左上腹隱隱作痛千萬(wàn)不要忽視及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)

左上腹隱隱作痛千萬(wàn)不要忽視及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)

摘要:左上腹隱痛與胃疼癥狀相似，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。今天呢，繼續(xù)跟大家講一講臨床病例吧

前幾天在臨床看到一個(gè)患者，女性，40歲左右吧，然后她來(lái)看的是左上腹啊，左上腹有點(diǎn)疼痛，這種疼痛啊是若有若無(wú)的啊，就像抽筋兒，又像岔氣一樣，那么別的方面呢，她感覺(jué)不是很明顯，她認(rèn)為自己有這個(gè)慢性胰腺炎，為什么呢，是因?yàn)樗谝淮误w檢當(dāng)中，CT提示她胰腺體尾部有腫大，慢性胰腺炎其實(shí)有些癥狀還是不典型的，有一些患者呢，是由急性胰腺炎演變而來(lái)的，那么在這里呢，跟大家說(shuō)胰腺炎就這么幾個(gè)原因，第一個(gè)就是這個(gè)膽石癥啊，有膽囊結(jié)石，還有特殊胰腺結(jié)石，胰管結(jié)石，第二個(gè)就是高血脂癥，第三個(gè)比方說(shuō)暴飲暴食、飲酒，那么這些都是胰腺炎的常見(jiàn)原因，那么現(xiàn)在呢臨床上還比較常見(jiàn)的就是自身免疫性原因，免疫功能降低導(dǎo)致產(chǎn)生的胰腺炎，那么這類(lèi)胰腺炎不容易治愈，容易形成慢性病啊，因?yàn)樗庖吖δ墚惓?，那么?duì)這個(gè)患者呢，當(dāng)時(shí)給她檢查的時(shí)候，因?yàn)樗Y狀特別不典型。但是也給她驗(yàn)了一下臨床的血淀粉酶，查了個(gè)彩超，沒(méi)有看到異常，但是這個(gè)患者是有疼這個(gè)癥狀，沒(méi)辦法，就又給她做了一個(gè)胰腺CT，那么胰腺CT的時(shí)候還真發(fā)現(xiàn)她這個(gè)胰腺還是由輕微的腫大，主胰管有點(diǎn)增寬，那么就建議這患者呢去做磁共振，磁共振的結(jié)果呢，胰腺整體看還沒(méi)看出太明顯的病變，沒(méi)有這個(gè)腫瘤啊，沒(méi)有囊腫，胰腺的腫大也不是很明顯，胰管呢也基本是正常的，增寬不明顯，但是她的膽囊管兒呢，出現(xiàn)了一個(gè)迂曲，這樣話(huà)就會(huì)讓她的膽管排泄不暢，膽汁的排泄不暢，那么膽汁排泄不暢誘發(fā)這個(gè)膽管炎，進(jìn)而會(huì)激活胰酶形成慢性胰腺炎，綜合這個(gè)磁共振CT，包括她既往這個(gè)病史，以及患者這個(gè)左上腹痛這個(gè)表現(xiàn)，考慮這個(gè)患者還是存在慢性胰腺炎，只不過(guò)是特別輕，對(duì)于這個(gè)病的預(yù)防呢。

第一個(gè)像這個(gè)患者，一個(gè)要飲食要注意不能吃太飽，那么這個(gè)患者對(duì)自己的身體還是比較重視的，因?yàn)樗杏X(jué)自己啊，上有老下有小，一定要讓自己身體好，就是這點(diǎn)她基本上能做到。那么第二點(diǎn)呢，就給她用了藥物，那么這個(gè)藥物呢，可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，即便她某一天啊，突然吃多了，或者有癥狀的時(shí)候，這個(gè)藥物可以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，減輕她的慢性胰腺炎，那么對(duì)于這樣一個(gè)輕微的病例，細(xì)致地發(fā)現(xiàn)她的這個(gè)病因跟先天先發(fā)育有一定關(guān)系，咱們說(shuō)就是跟體質(zhì)有一定關(guān)系，主要是這個(gè)患者配合的特別好，積極地去診斷治療，也能夠配合用藥。

胃癌的患者，左上腹部疼痛是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>

左上腹疼痛是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，引起左上腹疼痛的原因很多，如急性胃炎、胃潰瘍、胃癌、胰腺炎等，因此，患者此時(shí)應(yīng)到正規(guī)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后再手術(shù)病因確診后進(jìn)行靶向治療，如為炎癥引起，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行感染及抗炎治療，如為腫瘤引起，應(yīng)手術(shù)及化療。

在臨床實(shí)踐中，幾乎一半的早期胃癌患者沒(méi)有臨床癥狀，只有部分患者有輕度消化不良等癥狀，如上腹部疼痛不適、輕度飽脹、疼痛、惡心、打嗝等，這些癥狀并非胃癌獨(dú)有，見(jiàn)于慢性胃炎，潰瘍病、功能性消化不良甚至偶有正常人，導(dǎo)致胃癌早期診斷率低，上腹部不適也是胃癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為飯后有飽脹感或燒灼感，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，癥狀不太嚴(yán)重。易與消化不良或胃炎混淆，導(dǎo)致忽視。

早期胃癌無(wú)特異性癥狀，未經(jīng)檢查不易發(fā)現(xiàn)，但可能伴有上腹部打嗝、隱痛、燒灼感等非特異性癥狀，如上腹部不適癥狀加重，則常發(fā)作，莫名其妙的貧血和體重減輕，要及時(shí)就醫(yī)確診和早期治療，急性上腹痛是臨床常見(jiàn)癥狀。胃炎、胃潰瘍、肝損傷、腫瘤甚至心臟病都會(huì)導(dǎo)致上腹部疼痛。這種自我癥狀不能被診斷為胃癌。

引起左上腹扁平痛的主要原因有：1.胃?。喝缥秆?、胃潰瘍、胃癌等。胰腺炎疾?。撼Ｒ?jiàn)于胰腺炎、胰腺癌等3.脾相關(guān)疾?。浩⒅堋⑵⒛撃[、脾結(jié)腸屈曲綜合征、脾結(jié)腸癌、脾結(jié)腸屈曲等。其他疾病如左胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心臟和心包疾病、帶狀皰疹、椎間盤(pán)突出癥等可引起左上腹痛。胃癌起源于胃壁最淺的上皮粘液細(xì)胞，并且可以發(fā)生在胃的各個(gè)部位。最常見(jiàn)于胃炭疽的幽門(mén)區(qū)、胃底的心臟區(qū)和胃體。

左上腹部脹痛，晚上明顯

人體上腹部含有的器官比較多，有胃、脾臟、胰腺臟、腸左段等，這些器官發(fā)生病變，都有可能引起左上腹部疼痛。
1、左上腹部隱痛可能是由腸阻塞引起的
疼痛可分為鈍痛、銳痛(疝痛)兩種,鈍痛指的是隱隱作痛,生殖器或內(nèi)臟所發(fā)生的疼痛大多屬之;銳痛則是指非常明顯的疼痛,患者能清楚知道疼痛位置,通常與管道受到阻塞有關(guān),例如:膽管結(jié)石、腸子阻塞。
2、左上腹部疼痛可能是脾部炎癥引起的
左上腹部疼痛的原因可能是脾周?chē)住⑵⑶芯C合征、胰腺炎、胰體胰尾腫瘤、脾曲結(jié)腸腫瘤等。除了消化道疾病以外,還有可能是別的系統(tǒng)的病,比如游走腎、腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石等,少數(shù)急性心肌梗塞的病人可以表現(xiàn)為左上腹痛伴有惡心、嘔吐,但急性心肌梗塞常有心絞痛發(fā)作史。
3、左上腹部疼痛由盆腔炎癥引起的
慢性的反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛而找不出器質(zhì)性病變,可能是心理性盆腔痛。有人認(rèn)為心理性盆腔痛是一種軀體轉(zhuǎn)換反應(yīng),即將某種被壓抑的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀,以緩解心理矛盾;也有人因性行為方面有過(guò)精神創(chuàng)傷,而對(duì)性產(chǎn)生恐懼,出現(xiàn)性交疼痛,進(jìn)而發(fā)展為盆腔痛。
4、左上腹部疼痛由肝膽疾病引起的
右上腹痛,須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問(wèn)題;右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等;左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段;左下腹痛則可能是乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等;若是肚臍周?chē)弁?主要表示為小腸疾病。
左上腹部隱痛的原因主要包括：
1.胃部疾?。喝缥秆住⑽笣?、胃癌等。
2.胰腺疾病：常見(jiàn)于胰腺炎、胰腺癌等。
3.脾相關(guān)疾?。浩⒅?chē)住⑵⒛撃[、結(jié)腸脾曲綜合征、結(jié)腸脾曲部癌等。
4.其它疾?。喝缱髠?cè)胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心臟及心包疾病、帶狀皰疹、椎間盤(pán)突出等，均可引起左上腹部疼痛。

半夜左上腹疼痛是怎么回事

半夜左腹部疼痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一。但因?yàn)楦雇创蠖嗍桥及l(fā)性的，導(dǎo)致患者經(jīng)常會(huì)容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病。

半夜左腹部疼痛形成原因。

引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見(jiàn)的有以下幾種情況:慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛。

半夜左腹部疼痛的臨床診斷。

1)急性腸胃炎:大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會(huì)伴有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。

2)急性闌尾炎:俗稱(chēng)盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患，但好發(fā)于20~40歲之間。大多數(shù)患者是由上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛，其疼痛感約在4~6小時(shí)達(dá)到高峰，此時(shí)甚至?xí)驗(yàn)榭人曰蛞苿?dòng)身體而讓疼痛加劇。

3)潰瘍穿孔:突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，其它還包括了腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重腹膜炎。

4)急性膽囊炎:疼痛通常發(fā)生于飯后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有時(shí)疼痛會(huì)傳到右側(cè)肩膀或肩胛部，并且合并發(fā)熱、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象。

5)急性胰臟炎:常見(jiàn)癥狀為劇烈而持續(xù)的上腹部或左上腹疼痛(有時(shí)疼痛會(huì)延伸到背部)、惡心嘔吐、發(fā)燒，當(dāng)身體向前彎時(shí)，疼痛會(huì)稍微緩和。

6)腸阻塞:突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，且還有腹脹、惡心、嚴(yán)重嘔吐等其它癥狀，常見(jiàn)原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥、穿孔等并發(fā)癥。

半夜左腹部疼痛鑒別診斷。

1)右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一 ,如果病人的右下腹有明顯的疼痛 ,特別是右髂前上棘與臍部連線外 1/3處疼痛厲害 ,就應(yīng)懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒、血壓高 ,往往有闌尾炎化膿穿孔的危險(xiǎn) ,非得手術(shù)不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是闌尾炎 ,應(yīng)當(dāng)加以鑒別才行。

2)如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛與進(jìn)油膩食物有關(guān) ,體檢時(shí)擴(kuò)大到腫大的膽囊 ,則應(yīng)考慮急性膽囊炎 ;如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛 ,腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹 ,應(yīng)該想到腸系膜淋巴結(jié)炎 ;如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛 ,以往已有胃病史 ,檢查時(shí)腹部像木板樣強(qiáng)直,則千萬(wàn)不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔 ;如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀 ,并向陰囊部和大腿內(nèi)側(cè)放射 ,檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞 ,則有尿路結(jié)石的可能 ;如果右下腹發(fā)生在育齡婦女 ,并有停經(jīng)現(xiàn)象 ,則要懷疑宮外孕破裂出血 ,如果婦女右下腹痛 ,局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊 ,便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) ;如果右下腹痛伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛及尿急、尿頻、尿病時(shí) ,則有急性腎盂腎炎的可能。

3)慢性闌尾炎:主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或?yàn)槌掷m(xù)性的隱痛，常因劇烈活動(dòng)或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重?？砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn)，如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適，排便次數(shù)增多或便秘等。

4)腸結(jié)核:可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周?chē)?，常呈陣發(fā)性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無(wú)規(guī)律性，也可因進(jìn)食而誘發(fā)。

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