竇性心律不齊有哪幾種

竇性心律不齊有哪幾種

摘要:竇性心律不齊是一種心臟的疾病，這樣的疾病在得了后會(huì)對(duì)患者形成嚴(yán)重的影響，不但會(huì)影響到患者正常的生活和工作，而且還會(huì)對(duì)身體有著非常大的傷害，得了竇心律不齊的疾病后，我們一定要引起重視，防止出現(xiàn)意外的情況。

竇性心律不齊是一種心臟的疾病，這樣的疾病在得了后會(huì)對(duì)患者形成嚴(yán)重的影響，不但會(huì)影響到患者正常的生活和工作，而且還會(huì)對(duì)身體有著非常大的傷害，得了竇心律不齊的疾病后，我們一定要引起重視，防止出現(xiàn)意外的情況，那么竇心律不齊有哪幾種類(lèi)型？通過(guò)下面的介紹我們進(jìn)行一下了解。

竇性心律失常分為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

1.竇性心動(dòng)過(guò)速

正常成人竇性心律的頻率>100次/分，稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，P-R間期、QRS及Q-T時(shí)限都相應(yīng)縮短，有時(shí)可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類(lèi)藥物作用等情況。

2.竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心律的頻率

3.竇性心律不齊

竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12s。竇性心律不齊常與竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)瑫r(shí)存在。較常見(jiàn)的一類(lèi)心律不齊與呼吸周期有關(guān)，稱(chēng)呼吸性竇性心律不齊，多見(jiàn)于青少年，一般無(wú)臨床意義。另有一些比較少見(jiàn)的竇性心律不齊與呼吸無(wú)關(guān)，如與心室收縮排血有關(guān)的（室相性）竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。

4.竇性停搏

亦稱(chēng)竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)障礙，在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動(dòng)，心電圖上見(jiàn)規(guī)則的P-P間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長(zhǎng)P-P間距，且長(zhǎng)P-P間距與正常P-P間距不成倍數(shù)關(guān)系。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。

5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周?chē)M織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常，并引起頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。其主要的心電圖表現(xiàn)有：

①持續(xù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率

②竇性停搏或竇房阻滯；

③在顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱(chēng)為慢-快綜合征；

④如病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，則發(fā)生竇性停搏時(shí)，可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，或伴有房室傳導(dǎo)障礙，此即稱(chēng)為雙結(jié)病變。

通過(guò)上述的介紹，我們知道了竇心律不齊的類(lèi)型有哪幾種，如果不幸得了這樣的疾病后，我們一定要根據(jù)自己的類(lèi)型進(jìn)行針對(duì)性的治療，另外在生活上也要注意調(diào)理，不但要注意自己的飲食和睡眠，也要注意調(diào)理好自己的情緒。

竇性心律不齊？

竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病?！案]性心律不齊”以?xún)和?、青少年最常?jiàn)，成年人也不少見(jiàn)。
正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱(chēng)為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱(chēng)為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來(lái)。但這個(gè)頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。
一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們稱(chēng)其為心律失常。從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，“竇性心律不齊”是最常見(jiàn)的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。
因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒(méi)有關(guān)系。只要沒(méi)有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。
現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來(lái)的恐慌，于是在診斷時(shí)會(huì)寫(xiě)作“竇性心律”。
此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。
竇性心律不齊
竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則，心動(dòng)周期顯著快慢不均，稱(chēng)為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類(lèi)型：
(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：
①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。
②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期。
③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。
④P?R間期大于0.12秒。
(2)非呼吸性竇性心律不齊：
非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn)，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下：
①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。
②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān)，心率有時(shí)突然增快。
③在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上。
④P?R間期大于0.12秒。
(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：
激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：
①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)
②P波形態(tài)、大小變化不一致。
③P?R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化，但都已超過(guò)0.12秒。
(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：
與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。
(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊。
竇性心律慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
臨床表現(xiàn)：
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀。
2.如心率低于每分鐘40次時(shí)常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)：
心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。
治療原則：
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。
2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4.原發(fā)病治療。
5.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則：
1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.
2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。
輔助檢查：
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次.
療效評(píng)價(jià)：
1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺(jué)癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。
3.無(wú)效：治療前后心率無(wú)變化，癥狀無(wú)緩解
有幫助請(qǐng)采納，謝謝

竇性心律不齊的問(wèn)題。

竇性心律不齊指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動(dòng)所引起急病的心房及心室的節(jié)律改變。竇性心律不齊是心率失常的一種，簡(jiǎn)單的說(shuō)是指雖然心跳啟動(dòng)正常，但心臟跳動(dòng)的快慢出現(xiàn)明顯不齊整。
竇性心律不齊常見(jiàn)于年輕人，通常不必治療，活動(dòng)后心率增快則消失。對(duì)有癥狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。

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