摘要:中焦虛寒,四肢不溫,一吃涼的就腹瀉,中醫(yī)一方溫中祛寒。
在臨床上經(jīng)常能見到這樣的患者來描述自己,可怕冷了,同時大便還不成形,稍微吃點涼東西就出現(xiàn)了腹瀉之癥。這種情況下,這個患者還會告訴你,他可累了。你再仔細(xì)看看,患者面色無華,舌淡苔白,脈象可見沉緩之象,為了解決這樣的問題。我們今天跟大家分享一個出自于《傷寒論》的經(jīng)典方劑理中丸,來解決上述所描述的中焦虛寒的臨床表現(xiàn)。從這兒可見理中丸最根本病機(jī)就是中焦虛寒了。中焦虛寒會導(dǎo)致什么樣的問題呢?
首先中焦虛寒失于溫煦,患者出現(xiàn)了四肢不溫,畏寒肢冷的臨床表現(xiàn),本身就是中焦有虛象,那就是我們這兒說的脾胃虛弱了,脾胃虛弱患者食少納差。神疲乏力,有寒出現(xiàn)了自利不渴,其實就是我們常說的便溏,同時這種患者口是不渴的,那么在這種情況下,中焦虛寒,如果寒氣上沖出現(xiàn)什么?就是我們這兒說的寒氣上沖于胸中,出現(xiàn)了胸痹心痛的臨床表現(xiàn),但有的患者在這種中焦虛寒的情況下,告訴你特別怕冷,我還老拉肚子,水里的口水還很多,我老是覺得口水多多的,想去把口水吐出來,你再仔細(xì)觀察一下他吐出來的真的不是痰,就是口水,這就是我們常說的因為中焦虛寒,脾的運(yùn)化水液功能降低而導(dǎo)致的水濕內(nèi)停,患者出現(xiàn)了喜唾涎沫,那如果出現(xiàn)在小兒身上,就是我們說的小兒流涎的臨床表現(xiàn),那再理中丸除了有中焦虛寒的基礎(chǔ)的臨床表現(xiàn),還有寒氣上沖于胸中的胸痹,還有運(yùn)化水液功能降低,出現(xiàn)了喜唾涎沫之外,還有一個臨床表現(xiàn)。就是我們這列出來的小兒慢驚了,那么對于小兒慢驚的病機(jī)分析,我們從兩個角度來說的話,一,中焦虛寒,氣血生化無源,無以濡養(yǎng)筋脈,出現(xiàn)了筋脈的痙攣。
那么還有一個病機(jī)就是因為寒性收引中焦虛寒而導(dǎo)致了無以溫煦出現(xiàn)的小兒慢驚。那你又會問了,小兒慢驚到底什么臨床表現(xiàn)呢?就要跟小兒急驚風(fēng)作以對比了,小兒急驚風(fēng)往往就是熱急生風(fēng)引動了肝風(fēng)內(nèi)動患者出現(xiàn)了角弓反張,四肢抽搐這樣的比較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),但是這種小兒慢驚患兒就會出現(xiàn)嘴角的抽動,肌肉的震顫,這樣的非常輕微的臨床表現(xiàn),往往會被父母所疏忽,這也就是我們這兒提到小兒慢驚的臨床表現(xiàn),那我們從最根本的病機(jī)到臨床表現(xiàn),我們都給大家做了分析,怎么治呢?溫中祛寒,那方子中的藥物的選擇首選了人參來大補(bǔ)元氣,以中焦之不足之象,方當(dāng)中用了干姜,干姜是一個守而不走主入中焦的一個藥物,來溫中祛寒,解決中焦虛寒之寒的問題。方當(dāng)中用了白術(shù)加強(qiáng)了人參,補(bǔ)氣的同時還能解決因為中焦不足運(yùn)化水液功能降低導(dǎo)致的水濕內(nèi)停的問題,來達(dá)到燥濕之力。那么炙甘草加強(qiáng)了人參白術(shù)補(bǔ)中益氣的同時還能夠固護(hù)脾胃調(diào)和諸藥,這就是我們說理中丸全方的藥物組成,今天跟大家分享了中焦虛寒的代表方理中丸,那么我們今天的分享到此,下期再見。
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