用法】上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。溫服200毫升，一日三次。初服得微汗則解。

【功效】溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

【主治】風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫。

【方歌】甘草附子湯術(shù)桂，表里陽(yáng)虛風(fēng)濕配，疼煩短氣小便難，汗出惡風(fēng)身腫退。

【病機(jī)】痹：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。但凡身上關(guān)節(jié)疼痛，只要是寒邪為主，就能起到一定的效果。

【辨證要點(diǎn)】劇痛，關(guān)節(jié)不能屈伸。本方用于體寒之關(guān)節(jié)痛較好，尤其適用于痹痛初起，服下即令風(fēng)寒濕邪散于無(wú)形。腹部臍上動(dòng)氣強(qiáng)、呼吸喘促、心下苦悶、按之腹軟無(wú)力，外證骨節(jié)痛、掣痛不可屈伸、按之痛甚、欲去衣被、汗出、小便不利、惡風(fēng)或惡寒、身微腫者，此甘草附子湯證也。

【分解】桂枝：能祛風(fēng)，附子：能散寒，白術(shù)：能除濕，甘草：調(diào)和諸藥。

【禁忌】陰虛火旺證，慎用本方。生附子應(yīng)先煎（量越大煎煮時(shí)間需越長(zhǎng)）。忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。

【加減】疼痛甚，加乳香、沒藥、元胡；腰以上痛，加羌活、川芎；腰以下痛者，加獨(dú)活、懷牛膝。

【文獻(xiàn)】《傷寒論》：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。

【醫(yī)案選方】

①寒痹《上海中醫(yī)藥雜志》(1965；6：26)：?jiǎn)斡帽痉街委熀?例，西醫(yī)診斷為慢性腰骶關(guān)節(jié)炎繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。其中一例已有十余年病史。均獲治愈。作者認(rèn)為，凡屬風(fēng)濕寒痹，即使沒有汗出惡風(fēng)、短氣、小便不利等癥，用本方亦可取效。

②風(fēng)濕性心臟病《河北中醫(yī)》(1986；6：45)：某女，45歲。素患風(fēng)濕性心臟病心悸短氣、汗出惡風(fēng)、關(guān)節(jié)冷痛、痛有定處、下肢浮腫、小便不利、舌淡苔白，脈沉弦。此為風(fēng)濕相搏，日久不愈，邪從寒化。治宜溫脾化濕散寒為主，佐以強(qiáng)心通陽(yáng)。炙甘草5克、炮附子10克、白術(shù)10克、桂枝5克、茯苓15克。煎服。一個(gè)月后，心悸短氣較前減輕，關(guān)節(jié)已不疼痛，下肢浮腫消失，小便正常。

③風(fēng)濕痛《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)》：驃騎使吳諧，以建元元年八月二十六日始覺如風(fēng)，至七日，卒起便頓倒，髀及手皆不隨，通引腰背疼痛，通身腫，心多滿。至九月四日服此湯一劑，通身流汗，即從來所患悉愈?！吨x映廬醫(yī)案》高漢章、得風(fēng)濕病，遍身骨節(jié)疼痛，手不可觸近，近之則痛甚，微汗自出，小水不利。當(dāng)時(shí)初夏，自漢返舟求治，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續(xù)。其戚友滿座，問是何癥?予曰：此風(fēng)濕為病。渠曰：凡驅(qū)風(fēng)利濕之藥，服之多矣，不惟無(wú)益，而反增重。答曰：夫風(fēng)本外邪，當(dāng)從表治，但尊體表虛，何敢發(fā)汗；又濕本內(nèi)邪，須從里治，而尊體里虛，豈敢利水乎?當(dāng)遵仲景法處甘草附子湯。一劑如神，服之三劑，諸款悉愈。

【名家論述】

甘草附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）

掣痛，痛得很厲害，抽筋的痛，不得屈伸，彎都會(huì)痛，近之則劇痛，碰到都會(huì)痛，痛的一直流汗，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被、或身微腫者，主之。

桂枝重用，如四錢，其余都有二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，跑的最快的是桂枝，去風(fēng)力量很強(qiáng)，濕比較慢，胖子桂枝可加到六錢。

脾臟運(yùn)化不好，濕會(huì)停下來，如果濕停在上焦，當(dāng)有表證時(shí)，又剛好下利，就變成結(jié)胸，濕會(huì)停在不同的地方，肌肉、關(guān)節(jié)等，表面看上去有紅腫，其實(shí)里面有寒濕。

膝蓋風(fēng)濕，下膝五針，扎完針后摸摸脈，如果有表證就白術(shù)附子湯；如果是通風(fēng)，風(fēng)吹得很難過，不可以碰，用衣服蓋著比較好，整個(gè)紅腫，就是標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)，扎針開四關(guān)、合谷、太沖、大抒，骨會(huì)大抒，脾俞，脾主四肢、肌肉，腎俞把濕從小便利出去，曲池，膝五針，全身差不多都好了，再開甘草附子湯。

【延伸閱讀】

桂枝附子湯，白術(shù)附子湯，甘草附子湯三方，均治風(fēng)濕痹證兼陽(yáng)虛者。（主癥：疼痛，身體煩疼，不能自動(dòng)）

桂枝附子湯是表陽(yáng)虛，風(fēng)寒濕痹，且風(fēng)氣偏盛，此方附子用量最大，目的在于配合桂枝溫經(jīng)助陽(yáng)，祛風(fēng)除濕；若似甘草附子湯證而無(wú)短氣沖逆急迫之狀，身休疼煩不可轉(zhuǎn)側(cè)，其腹軟似四逆之腹?fàn)?，?span style="color: rgb(192, 0, 0);">桂枝附子湯證也。

白術(shù)附子湯是表陽(yáng)虛，濕邪滯留肌表，此方附子用量最小，目的是配合白術(shù)助陽(yáng)，且重在祛肌表濕邪；

甘草附子湯是表里陽(yáng)氣俱虛，寒濕偏盛，用附子配合甘草重點(diǎn)在于緩急止痛，用桂枝，白術(shù)，附子溫經(jīng)散寒除濕。腹部臍上動(dòng)氣強(qiáng)、呼吸喘促、心下苦悶、按之腹軟無(wú)力，外證骨節(jié)痛、掣痛不可屈伸、按之痛甚、欲去衣被、汗出、小便不利、惡風(fēng)或惡寒、身微腫者，此甘草附子湯證也。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfang/4525.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 倪海廈談糖尿病的成因與醫(yī)案

下一篇: 倪海廈講《金匱要略》越婢湯、防己黃芪···