潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀怎么治療

潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀怎么治療

摘要:今天和大家一起來(lái)聊一聊中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎

前一段時(shí)間接診的一位潰瘍性結(jié)腸炎的男性患者，他來(lái)找到我的時(shí)候，剛好是這種潰瘍性結(jié)腸炎，病情比較嚴(yán)重的一個(gè)時(shí)期，表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛之后就著急去廁所解大便，大便質(zhì)地溏薄、質(zhì)地粘膩，總感覺(jué)有一種排不凈的感覺(jué)，排完之后，還想去廁所，我們中醫(yī)概括為這種叫里急后重，然后，吃東西也不容易消化，總感覺(jué)容易打嗝，口里邊總是有這種酸腐的氣味兒，舌體胖大、邊有齒痕，但是顏色是淡暗的、苔黃白而膩，脈沉緩無(wú)力，就是這樣一位慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者這一段時(shí)間病情比較重，那么通過(guò)我四次的一個(gè)中醫(yī)中藥的調(diào)理之后，現(xiàn)在這位患者每天大便一到兩次成形，而且腹部沒(méi)有疼痛不舒服的癥狀，消化功能恢復(fù)如常，那么今天我通過(guò)這則案例去跟大家談一談我治療這種慢性潰瘍性結(jié)腸炎的思路問(wèn)題，那么像這位患者初診的時(shí)候，他表現(xiàn)出來(lái)的大便那種不成型，質(zhì)地粘膩，口中穢氣，舌質(zhì)黃白，而且這種厚膩的狀態(tài)，這很明顯是一種胃腸道濕熱彌漫的狀態(tài)。那么，這個(gè)時(shí)候我們一定要注重清除人體的病理產(chǎn)物，這個(gè)時(shí)候也就是我說(shuō)的一定要清熱利濕，健脾助運(yùn)，把清熱利濕放在主要矛盾這個(gè)方面，所以說(shuō)，會(huì)用到一些黃連，黃芩這種清理腸道濕熱的藥物，那么當(dāng)?shù)谝浑A段這種胃腸道濕熱這種病理產(chǎn)物得以清除之后呢，我們進(jìn)入到第二階段的治療，第二階段我給他概括為健脾化濕，輔以清利濕熱，這個(gè)時(shí)候，一定要把健脾化濕作為主要的治療目標(biāo)，所以說(shuō)我們會(huì)用一些調(diào)整脾胃功能的藥物，比如說(shuō)人參，茯苓，白術(shù)，甘草這類(lèi)的藥物，先去健脾，再去化濕，稍著以清熱利濕就可以了。那么當(dāng)這種濕熱的病理產(chǎn)物完全得以去除了，脾的功能也逐漸恢復(fù)了，那么將進(jìn)入到第三階段的治療，這個(gè)時(shí)候要補(bǔ)氣健脾，恢復(fù)這種脾胃的氣機(jī)升降功能。

通常，我也會(huì)跟患者去講，您這個(gè)疾病是怎么形成的？是由于你本質(zhì)上存在這種脾胃功能的虛弱，導(dǎo)致了這種消化功能的一個(gè)不足，那么我們治療的策略或者是治療的步驟，先去去除這種病理性產(chǎn)物，再去恢復(fù)你這種脾胃的功能，那么就像第三階段，我們一定要治病求本，這個(gè)本，就是恢復(fù)他脾胃不足，脾胃虛弱的這種病理性本質(zhì)狀態(tài)，那么通過(guò)這三個(gè)階段的調(diào)養(yǎng)，這個(gè)患者他這種慢性潰瘍性結(jié)腸炎可以說(shuō)達(dá)到臨床上的一個(gè)治愈，只要他在飲食方面注重調(diào)攝，注重調(diào)養(yǎng)，我相信他這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎也不可能再去反反復(fù)復(fù)的發(fā)生，所以說(shuō)，臨床當(dāng)中無(wú)論是什么樣的疾病，我們用什么樣的治療方法，我們心中一定要做到有章有法，有理有據(jù)，按部就班，哪一步我們?cè)撟鍪裁?，哪一步我們不該做什么，不要本末倒置，更不要前后顛倒，這樣，我們臨床的療效才能更有保障。今天，主要就是通過(guò)這樣一個(gè)案例去跟大家分享一下臨床當(dāng)中治療這種慢性潰瘍性結(jié)腸炎，我通常的一種診療思維模式，謝謝大家。

潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀及治療？都有哪些有效的方法？

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸炎的一種常見(jiàn)形式，一般在臨床上表現(xiàn)為直腸功能紊亂。如果病變輕，可只有間歇性的直腸小量出血，常被誤認(rèn)為痔瘡出血。有些患者表現(xiàn)為便秘，是炎癥的直腸痙攣所致。便秘、左下腹痛和排小量血便是潰瘍性直腸炎的典型癥狀表現(xiàn)，潰瘍性直腸炎患者不會(huì)發(fā)生大出血，病程間歇發(fā)作，不易治愈。在治療上主要有以下三個(gè)方面
1、飲食治療：腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴(yán)重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道得到休息。
2、心理治療：做好患者思想工作，盡量全身放松，精神過(guò)度緊張者，可用鎮(zhèn)靜劑。
3、藥物治療:西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療，一般效果不明顯，難以除根。而中醫(yī)在治療腸炎等慢性病方面有著突出的優(yōu)勢(shì)?！懊缢幗Y(jié)腸方”是根據(jù)苗醫(yī)經(jīng)典秘方精心配制而成，以“換腸、治腸、護(hù)腸、腸胃同治”為理念，能夠從根本上調(diào)理腸胃，從而有效治療結(jié)腸炎。

潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？

一、活動(dòng)期的處理 1、輕度潰瘍性結(jié)腸炎的處理：可選用SASP制劑，0.75-1.0g/次，3次/d口服；或用相當(dāng)劑量的5-ASA制劑。病變分布于遠(yuǎn)段結(jié)腸者可酌用SASP栓劑0.5-1g/次，2次/d；氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液100-200mg/次，每晚1次保留灌腸，或用相當(dāng)劑量的5-ASA制劑灌腸。 2、中度潰瘍性結(jié)腸炎的處理：可用上述制劑量水楊酸類(lèi)制劑治療，反應(yīng)不佳者，適當(dāng)加量或改口服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，常用潑尼松30-40mg/d，分次口服。 3、重度潰瘍性結(jié)腸炎的處理：一般病變范圍較廣，病情發(fā)展變化較快，作出診斷后應(yīng)及時(shí)處理，給藥劑量要足，治療方法如下： （1）如患者尚未用過(guò)口服類(lèi)固醇激素，至少可口服潑尼松40-60mg/d，觀察7-10天，亦可直接靜脈給藥。已使用者應(yīng)靜脈滴注氫化考的松300mg/d或甲基潑尼松48mg/d，未用過(guò)類(lèi)固醇激素者亦可用促腎上腺皮質(zhì)激素120mg/d，靜脈滴注。 （2）腸外應(yīng)用廣譜抗生素控制腸道繼發(fā)感染 ，如氨芐青霉素、硝基咪唑及喹諾酮類(lèi)制劑。 （3）囑患者臥床休息，適當(dāng)輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)，以防水鹽平衡紊亂。 （4）便血量大，Hb 90g/L以下和持續(xù)出血不止者應(yīng)考慮輸血。 （5）營(yíng)養(yǎng)不良，病情較重者可用要素飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)予腸外營(yíng)養(yǎng)。 （6）靜脈類(lèi)固醇激素使用7-10天后無(wú)效者可考慮環(huán)孢霉素靜滴注每天2-4mg/kg體重。由于藥物免疫抑制作用、腎臟毒性及其他不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。 （7）如上述藥物治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)內(nèi)、外科會(huì)診，確定結(jié)腸切除手術(shù)的時(shí)機(jī)與方式。 （8）慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。 （9）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及腹部體征變化，及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。 二、緩解期的處理 癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)維持治療至少1年或長(zhǎng)期維持。一般認(rèn)為類(lèi)固醇激素?zé)o維持治療效果，在癥狀緩解后逐漸減量，應(yīng)盡可能過(guò)渡到用SASP維持治療。SASP的維持治療劑量一般為口服1-3g/d，亦可用相當(dāng)劑量的新型 5-ASA類(lèi)藥物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于對(duì)上述藥物不能維持或?qū)︻?lèi)固醇激素依賴者。

潰瘍性結(jié)腸炎有哪些治療方法？

首先要住院，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，并作確診。

其次要保持安靜。由于精神緊張也刺激腸道而使病情惡化，所以要消除引起精神緊張的原因。飲食要選擇熱量高、維生素豐富而且易消化的食物。要避免容易刺激腸的涼食和香辣調(diào)料等。但是也不必對(duì)食物過(guò)于神經(jīng)質(zhì)，這樣反而會(huì)使食欲下降，故可根據(jù)自己的嗜好去選食。藥物最常用的是腎上腺皮質(zhì)激素（類(lèi)固醇）和磺胺類(lèi)藥物。服用這些藥物以后，有時(shí)癥狀出現(xiàn)急劇好轉(zhuǎn)。但是，由于都是副作用很強(qiáng)的藥物，所以一定要遵醫(yī)囑服用。另外，為了止住腸炎可并用氯霉素、四環(huán)素、頭抱菌素等抗生素。對(duì)腹瀉和腹痛等，可服用硅酸鋁吸附劑、鞣酸蛋白等的止瀉劑以及抑制腸運(yùn)動(dòng)的抗膽堿劑。此外，對(duì)不安和焦躁較強(qiáng)的人，可使用神經(jīng)安定劑。

一般運(yùn)用以藥物療法為中心的內(nèi)科療法就可恢復(fù)日常生活。但是如此治療也難以痊愈以及反而惡化和復(fù)發(fā)的結(jié)腸炎，要及早進(jìn)行外科手術(shù)。目前盛行的手術(shù)是將結(jié)腸全部摘除，制造人工肛門(mén)。這種方法可以徹底根治，也很少有復(fù)發(fā)，是很理想的。但是也有將多少有點(diǎn)病變的直腸留下來(lái)，只摘除結(jié)腸，然后將小腸和直腸縫合而剩下一個(gè)自然肛門(mén)。

該病經(jīng)治療以后，即使痊愈了也往往會(huì)復(fù)發(fā)，所以病后至少要在1～2年期間定期接受醫(yī)生的診斷，并按醫(yī)生的要求去做。

潰瘍性結(jié)腸炎癥狀是什么？怎么治療？

潰瘍性結(jié)腸炎又名慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是以直、結(jié)腸的表淺性、非特異性炎癥病為主，伴有腸外多器官損害的疾病，目前認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)，以自身免疫機(jī)制為根本，感染、神經(jīng)因素為誘因，病變主要在直腸、乙狀結(jié)腸。首先是粘膜淺層的彌漫性炎癥改變。繼之充血、水腫、肥厚和脆性增加，產(chǎn)生小潰瘍，進(jìn)而發(fā)展成大潰瘍，晚期由于結(jié)腸組織增生，腸壁變厚、變窄、 腸管變短。
(1)臨床表現(xiàn)
本病多數(shù)起病緩慢，病情較為頑固，癥狀常持續(xù)存在或呈間歇發(fā)作期與緩解期交替的慢性病程。最終可引起消瘦、貧血、全身衰弱及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。腹瀉是本病的主要癥狀，嚴(yán)重者每天大便可達(dá)10余次。糞便檢查常含有血、膿和粘液。排便時(shí)可有先急后重和陣發(fā)性腹痛，排便后腹痛可緩解或消失。精神刺激神經(jīng)緊張、勞累和飲食失調(diào)常為癥狀發(fā)作的誘因。部分病人可有畏寒發(fā)熱、厭食和惡心，腹部有壓痛或有腫塊，周?chē)喊准?xì)胞增多等表現(xiàn)。后期病人除毒血癥外，尚可有貧血，血漿蛋白降低，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。
(2)理化檢查
X線鋇劑灌腸能顯示結(jié)腸病變，對(duì)本病的診斷與鑒別診斷有重要意義。
內(nèi)窺鏡檢查：纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有決定診斷價(jià)值。急性期重型患者禁用， 以防穿孔。
糞便檢查：鏡下大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及粘液。
血常規(guī)：常為低色素、小細(xì)胞性貧血。急性期白細(xì)胞升高，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞升高為主。
血沉：多增快。
(3)治療
西醫(yī)治療
一般治療①急性發(fā)作期必須適躺休息。精神神經(jīng)過(guò)度緊張者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，如利眠寧、安定等。②飲食宜采用軟而易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，急性發(fā)作期只給無(wú)渣半流質(zhì)。嚴(yán)重發(fā)作者， 頭幾天宜禁食，靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。
抗菌藥物首選胃腸道不易吸收的磺胺類(lèi)藥物。水楊酸偶氮磺胺吡啶療效好，能緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，適用于輕型或重型緩解期，療程約一年。其他磺胺類(lèi)藥物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可應(yīng)用。
腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎癥和免疫反應(yīng)，緩解毒性癥狀。近期療效較好，而遠(yuǎn)期療效尚未肯定。一般適用于磺胺類(lèi)藥物無(wú)效者，或急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例，可給強(qiáng)的松、地塞米松或強(qiáng)的松龍口服，也可給氫化考的松或琥珀酰氫化考的松靜脈滴注或灌腸。
其他免疫抑制藥硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤等免疫抑制藥均可選用，但其療效尚不能肯定，對(duì)磺胺類(lèi)藥物和腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效者，可謹(jǐn)慎使用。與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，?？蓽p少兩者的劑量。
對(duì)癥治療①解痙：阿托品、顛茄片、普魯本辛和復(fù)方苯乙呱啶均可選用。②收斂：可選用次碳酸鉍、鞣酸蛋白等。②貧血嚴(yán)重者應(yīng)輸鮮血。營(yíng)養(yǎng)不良者可輸血漿或人體白蛋白。
中醫(yī)治療
耳針：交感、神門(mén)、大腸或直腸下段，留針30分鐘或埋針，加刺足三里、天樞或止瀉。
單驗(yàn)方：煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨廣木香、訶子肉、炒吳茱萸各12克，共研細(xì)末，每服6克，每日2次。
錫類(lèi)散1－2克加入100毫升溫水中保留灌腸，每日1次，2－3周為1療程，需要時(shí)可重復(fù)使用。
白芨30克，加水1000毫升，煎至300毫升，每次50毫升，加云南白藥0.3克灌腸，每日1次， 15次為l療程。
食療
鮮馬齒莧30－60克煎水1飯碗，沖入搗爛的大蒜泥l(xiāng)O－15克，過(guò)濾得汁，酌加糖，1日2次。
白木耳5－20克，浸泡數(shù)小時(shí)，以文火煮爛，酌加冰糖，每日2次。
(4)護(hù)理
急性期或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，并定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察大便次數(shù)、量、色、形等。
并發(fā)腸穿孔。腸梗阻時(shí)及時(shí)行胃腸減壓，并請(qǐng)外科會(huì)診。
飲食以蛋白少渣易消化食物為宜，忌食生冷粗糙及刺激性食物。
作好肛門(mén)的清潔衛(wèi)生，以免引起肛周炎癥，可用溫水或鹽水擦洗肛門(mén)，保持肛周干燥。患者應(yīng)保持輕松愉快，避免思想負(fù)擔(dān)過(guò)重而加重病情。
(5)預(yù)防
保持心情舒暢，注意飲食有節(jié)，起居有常、避免勞累。戒除煙酒，忌食辣椒、冷凍、生冷食品，預(yù)防腸道感染。

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