摘要:大家好,今天跟大家分享一則有關(guān)于水腫病治療的醫(yī)案
這位患者是手指,下肢以及眼瞼的水腫,西醫(yī)檢查了一大圈兒,沒有什么問題,排除了一些心源性的,腎源性的這些方面的水腫的一個誘發(fā)疾病,所以說最終給他定義為血管神經(jīng)性水腫。我們來看一下他的臨床表現(xiàn),他容易出現(xiàn)的是雙下肢,雙手眼瞼水腫,喝水喝多點兒,或者是站立時間過長,更容易出現(xiàn)了,這種水腫被診斷為血管神經(jīng)性的水腫。但是治療久久不能收效。再來看一下其它的臨床表現(xiàn),平素這個人不但容易出現(xiàn)這些水腫,還容易出現(xiàn)易發(fā)蕁麻疹,容易出現(xiàn)皮疹,瘙癢這類的臨床表現(xiàn),也就是說他本身皮膚也容易過敏,也容易非常的敏感,經(jīng)常出現(xiàn)這些過敏性的疾病,再來看一下他的舌質(zhì)脈象,舌質(zhì)淡,邊齒痕,苔薄白膩,脈緩。分析這則案例,大家一定要抓住水腫,水腫就證明它有濕的一個存在,那么蕁麻疹,皮疹,瘙癢因為一點誘因刺激就起來了,發(fā)無定處,游走性的一個疾病。所以說這個與我們中醫(yī)講風(fēng)的一個關(guān)系比較密切。所以說針對他舌質(zhì)脈象,我們來看一下,白膩就是有濕,舌淡邊齒痕很明顯虛,表氣不足。所以說我們診斷為什么風(fēng)濕襲表,營衛(wèi)不和,也就是在表示氣血不調(diào)和了,對外界的環(huán)境的適應(yīng)能力就會減弱,有些人表現(xiàn)出來怕冷,怕風(fēng),有些人表現(xiàn)說怕熱,一有這些因素刺激的時候,肌膚就發(fā)生了這些蕁麻疹,水腫這一類的疾病,所以說在中醫(yī)這都叫營衛(wèi)不和。另外結(jié)合我給大家分析的這位患者,存在濕,存在風(fēng)這兩種病理產(chǎn)物,所以說概括起來叫風(fēng)濕襲表,營衛(wèi)不和,一定要學(xué)會調(diào)和營衛(wèi),祛風(fēng)勝濕,去治療這類疾病。防己,黃芪,白術(shù),茯苓,豬苓,澤瀉,桂枝,茜草,紅花,紫草,以防己黃芪湯作為地方,能夠很好的在調(diào)和營衛(wèi)固護表氣的同時,達到祛風(fēng)勝濕的目的。在這里邊我們加重了祛濕的一個治療的力量。所以說,無論說是治療這位患者的水腫,還是治療這位患者的蕁麻疹,都能夠收到一個很好的療效。那么這個就是血管神經(jīng)性水腫,屬于人體表氣不和,營衛(wèi)不和,又有外來的這種風(fēng)濕這種外來的邪氣侵犯人體這種病癥的一個治療的思路。那么今天也是通過這則醫(yī)案,把這種類型的血管神經(jīng)性水腫的治療思路分享給大家,謝謝大家。
一大早起床的時候,老張就發(fā)現(xiàn)了一些不對勁的地方。他的小腿莫名地腫了起來,看上去就像是一夜之間胖了很多斤。他用手按了按,居然還出現(xiàn)了一個又一個的凹陷,隔了好久才慢慢地恢復(fù)正常??吹竭@樣的變化,他心里有些不踏實。
結(jié)果他的老朋友告訴他,這應(yīng)該是腎不太好,建議他少喝點水,注意養(yǎng)腎。他的這位朋友自己就是腎病患者,也曾出現(xiàn)過這種癥狀。還順帶著給他推薦了一些養(yǎng)腎的藥,只不過老張沒敢亂吃,只是減少了日常的飲水量,看看癥狀是否能自行好轉(zhuǎn)。
在人體內(nèi),腎臟的主要作用就是不斷地過濾血液,幫助人體排出多余的水分,并且?guī)ё咂渲械囊恍┐x廢物,維持電解質(zhì)平衡。而在腎臟功能受損后,確實可能引發(fā)下肢水腫。
當腎臟出現(xiàn)疾病,腎功能受到損傷,代謝發(fā)生紊亂后,就可能導(dǎo)致人體內(nèi)的有害物質(zhì)無法及時地代謝排出,從而出現(xiàn) 水鈉滯留 的情況。患者比較明顯的癥狀就是身體的水腫,可能表現(xiàn)在眼瞼水腫,又或者下肢浮腫。在按壓水腫部位時,很難恢復(fù)原狀。
由于腎病引發(fā)的水腫,比較高發(fā)的部位就是 眼瞼、下肢、腳踝等部位 ,在 清晨起床后表現(xiàn)尤為明顯 ,也被稱為“腎性水腫”。發(fā)現(xiàn)這種異常后,需要及時的檢查腎功能,避免進一步的誘發(fā)腎損傷,嚴重的可能因為代謝廢物不斷地刺激腎臟,而誘發(fā)腎衰竭甚至尿毒癥。
但是,老張在減少飲水量,堅持養(yǎng)腎之后,癥狀卻仍然沒有好轉(zhuǎn),這是怎么回事?
其實,下肢出現(xiàn)水腫的癥狀在臨床上也可能和其他的幾種誘因有關(guān),并不是只能和腎病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。如果你并沒有腎臟疾病,卻仍然出現(xiàn)了下肢水腫,也應(yīng)該排除,以便于采取更加科學(xué)的治療方案,改善病情。
第一種,心功能異常影響血液回流
對人體而言,心臟能夠持續(xù)不斷地泵血,為體內(nèi)的器官組織提供充足的血液,但是當心臟功能出現(xiàn)異常的時候,也可能導(dǎo)致人體無法正常的維持血液回流。在這種情況下,就可能導(dǎo)致一些水分滯留在下肢,更容易引發(fā)下肢水腫。
如果你原本就存在心臟功能異常,心臟疾病等問題,在發(fā)生下肢水腫后也應(yīng)該及時意識到異常,盡早就醫(yī)。
第二種可能肝硬化有關(guān)
肝硬化患者可能出現(xiàn)異常的水腫癥狀,患者的腹部可能出現(xiàn)嚴重的肝腹水。誘發(fā)這種癥狀的原因是肝臟合成白蛋白的能力嚴重下降,誘發(fā)了低蛋白血癥。血漿的滲透壓下降后,水分就會外流到血管外的組織間隙中,從而誘發(fā)水腫。
尤其是在肝硬化晚期的患者身上,更容易出現(xiàn)水腫,不僅會表現(xiàn)在腹部,下肢也可能比較常見。
第三種就是嚴重的營養(yǎng)不良
一般人長期存在營養(yǎng)不良,或者經(jīng)常性受到慢性疾病的消耗,就可能引發(fā)蛋白質(zhì)攝入量不足的問題,和前者一樣的是,也可能導(dǎo)致血漿內(nèi)蛋白合成量減少,更容易誘發(fā)血漿濃度低的問題,導(dǎo)致滲透壓升高,誘發(fā)水腫,根據(jù)誘因不同,也被稱為營養(yǎng)不良性水腫,并且往往最先出現(xiàn)在雙腳,逐漸向上延伸,最終誘發(fā)其他的浮腫。
如果你也出現(xiàn)了這種異常的身體水腫現(xiàn)象,建議從這幾個層面開始考慮,或許能夠盡快地找出誘因,采取準確有效的治療。
最后分享一種非病理性的誘因,那就是 水喝多了 。
其實隨著年齡的增長,很多人的代謝能力確實會不斷下降。前一天晚上吃的食物太咸或者喝了很多的水,都可能導(dǎo)致人體內(nèi)的滲透壓發(fā)生轉(zhuǎn)變,過多的水分無法及時地形成尿液,排出體外,從而誘發(fā)水腫。
面對這種非病理性的原因,除了避免在睡前大量飲水以及吃得太咸外,其實也是在暗示你要改善自身的代謝功能,以免隨著年齡的增長,逐漸誘發(fā)代謝減慢等問題,威脅 健康 。
建議人們可以堅持每周進行3-5次的運動鍛煉,對改善人體的 健康 狀況也有好處,也能幫助人體盡快的代謝、排出人體內(nèi)的代謝垃圾,保護 健康 。
下肢出現(xiàn)水腫,有一部分的原因可能和腎臟疾病有關(guān),但并不是只能和腎臟功能障礙有關(guān)。在排查后,還可能和3種疾病有關(guān),如果你也出現(xiàn)了類似的癥狀,可以先從這幾種誘因中進行排查,也能及時地找到準確的誘因,采取針對性的治療。
生活中各種各樣的腎臟疾病已經(jīng)不少見,腎病的并發(fā)癥比較多,有可能會導(dǎo)致高血壓或者糖尿病,而有則會有明顯的身體浮腫,這些都是腎臟功能異常帶來的影響。大多數(shù)腎病引起的水腫是大多出現(xiàn)在身體局部,但是隨著腎病的不斷加重,有可能會導(dǎo)致全身水腫。
1、少尿
腎臟疾病發(fā)作時,腎臟的功能會受到極大的影響,此時腎臟的過濾面積就會明顯減少,通透性也會降低。但是腎臟依然在進行著水液代謝的功能,不過由于腎臟的血流量降低,經(jīng)過代謝的水液并不會太多,這樣排泄出來的尿量就明顯減少,大部分的血液依然還是存在于身體內(nèi)部,這些水液無法排出,也就會在局部持續(xù)堆積,有的時候也就導(dǎo)致局部水腫的癥狀。
2、血管改變
腎臟疾病發(fā)作時除了會對水液代謝功能造成明顯的影響之外,還有可能會對身體的循環(huán)系統(tǒng)造成損傷,因為在水液代謝出現(xiàn)問題時,很多毒素以及有害物質(zhì)都會堆積在身體中,其中循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的毒素較多,這就很容易使血管壁通透性出現(xiàn)問題。有時候血管通透性明顯增高,就會使血漿中多余的水分向著組織流出,而且水分進入到局部組織之后,就會引起這些組織的水腫增大。除此之外有害物質(zhì)還會影響到身體內(nèi)環(huán)境,內(nèi)環(huán)境改變同樣也會導(dǎo)致血管通透性增高。
3、激素分泌異常
心臟功能的異常不僅僅會引起水液代謝的問題,還會影響到腎臟一些激素的分泌,如果腎臟部位血流量明顯減少時,就會增加部分激素的分泌,如果腎上腺皮質(zhì)增加醛固酮分泌過多,那么就會加重腎小管的負擔,腎小管部位水鈉的重吸收增加視野就會引起水液潴留,此時引起的不僅僅是在體表能夠發(fā)現(xiàn)的水腫,還有可能導(dǎo)致內(nèi)臟局部組織水腫,這種水腫的危害就比較大,需要及時的解決水腫問題,否則會對腎臟造成損傷,進一步加重腎臟負擔。
4、低蛋白血癥
很多時候腎臟功能出現(xiàn)異常時,就會讓患者有蛋白尿的癥狀,而大量的蛋白尿會容易引起身體內(nèi)蛋白質(zhì)不足,這也就導(dǎo)致低蛋白血癥出現(xiàn),這種情況會使血漿膠體滲透壓明顯降低,大量的水液就會在組織間隙中,這也就引起明顯的浮腫,但除此之外,低蛋白血癥最大的危害還是在于減少血容量,血容量減少之后各種激素分泌增多,就會對腎臟的排泄功能造成損傷,水鈉的不斷增加,引起的水腫會更加嚴重。
腎病引起水腫是非常常見的,并且不同的情況引起的水腫帶來的危害也不同,最常見的往往就是水液停滯導(dǎo)致的水腫,這種水腫一般可以自行逐漸緩解。但不管是哪一種情況,追根究底都需要解決身上的問題,才能有效治療,否則水腫的情況很可能會反復(fù)發(fā)作。
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